Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Edwin's блог

  • entries
    13
  • comments
    28
  • views
    205,548

About this blog

Судебная медицина. Методики. Мысли.

Entries in this blog

ЭКМО Экстракорпоральная мембранная оксигенация

На вскрытие поступил больной после шунтирования аорто-тазовых артерий (Y-протез). Переживание после операции 5 дней. На трупе наблюдалась ситуация после многодневного подключения аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации. В области паховых складок видны канюли большого диаметра. По ним забирается и вновь вливается кровь в кровяное русло. При этом встречаются различные варианты подключения ЭКМО аппаратов, например вено-венозное или вено-артериальное подключение. Канюли по

Edwin

Edwin in Заболевания

Сердечный насос Impella

Вскрыл мужчину 32 лет. Состояние после трансплантации сердца семь лет назад. Упал в обморок и дал остановку сердца в общественном транспорте. Начали реанимировать, привезли в клинику, подключили аппарат ЭкстраКорпоральной Мембранной Оксигенации (Extracorporeal membrane oxygenation - ECMO). Но этот аппарат дольше недели держать из-за развития массы тяжелейших осложнений нельзя. У мужчины к концу недели возникли проблемы с кровообращением в нижних конечностях. В результате ЭКМО отключили. Но

Edwin

Edwin

Экспертиза повреждений по фотографии

Труп мужчины был обнаружен на скамейке перед многоквартирным домом. Осмотр полиции выявил множественные гематомы и ссадины на спине. Все повреждения были полицейскими описаны и сфотографированы. Вместе с трупом на вскрытие были доставлен акт расследования случая с цветными фотографиями, которые были отпечатаны на обычной писчей бумаге скорее всего цветным лазерным принтером. Вот первый снимок, который я засканировал в полицейском акте. Обзор повреждений спины. По срединной линии в прое

Edwin

Edwin

Панцирная грудная клетка

Продолжаю удивлятся современной хирургии.   Вскрываю труп после операции корректировки формы грудной клетки при воронкообразном западении у 25 летнего молодого человека, и вижу такое Это передняя стенка грудной клетки с отпрепарированными мышцами. Толстые пластины из металла проведены через межрёберные пространства за грудиной и закреплены на боковых поверхностях на рёбрах. При этом концы пластин выгнуты по форме рёбер. Смотрится брутально. Тоже самое, но с внутренней поверхности.   На

Edwin

Edwin

Смертельная кровопотеря после пункции печени

Пожилая женщина с алкогольным циррозом печени, желтухой была помещена в стационар для проведения пункции печени. На ультразвуковом мониторе в правой доле печени определялся узел диаметром примерно в 1,5 см. Было выссказано предположение, что это злокачественная опухоль. Для верификации диагноза под ультразвуковым контролем в стационаре была проведена пункция печени. Клинические исследования показали, что у больной имелись серьёзные нарушения системы свёртываемости крови.   После проведения пун

Edwin

Edwin

Цементная эмболия после операции на позвоночнике

Женщина в возрасте 81 г. страдающая остеопорозом получила травму поясничного отдела позвоночника при падении на улице. Для стабилизации поясничного отдела позвоночника и купирования выраженного болевого синдрома было решено провести операцию на поясничном отделе и зафиксировать четыре поясничных позвонка при помощи двух металлических стержней, которые прикручиваются шурупами к телам позвонков.   Операция прошла успешно. В течении операции из-за выраженного остеопороза шурупы держали плохо и по

Edwin

Edwin

Силиконовый имплантат яичка (Testicular Implant/Prosthesis)

Представьте себе наше удивление на вскрытии вчера при извлечении данного объекта из мошонки. До этого никогда с имплантатами в мошонке не встечался. У пациента наблюдалось внешне нормальное яичко, второе же было заменено имплантатом. По какой причине было удалено второе яичко нам не известно. Сбоку на мошонке наблюдался малозаметный шрам от операции. Внешне мошонка была нормальных размеров и никак до вскрытия не обратила на себя внимание.   Сам имплантат был представлен белым синтетическим

Edwin

Edwin

Внутрикостная иньекция (Intraosseous infusion) на тибии

В последнее время всё чаще наблюдаю ещё наверное лет пять назад крайне редкую манипуляцию при реанимации - внутрикостный доступ для вливания жидкостей или интраоссерную инъекцию.   В теории канюлю могут вкалывать не только в проксимальную тибию несколько сантиметров ниже бугристости большеберцовой кости, но и в spina iliaca anterior superior или в плечевую или бедренную кость. Но мне всё только тибиальные доступы встречаются.   Используют такие доступы при невозможности пропунктировать спа

Edwin

Edwin

Искусственное сердце - Left Ventricular Assist Device (LVAD)

Вскрываю сегодня пожилую женщину и вижу в левом подреберье здоровенный кабель толщиной миллиметров в 6. Кабель уходит под кожу, а на конце эл. разъём с 5-ю контактами. Что за чертовщина такая?   На вскрытии обнаруживаю в левой плевральной полости вблизи от верхушки сердца некий конгломерат большой плотности диаметром в 7-8 см. Вокруг спайки на лёгком. Сердечная сумка "намертво" спаяна с эпикардом. Грудина связана посередине проволокой. Операция явно старая (много месяцев или даже лет). Начинаю

Edwin

Edwin

Забор проб для генотипирования. Проблемы контаминации.

