Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Edwin's блог

  • entries
    13
  • comments
    28
  • views
    204,362

About this blog

Судебная медицина. Методики. Мысли.

Entries in this blog

ЭКМО Экстракорпоральная мембранная оксигенация

На вскрытие поступил больной после шунтирования аорто-тазовых артерий (Y-протез). Переживание после операции 5 дней. На трупе наблюдалась ситуация после многодневного подключения аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации. В области паховых складок видны канюли большого диаметра. По ним забирается и вновь вливается кровь в кровяное русло. При этом встречаются различные варианты подключения ЭКМО аппаратов, например вено-венозное или вено-артериальное подключение. Канюли по

Edwin

Edwin in Заболевания

Сердечный насос Impella

Вскрыл мужчину 32 лет. Состояние после трансплантации сердца семь лет назад. Упал в обморок и дал остановку сердца в общественном транспорте. Начали реанимировать, привезли в клинику, подключили аппарат ЭкстраКорпоральной Мембранной Оксигенации (Extracorporeal membrane oxygenation - ECMO). Но этот аппарат дольше недели держать из-за развития массы тяжелейших осложнений нельзя. У мужчины к концу недели возникли проблемы с кровообращением в нижних конечностях. В результате ЭКМО отключили. Но

Edwin

Edwin

Экспертиза повреждений по фотографии

Труп мужчины был обнаружен на скамейке перед многоквартирным домом. Осмотр полиции выявил множественные гематомы и ссадины на спине. Все повреждения были полицейскими описаны и сфотографированы. Вместе с трупом на вскрытие были доставлен акт расследования случая с цветными фотографиями, которые были отпечатаны на обычной писчей бумаге скорее всего цветным лазерным принтером. Вот первый снимок, который я засканировал в полицейском акте. Обзор повреждений спины. По срединной линии в прое

Edwin

Edwin

Панцирная грудная клетка

Продолжаю удивлятся современной хирургии.   Вскрываю труп после операции корректировки формы грудной клетки при воронкообразном западении у 25 летнего молодого человека, и вижу такое Это передняя стенка грудной клетки с отпрепарированными мышцами. Толстые пластины из металла проведены через межрёберные пространства за грудиной и закреплены на боковых поверхностях на рёбрах. При этом концы пластин выгнуты по форме рёбер. Смотрится брутально. Тоже самое, но с внутренней поверхности.   На

Edwin

Edwin

Смертельная кровопотеря после пункции печени

Пожилая женщина с алкогольным циррозом печени, желтухой была помещена в стационар для проведения пункции печени. На ультразвуковом мониторе в правой доле печени определялся узел диаметром примерно в 1,5 см. Было выссказано предположение, что это злокачественная опухоль. Для верификации диагноза под ультразвуковым контролем в стационаре была проведена пункция печени. Клинические исследования показали, что у больной имелись серьёзные нарушения системы свёртываемости крови.   После проведения пун

Edwin

Edwin

Цементная эмболия после операции на позвоночнике

Женщина в возрасте 81 г. страдающая остеопорозом получила травму поясничного отдела позвоночника при падении на улице. Для стабилизации поясничного отдела позвоночника и купирования выраженного болевого синдрома было решено провести операцию на поясничном отделе и зафиксировать четыре поясничных позвонка при помощи двух металлических стержней, которые прикручиваются шурупами к телам позвонков.   Операция прошла успешно. В течении операции из-за выраженного остеопороза шурупы держали плохо и по

Edwin

Edwin

Силиконовый имплантат яичка (Testicular Implant/Prosthesis)

Представьте себе наше удивление на вскрытии вчера при извлечении данного объекта из мошонки. До этого никогда с имплантатами в мошонке не встечался. У пациента наблюдалось внешне нормальное яичко, второе же было заменено имплантатом. По какой причине было удалено второе яичко нам не известно. Сбоку на мошонке наблюдался малозаметный шрам от операции. Внешне мошонка была нормальных размеров и никак до вскрытия не обратила на себя внимание.   Сам имплантат был представлен белым синтетическим

