В последнее время всё чаще наблюдаю ещё наверное лет пять назад крайне редкую манипуляцию при реанимации - внутрикостный доступ для вливания жидкостей или интраоссерную инъекцию.

В теории канюлю могут вкалывать не только в проксимальную тибию несколько сантиметров ниже бугристости большеберцовой кости, но и в spina iliaca anterior superior или в плечевую или бедренную кость. Но мне всё только тибиальные доступы встречаются.

Используют такие доступы при невозможности пропунктировать спавшиеся вены. Осложнения возникают редко, хотя и описаны эмболии, остеомиелиты и, даже, переломы большеберцовой кости при слишком сильном воздействии.

Жидкости иньецируются в костно-мозговой канал, который отличается очень хорошим кровоснабжением. Т.е. практической разницы между введением жидкости в кость и в вену нет. Скорость введения регламентируется исключительно диаметром канюли.

Интраоссерные иньекции известны с 40-х годов прошлого столетия, но в последние время переживают на Западе свой ренесанс. Связано это с относительной быстротой и простотой манипуляции с успехом в более 80% случаев. Процент осложнений относительно низок. Недостатком является только цена набора, которая в несколько раз выше цены обычного инъекционного набора.

На вскрытии такие канюли удаляются обычным вытягиванием канюли из кости. Сила для этого нужна достаточно приличная, но дополнительные инструменты не требуются. Канюля вытаскивается просто рукой. При этом на коже обычно остаётся типичный круглый отпечаток вокруг иньекционного прокола. Иногда реаниматоры сами изымают такие канюли и тогда на коже остаются соответствующие следы.