Алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация

[ТМВ]

Для вящего восприятия представляю скрины ACMERU

 

Вбитие кодов и причин по Бабаю:

Во внешней причине прога выдает слово "повреждение", что безусловно будет напрягать всяких идЁтов-сосусков и прочий несведущий люд.

 

При вбитии причин без промежуточных пунктов б), в) в автоматическом режиме так или иначе выползает "косяк" с тем же словом.

 

 

Ручками строчку (г) можно подредактировать, убрав "повреждение", но пропадает, сцуко, код, который опосля заново надлежит вбить руками

Представляю Бабаевский вариант, исправленный и дополненный мною:

Обратите внимание - можно употребить "Желтую Атрофию Печени" вместо "печеночной недостаточности".

 

Вариант, официально засланный на апробацию - предлагается как руководство к действию (обсуждаемо)

 

 

Публикую запрещенные к употреблению коды, на кои прога матерится.

Смотрим - код T97.X - использовать можно!

 

Что скажете, коллеги? Победим статистику? :kiss:/>

[myt]

Нахрен такие программы, которые имеют собственное мнение на заполнение МСС?

[ТМВ]

:kiss:/> Америса, одначе... оттель прёт всякая гадость... :)/> Считается, что это гуано призвано облегчить нам (им) жисть. :wow:/>

[Бабай]

ТМВ- будем расслаблять сотрудников СК :

Согласно классификации повреждений,отравления относятся к химическим ПОВРЕЖДАЮЩИМ факторам,можно оставить и спать спокойно, СК пускай тоже приобщаются к науке,глядишь заработаем баллы к аккридитации,за ликбез. :wow:/>

Очень наглядный и содержательный,твой расклад с картинками,чувствуется рука хакера : :kiss:/>

По а) и б),что нибудь видимо надо написать хоть в одном пункте,потому-что процесс все-таки длительный,хронический,и какие то проявления в органах достойные внимаения можно найти.Хотя, для кого стараемся,статистики в этом,думаю, нифига не разбираются,а кроме них нах кому это надо.

[ТМВ]

чувствуется рука хакера

:)/> Никому не говори, а то - :)/> - за нарушение аффтарских прафф, прога, грят - лицензионная, вроде (?) :kiss:/>

 

Про повреждающую химию - в курсе, но эти каззлы начнут мучить объясняшками стопудово.

 

Ежели мутить с промежуточными пунктами, надоть какую-нить понятную для них патологию указывать, типа "цейросса", оне ж ведь о желтой атрофии никогда не слыхали. Тут, возможно, печеночная недостаточность вполне себе прокатит.

 

Бабай! Предлагаю состряпать методичку :wow:/> в соавторстве по заполнению МСС . Ты как ? На себя беру картинки и орфографическое редактирование текста. :)/>

[LEX]

Нахрен такие программы, которые имеют собственное мнение на заполнение МСС?

согласен. идет такая лесом. я лучше ручкой все напишу ,

можно употребить "Желтую Атрофию Печени"

хм. может я что не понимаю, но вроде с заболеваниями печени правительство пока не борется? Может . не заморачиваться . а ставить ту самую атрофию в причину? Для разнообразия перемежая с предложенным СПариловым синдромом Рейе -что окажет нужное воздействие на правоохранителей в плане усиления у них ступора перед непонятными словами :wow:/>

Или суть этой дури - увеличить насильственную причину смерти за счет уменьшения смерти от болячек- именно этого требует от нас политический момент? :kiss:/>

[Бабай]

Ну не все-ж губернатору бонусы будем зарабатывать, воспользуясь моментом,пусть нам тоже что-нибудь препадет :wow:/> .

 

Хероватый из меня хакер :kiss:/>

[ТМВ]

вроде с заболеваниями печени правительство пока не борется?.............. Или суть этой дури - увеличить насильственную причину смерти за счет уменьшения смерти от болячек- именно этого требует от нас политический момент? :)/>

Ты, брат, зришь в самый корень! :kiss:/> Именно, что "пока"... :)/> не борется.