Edwin

Edwin

Внутрикостная иньекция (Intraosseous infusion) на тибии

В последнее время всё чаще наблюдаю ещё наверное лет пять назад крайне редкую манипуляцию при реанимации - внутрикостный доступ для вливания жидкостей или интраоссерную инъекцию.   В теории канюлю могут вкалывать не только в проксимальную тибию несколько сантиметров ниже бугристости большеберцовой кости, но и в spina iliaca anterior superior или в плечевую или бедренную кость. Но мне всё только тибиальные доступы встречаются.   Используют такие доступы при невозможности пропунктировать спа

Edwin

Edwin

Искусственное сердце - Left Ventricular Assist Device (LVAD)

Вскрываю сегодня пожилую женщину и вижу в левом подреберье здоровенный кабель толщиной миллиметров в 6. Кабель уходит под кожу, а на конце эл. разъём с 5-ю контактами. Что за чертовщина такая?   На вскрытии обнаруживаю в левой плевральной полости вблизи от верхушки сердца некий конгломерат большой плотности диаметром в 7-8 см. Вокруг спайки на лёгком. Сердечная сумка "намертво" спаяна с эпикардом. Грудина связана посередине проволокой. Операция явно старая (много месяцев или даже лет). Начинаю

Edwin

Edwin

Забор проб для генотипирования. Проблемы контаминации.

Чувствительность современных методов исследования биологических следов для нужд идентификации индивидуума потрясает. Спросил на днях нашего зав. лаба геномки, тот важно напыжился и сообщил, что теоретически достаточно двух клеток. Проверить это выссказывание не могу, да и он наверное тоже, но, видимо, действительно не много надо чтобы достаточное количество ДНК для пробы набрать.   Несомненно радостное с точки зрения криминиластики, известие, но что оно обозначает на практике? Как известно, па

Edwin

Edwin

Трёхкамерный электрокардиостимулятор

Есть привычные вещи, а есть которых никогда ещё не видел. Электрокардиостимуляторы (ЭКС) видим на вскрытиях очень часто. Обычно видно один электрод, который к сердцу идёт или два. Иногда видно удвоенное число. Это когда старый ЭКС удалили и его старые электроды оставили, а новый поставили и от него новые пришлось проводить.   Тут вскрываю и вижу следующую картину. Три электрода! Начинаю разглядывать, а куда же они ведут. Конец первого прикреплён к стенке правого предсердия. Ну это обычная к

Edwin

Edwin

Двойной нож. Жировая эмболия лёгких.

Жизнь стремительно меняется, приходят новые методики, многое забывается. Хочу описать старую методику быстрого исследования лёгких на предмет жировой эмболии при помощи двойного ножа. При наличии заморозки данный метод можно спокойно забыть и не мучиться. Хотя метод предельно прост в применении и работает не плохо.   Кто и когда этот метод придумал мне не известно, так как и мои учителя, которые начинали работать в судебке в 60-х годах 20-го столетия перенимали этот метод от их учителей. Видим

Edwin

Edwin

Советское ВУЗовское образование

Каждый из нас был научен на доктора и, позднее, судмедэксперта на одной из кафедр старательными ассистентами, доцентами и профами. Как они нас учили? Пожаловаться вообще-то не могу. Образование в ФРГ мое признали сразу и работаю я доктором после начальных напрягов (язык, система здравоохранения, методы диагностики, лечения, фармакопея) также как и все остальные. Ну угробил лет пять на всё это дополнительно, но ведь за зарплату, а потому - нормально.   Всё познаётся в сравнении. Если бы я сам

