Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Edwin's блог

Sign in to follow this  
  • entries
    11
  • comments
    23
  • views
    199,411

About this blog

Судебная медицина. Методики. Мысли.

Entries in this blog

Экспертиза повреждений по фотографии

Экспертиза повреждений по фотографии

Труп мужчины был обнаружен на скамейке перед многоквартирным домом. Осмотр полиции выявил множественные гематомы и ссадины на спине. Все повреждения были полицейскими описаны и сфотографированы. Вместе с трупом на вскрытие были доставлен акт расследования случая с цветными фотографиями, которые были отпечатаны на обычной писчей бумаге скорее всего цветным лазерным принтером. Вот первый снимок, который я засканировал в полицейском акте. Обзор повреждений спины. По срединной линии в прое

Edwin

Edwin

 

Панцирная грудная клетка

Продолжаю удивлятся современной хирургии.   Вскрываю труп после операции корректировки формы грудной клетки при воронкообразном западении у 25 летнего молодого человека, и вижу такое Это передняя стенка грудной клетки с отпрепарированными мышцами. Толстые пластины из металла проведены через межрёберные пространства за грудиной и закреплены на боковых поверхностях на рёбрах. При этом концы пластин выгнуты по форме рёбер. Смотрится брутально. Тоже самое, но с внутренней поверхности.   На

Edwin

Edwin

 

Смертельная кровопотеря после пункции печени

Пожилая женщина с алкогольным циррозом печени, желтухой была помещена в стационар для проведения пункции печени. На ультразвуковом мониторе в правой доле печени определялся узел диаметром примерно в 1,5 см. Было выссказано предположение, что это злокачественная опухоль. Для верификации диагноза под ультразвуковым контролем в стационаре была проведена пункция печени. Клинические исследования показали, что у больной имелись серьёзные нарушения системы свёртываемости крови.   После проведения пун

Edwin

Edwin

 

Цементная эмболия после операции на позвоночнике

Женщина в возрасте 81 г. страдающая остеопорозом получила травму поясничного отдела позвоночника при падении на улице. Для стабилизации поясничного отдела позвоночника и купирования выраженного болевого синдрома было решено провести операцию на поясничном отделе и зафиксировать четыре поясничных позвонка при помощи двух металлических стержней, которые прикручиваются шурупами к телам позвонков.   Операция прошла успешно. В течении операции из-за выраженного остеопороза шурупы держали плохо и по

Edwin

Edwin

 

Силиконовый имплантат яичка (Testicular Implant/Prosthesis)

Представьте себе наше удивление на вскрытии вчера при извлечении данного объекта из мошонки. До этого никогда с имплантатами в мошонке не встечался. У пациента наблюдалось внешне нормальное яичко, второе же было заменено имплантатом. По какой причине было удалено второе яичко нам не известно. Сбоку на мошонке наблюдался малозаметный шрам от операции. Внешне мошонка была нормальных размеров и никак до вскрытия не обратила на себя внимание.   Сам имплантат был представлен белым синтетическим

Edwin

Edwin

 

Внутрикостная иньекция (Intraosseous infusion) на тибии

В последнее время всё чаще наблюдаю ещё наверное лет пять назад крайне редкую манипуляцию при реанимации - внутрикостный доступ для вливания жидкостей или интраоссерную инъекцию.   В теории канюлю могут вкалывать не только в проксимальную тибию несколько сантиметров ниже бугристости большеберцовой кости, но и в spina iliaca anterior superior или в плечевую или бедренную кость. Но мне всё только тибиальные доступы встречаются.   Используют такие доступы при невозможности пропунктировать спа

Edwin

Edwin

 

Искусственное сердце - Left Ventricular Assist Device (LVAD)

Вскрываю сегодня пожилую женщину и вижу в левом подреберье здоровенный кабель толщиной миллиметров в 6. Кабель уходит под кожу, а на конце эл. разъём с 5-ю контактами. Что за чертовщина такая?   На вскрытии обнаруживаю в левой плевральной полости вблизи от верхушки сердца некий конгломерат большой плотности диаметром в 7-8 см. Вокруг спайки на лёгком. Сердечная сумка "намертво" спаяна с эпикардом. Грудина связана посередине проволокой. Операция явно старая (много месяцев или даже лет). Начинаю

Edwin

Edwin

 

Забор проб для генотипирования. Проблемы контаминации.

