Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Edwin's блог

  • entries
    13
  • comments
    27
  • views
    201,799

Сердечный насос Impella


Edwin

324 views

Вскрыл мужчину 32 лет. Состояние после трансплантации сердца семь лет назад. Упал в обморок и дал остановку сердца в общественном транспорте. Начали реанимировать, привезли в клинику, подключили аппарат ЭкстраКорпоральной Мембранной Оксигенации (Extracorporeal membrane oxygenation - ECMO). Но этот аппарат дольше недели держать из-за развития массы тяжелейших осложнений нельзя. У мужчины к концу недели возникли проблемы с кровообращением в нижних конечностях.

В результате ЭКМО отключили. Но пересаженное сердце работало очень слабо. Ввиду острой сократительной недостаточности решено было поставить специальный кровяной насос, который поддерживает работу левого желудочка.

Это так называемая "Импелла"

impella.jpg

Этот насос вводится через подключичную или бедренную вену и его наконечник с засасывающим соплом помещается в области верхушки левого желудочка. Мотор стоит перед засасывающим патрубком и запитывается через кабель с желтоватой изоляцией, который я перерезал при отсечении сердца от крупных сосудов.

impella2.jpg

Серый баллончик справа на фото это и есть электромоторчик.

У мужчины развился трансмуральный инфаркт. Также не смотря на антикоагулянты возникли тромбы в левом желудочке. Скорее всего один из них был затянут в сопло насоса и заткнул его. На фото сверток крови виден в области кончика насоса.

На ютубе есть неплохой фильм от изготовителя, который показывает как работает насос.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=7&v=u5XXXsApbCg

Мышца сердца на разрезе. Тяжелые преимущественно подэндокардиальные некрозы во всех отделах левого желудочка. То, что некрозы такие обширные и застарелые можно объяснить только фактом подключения ЭКМО и Импеллы. Иначе бы такого длительного переживания мы бы не смогли наблюдать.

impella3.jpg

 

0 Comments


Recommended Comments

There are no comments to display.

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now


×
×
  • Create New...