Edwin

Edwin



  • Новые сообщения форума

    • ТМВ
      Запрос лицу, назначившему экспертизу (заказное письмо с уведомлением). Копия - в прокуратуру. 
    • IriKa
      Добрый вечер.Подскажите пожалуйста ,что я могу как дочь получить из документов(копия вскрытия,экспертизы и возможно по лечению ).?Я нахожусь в другом городе.Как можно получить документы из морга,больницы и полиции?К сожалению СМЭ еще не пришла.(прошло 2 месяца).Спасибо.
    • Edwin
      Да и во время войны эти инструкции всем пофигу. Есть личный состав в распоряжении, ну тогда все нормально и выроют братскую могилу. Нет - оставят лежать до тех пор пока появятся ресурсы. По итогам второй мировой войны до сих пор по всей Европе кости солдат находят. Война она и есть война, а инструкции. Ну как же без них. Хотя бы те же закупки дезинфекционных средств и мешков можно сделать и на склад положить. И уже кому-то экономическая удача улыбнулась
    • Titanic
      Да ИМХуется мне, что просто такие инструкции время от времени обновляются (меняется терминология, ссылки на иные НПА и т.д.). Так-то они регулярно пишутся с позднего Средневековья. И, увы, регулярно пригождаются. 
    • Vladimirovich
      Для массовых захоронений покойников в России существует свой ГОСТ называемый "Захоронение срочное трупов в военное и мирное время".Данный ГОСТ введен в действие 13 сентября 2021 года. Интересное: В мирное время создаются запасы гробов (материалов для изготовления гробов) и патологоанатомических мешков из расчета 30 % от прогнозируемых безвозвратных потерь, запасы дезинфицирующих средств, применяемых для массовых захоронений из расчета 40 % от прогнозируемых потерь (10 % средств может быть использовано для проведения противоэпидемических мероприятий в местах первоначального нахождения погибших). Для восполнения текущих потребностей в ходе непосредственного осуществления мероприятий по захоронению трупов в военное время заблаговременно (в мирное время) должны быть заключены договоры на поставку средств, необходимых для осуществления срочного захоронения трупов в объеме. соответствующем прогнозируемым потерям. * * * 8 тех случаях, когда групповое погребение проводится для группы лиц. состоящих из военных и гражданских лиц. воинские почести следует отдавать всей группе умерших. Погребение может производиться только при наличии медицинского и государственного свидетельств о смерти и после идентификации (опознания) личности умершего. * * * При погребении останков деформированных или разрушенных тел после судебно-медицинской или генетической экспертизы они должны помещаться в запаянные гробы или капсулы, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическую безопасность, и в ходе погребения не вскрываться. * * * В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний процесс захоронения умерших от инфекции не ясной этиологии, а также от особо опасных инфекций (умерших в лечебных учреждениях или поступивших в патологоанатомические отделения для вскрытия) совершается в оцинкованных, герметически запаянных гробах непосредственно из патологоанатомического отделения. Захоронение умерших, имеющих высокий радиоактивный фон. допускается на специально отведенном участке места захоронения в соответствии с законодательством Российской Федерации, регулирующем отношения, связанные с обеспечением радиационной безопасности населения. * * * При оценке возможных безвозвратных потерь среди населения и наибольшей работающей смены после применения противником современных обычных средств поражения за основной интегрирующий критерий принимается степень поражения города. Степень поражения города Сп определяется как отношение площади города, оказавшейся в зоне полных и сильных разрушений, ко всей площади города по формуле с„-^, (1) где5пср — площадь города, оказавшаяся в эоне полных и сильных разрушений; Sr — общая площадь города. * * * Исходя из трудозатрат, определенных для разработки одной братской могилы, для захоронения 1000 погибших потребуется две единицы инженерной техники. Таким образом, исходя из проведенных расчетов, можно сделать вывод, что для проведения работ по непосредственному погребению 1000 человек в течение 3 сут потребуется привлечь две единицы инженерной техники и 16 человек личного состава команд (групп) по срочному захоронению трупов НФГО. В случае привлечения только личного состава команд (групп) по срочному захоронению трупов НФГО потребуется привлечь 250 чел.   Как думаете, с чем связано введение данного ГОСТа? Пандемия Ковид , или готовимся к тому, о чем последнее время частота СМИ говорят ? 
  • New albums

×
×
  • Create New...