Чувствительность современных методов исследования биологических следов для нужд идентификации индивидуума потрясает. Спросил на днях нашего зав. лаба геномки, тот важно напыжился и сообщил, что теоретически достаточно двух клеток. Проверить это выссказывание не могу, да и он наверное тоже, но, видимо, действительно не много надо чтобы достаточное количество ДНК для пробы набрать.   Несомненно радостное с точки зрения криминиластики, известие, но что оно обозначает на практике? Как известно, па

Edwin

Edwin

 

Трёхкамерный электрокардиостимулятор

Есть привычные вещи, а есть которых никогда ещё не видел. Электрокардиостимуляторы (ЭКС) видим на вскрытиях очень часто. Обычно видно один электрод, который к сердцу идёт или два. Иногда видно удвоенное число. Это когда старый ЭКС удалили и его старые электроды оставили, а новый поставили и от него новые пришлось проводить.   Тут вскрываю и вижу следующую картину. Три электрода! Начинаю разглядывать, а куда же они ведут. Конец первого прикреплён к стенке правого предсердия. Ну это обычная к

Edwin

Edwin

 

Двойной нож. Жировая эмболия лёгких.

Жизнь стремительно меняется, приходят новые методики, многое забывается. Хочу описать старую методику быстрого исследования лёгких на предмет жировой эмболии при помощи двойного ножа. При наличии заморозки данный метод можно спокойно забыть и не мучиться. Хотя метод предельно прост в применении и работает не плохо.   Кто и когда этот метод придумал мне не известно, так как и мои учителя, которые начинали работать в судебке в 60-х годах 20-го столетия перенимали этот метод от их учителей. Видим

Edwin

Edwin

 

Советское ВУЗовское образование

Каждый из нас был научен на доктора и, позднее, судмедэксперта на одной из кафедр старательными ассистентами, доцентами и профами. Как они нас учили? Пожаловаться вообще-то не могу. Образование в ФРГ мое признали сразу и работаю я доктором после начальных напрягов (язык, система здравоохранения, методы диагностики, лечения, фармакопея) также как и все остальные. Ну угробил лет пять на всё это дополнительно, но ведь за зарплату, а потому - нормально.   Всё познаётся в сравнении. Если бы я сам

Edwin

Edwin

Sign in to follow this  


  • Новые сообщения форума

    • Alyona
      Очень нужно знать мнение уважаемых экспертов. Файл экспертизы прилагаю. Предыстория в ветке "экспертиза живых лиц". Спасибо судмед1.pdf
    • ТМВ
      Всегда пожалуйста. Надеюсь, удовлетворили ? Если больше нет вопросов /ответов, тему закрою в 21.00 по МСК.
    • OdvakaD
      Уже вынес мозг Ихней Чести. Так Честь с перепугу СМЭ назначила, допросив патологоанатома (заметьте, не эксперта), который сам является врачом той же самой клиники. Патологоанатом на допросе сказал, что не может назвать точно причины остановки сердца (пару раз употребив при этом термин «инфаркт» почему-то). И образ жизни потерпевшего, и стрессовая ситуация, и ДТП и последующая операция и ее осложнения - любое из перечисленного в отдельности могло с его слов вызвать летальный исход. Но так как было сказано, что «мы можем провести гистологию и по изменениям на клеточном уровне назвать точную причину остановки сердца», я решил к уважаемому сообществу в лице участников этого форума и обратиться.    Когда-то в середине 90-х я сам расследовал мокрые дела , и чудеса, которые выдавали на гора эксперты из БСМЭ, оставили большое впечатление. Когда нашли труп одной бабули в подъезде ее же дома с десятком ножевых, задержали ее сына, который признался, что ему явился ангел и потребовал убить старушку и вынести из квартиры труп. И даже санкцию на арест получили... а из БСМЭ пришло заключение, что бабуля от ОКН ИБС скончалась, а все ранения посмертные... Вот с тех пор верю в чудеса. ладно. Это уже флуд и лирика. спасибо всем за комментарии. 
    • ТМВ
      А переснять ? Найдётся дурак, который поставит давность костной мозоли в грудине сроком 2 года ?
    • ТМВ
      Я тоже такое видел. Поддерживаю версию с недиагностированной тупой травмой живота. С последующим развитием перитонита. Повреждение кишки штифтом во время операции ? скорее всего - фэнтэзи.  Гистология [Эдвин прав] - мало что даст. Это метод вспомогательный. Интерпретация гистологического исследования ДОЛЖНА проводиться тем экспертом, который труп вскрывал. Если оценку гистологии (привязку к причине смерти) будет давать другой эксперт, можете сразу говорить о попадании пальцем в небо. технически, остановку сердца может вызвать что угодно и ЗЧМТ (без перелома) и перелом бедра (без ЗЧМТ) и их сочетание и перитонит (+) и куча разных других пусковых моментов. И всё это весьма вероятно.  Одно невозможно назвать точно - насколько вероятно это "весьма" и в каких единицах (процентах ?) его считать ? С другой стороны - это и есть непаханное поле деятельности для адвоката. Никто и ничем не сможет ограничить Вашу возможность выноса мозга Ихней Чести.  
  • New albums

×
×
  • Create New...