Чувствительность современных методов исследования биологических следов для нужд идентификации индивидуума потрясает. Спросил на днях нашего зав. лаба геномки, тот важно напыжился и сообщил, что теоретически достаточно двух клеток. Проверить это выссказывание не могу, да и он наверное тоже, но, видимо, действительно не много надо чтобы достаточное количество ДНК для пробы набрать.   Несомненно радостное с точки зрения криминиластики, известие, но что оно обозначает на практике? Как известно, па

Edwin

Edwin

Трёхкамерный электрокардиостимулятор

Есть привычные вещи, а есть которых никогда ещё не видел. Электрокардиостимуляторы (ЭКС) видим на вскрытиях очень часто. Обычно видно один электрод, который к сердцу идёт или два. Иногда видно удвоенное число. Это когда старый ЭКС удалили и его старые электроды оставили, а новый поставили и от него новые пришлось проводить.   Тут вскрываю и вижу следующую картину. Три электрода! Начинаю разглядывать, а куда же они ведут. Конец первого прикреплён к стенке правого предсердия. Ну это обычная к

Edwin

Edwin

Двойной нож. Жировая эмболия лёгких.

Жизнь стремительно меняется, приходят новые методики, многое забывается. Хочу описать старую методику быстрого исследования лёгких на предмет жировой эмболии при помощи двойного ножа. При наличии заморозки данный метод можно спокойно забыть и не мучиться. Хотя метод предельно прост в применении и работает не плохо.   Кто и когда этот метод придумал мне не известно, так как и мои учителя, которые начинали работать в судебке в 60-х годах 20-го столетия перенимали этот метод от их учителей. Видим

Edwin

Edwin

Советское ВУЗовское образование

Каждый из нас был научен на доктора и, позднее, судмедэксперта на одной из кафедр старательными ассистентами, доцентами и профами. Как они нас учили? Пожаловаться вообще-то не могу. Образование в ФРГ мое признали сразу и работаю я доктором после начальных напрягов (язык, система здравоохранения, методы диагностики, лечения, фармакопея) также как и все остальные. Ну угробил лет пять на всё это дополнительно, но ведь за зарплату, а потому - нормально.   Всё познаётся в сравнении. Если бы я сам

Edwin

Edwin



  • Новые сообщения форума

    • ТМВ
      Продолжение у каждого сугубо индивидуальное. В моей бывшей конторе один долго хлопал. Два раза даже вполне успешно. (что-то мне это напоминает... ) Однако, претензии предъявил чересчур астрономические, захотел снизойти на святое - КРЕСЛО ! Ну и в третьем суде получил полный отлуп с волчьим билетом. Справедливости ради надлежит отметить, что начальник, коего ему не удалось сместить, спустя непродолжительное время довольно резко самосместился в результате бескорыстной помощи "верных" друзей и даже чуть было не . В плане хлопков беда в нашем департаменте только в одном - настоящих буйных мало... А посему начальское сословие крови ещё попьёт...   
    • Enteigner
      А что было дальше? Ну...про громкое хлопание дверями?
    • ТМВ
      Ну был раённик (практический пенс) в моей бывшей конторе, который месяцами поглощал эликсиры в неограниченных количествах... Разумеется, на работе он показывался крайне редко, практически только для подписи заклов. Гешефтологическую выручку ему на дом приносила лаборантка, которая со слов вскрывавшей санитарки штамповала за него эти заклы, включая откровенный криминал. Причём, эти заклы спокойно пролезали в судах. Если не ошибаюсь, эта же лаборантка, по сути, вела приём жЫвых и вполне успешно. Ну, и как водится, совершенно внезапно, Карл, грянул гром. В суде по лаборанткиному заключению он что-то мямлил, но дело закончилось эксгумацией и орг выводами, но без увольнения, ибо памятны были прошлые заслуги, поскольку до запоев чел был весьма грамотным экспертом. Второй раз прошел ещё более жОстко с последним китайским предуперждением. А уже на пятый третий раз - досвидос без права переписки и обжалованью не подлежит. Но это, полагаю, не самое страшное зло от пенса (да и от любого, находящегося в перманентом рабстве). Жуткое преступление, за которое анально карают любыми способами, включая криминальные - НЕДЕЛЁЖ ! 
    • LEX
      само собой...но для этого, как я уж постил- надо кому то напрячься...а оно кому надо то? что такое надо пенсу отчебучить, чтоб на него охоту объявили?
    • Titanic
      Да масса способов достать человека - и законных, и не очень.   
  • New albums

×
×
  • Create New...