Операция по Давиду (автор бразильский хирург Tirone Esperidiao David) проводится при дисекции корня аорты с целью сохранения своего аортального клапана, когда сама аорта должна быть заменена протезом. Заменяется отрезок над аортальным клапаном до отхода больших артерий (Truncus brachiocephalicus).

Казуистика: 

Мужчина 51 года поступил на экстренную операцию по поводу расслаивающей аневризмы восходящего отрезка дуги аорты. После многочасовой операции состояние было удовлетворительным и он был переведен двумя днями позже в обычное отделение, где внезапно дал синкопальную остановку сердца, но был быстро реанимирован. Исследование коронарных артерий при помощи катетера с контрастным веществом не дало никаких негативных находок. Все артерии были свободно проходимы. В последующие дни у мужчины начались нарушения ритма, которые через 2 недели потребовали имплантации искусственного водителя ритма. После этого вмешательства мужчина находился под наблюдением в палате и в присутствии медсестры внезапно побледнел, стал задыхаться, у него выступил холодный пот, вскоре наступила остановка сердца. Теперь уже окончательная и не реанимируемая.

На вскрытии видим сердце на разрезе. Состояние после проведения так называемой операции по Давиду. Над аортальными клапанами виден вшитый протез аорты.

При внимательном рассмотрении видно, что створки аортального клапана оставлены и пришиты напрямую к протезу. Т.е. основание клапана удалено, т.к. там аорта расслоилась. Отсюда приходится вшивать в протез и коронарные артерии, которые отсекаются от аорты. Устье правой коронарной артерии было вшито в протез (в центре снимка). По закону подлости мой секционный разрез левого желудочка прошел как раз по устью также к протезу пришитой левой коронарной артерии (одна половина видна слева от аорты по левому краю снимка, а вторая справа от аорты по правому краю снимка).

Коронарные артерии были свободно проходимы.

Мышца сердца на разрезе дала обширные очаги инфаркта миокарда в передней стенке левого желудочка с переходом на заднюю стенку. Причем, по макрокартине, с различной давностью отдельных участков некроза.

Причиной смерти, однако, явилась фульминантная тромбоэмболия легочного ствола.

Само операционное поле было обычным, без объемных кровоизлияний. Признаков нарушения герметичности швов не наблюдалось. Врачебной ошибки на вскрытии найти не удалось.