 

Смысл этой пурги (как мне чуется) в снижении НЕнасильственных АКМПистов, переведя их в насильственные ХЭИшники. Процентовка изменится и мы, кагбэ, опять бум рулить в своей СМЭ-среде. ;)/>

 

Хероватый из меня хакер :wow:/>

Не прибедняйся. Хакерами не рождаются... :)/>

 

И, кстати - да! Вот такие матерные слова выдает прога на Y15:

[Бабай]

 

И, кстати - да! Вот такие матерные слова выдает прога на Y15:

Вот тут я его и нашел,этот кодY87.2

[Бабай]

Судмеддигноз: хроническая экзогенная интоксикация- жировой гепатоз,серый цвет,дряблость миокарда,расширение полостей,обложенность жиром,тупая форма верхушки сердца,склеротические изменения поджелудочной железы,дистрофические изменения печени,почек,миокарда,алкогольный гиалиноз.

Отек мозга(.Печеночно-почечная недостаточност.)

Выводы

Смерть его наступила от (отека могза?,печеночно-почечной недостаточности и еще чего-нибуд) в результате хронической экзогенной интоксикации с полиорганной недостаточностью,о чем свидетельствуют - дистрофические изменения печени,почек,миокарда,алкогольный гиалиноз и т.д ,макрокартина

 

Не вставят?

 

 

А СЛАБО составить свою или подправить(если можно обойтись этим) данную примерную болванку Судмеддиагноза и Выводов. :(/>

Кто включится,тот будет генералом(когда вырастет) :kiss:/>

[Бабай]

Бабай! Предлагаю состряпать методичку :(/> в соавторстве по заполнению МСС . Ты как ? На себя беру картинки и орфографическое редактирование текста. :kiss:/>

Ну, никакой из меня хакер и похоже уже поздно пить Боржоми,но с превеликим удовольствием буду пытаться помочь,если обещаете бесплатный экземпляр методички с дарственной подписью :kiss:/> ,я думаю многие подключатся за такое вознаграждение :)/>

[АНТ]

В результате многосуточных поллюций перверзий :)/> получилось примерно следующее:

 

Хроническая алкогольная экзогенная интоксикация с полиорганными проявлениями: признаки энцефалопатии (выраженные дистрофические изменения нейронов головного мозга, участки глиоза, очаги с разряжением нейронов; кариолизис групп нейронов стволового отдела); умеренно выраженный липоматоз, фиброз стромы поджелудочной железы; группы гипертрофированных мышечных волокон; хронический портальный гепатит; очаговая вакуольная дистрофия почек; вакуольная, гидропическая, очаговая липидная дистрофия печени; хронический атрофический гастрит.

 

 

Можно добавить ХОБЛ (ибо курил и нюхал): пневмосклероз; утолщенная, фиброзированная плевра; утолщенные, фиброзированные межальвеолярные перегородки; хронический бронхит.

 

Алкогольную интоксикацию заменили экзогенной, а зачем? В незачет губернатору идут только отравления алкоголем, ХАИ можно ставить без наркологов и клиники. Только все это придется всякий раз гистологически подтверждать.

 

А методичка уже есть:

 

Таким образом, диагноз «алкоголизм» не может быть впервые выставлен или отвергнут врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, а является исключительно прижизненным и только психиатрическим.

 

 

Алкоголизм – это групповое понятие, поэтому при формулировке диагноза следует указать его конкретную нозологическую (психиатрическую) форму (используются нозологические единицы и коды МКБ-10).

 

Если при жизни или на секции выявляются алкогольные поражения органов (обычно – более одного), то указывается: «Алкоголизм (психиатрический диагноз из медицинской карты больного) с полиорганными проявлениями (поражениями)», а после двоеточия перечисляются в порядке убывания тяжести поражения органные проявления алкоголизма - нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.). Особенности заполнения медицинского свидетельства о смерти и кодирования таких диагнозов рассмотрены ниже.

 

Во всех прочих случаях злоупотребления алкоголем (при бытовом пьянстве), когда нельзя использовать термин «алкоголизм», диагноз следует начинать с другого группового понятия: «Хроническая алкогольная интоксикация». Также, как и алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация - это системное заболевание, при котором в той или иной степени поражаются практически все органы и системы. Поэтому, после указания в диагнозе этого группового понятия и двоеточия, далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляется алкогольная органная патология – нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.).

 

При алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации, в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение. Например, острый алкогольный панкреатит (чаще - обострение хронического панкреатита), алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т.д. В таком диагнозе алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание.

 

В отличие от алкоголизма, диагноз «хроническая алкогольная интоксикация» может и должен быть впервые выставлен (при обнаружении алкогольных органных поражений) врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, даже если он отсутствовал в заключительном клиническом диагнозе и в других записях медицинской карты больного.

 

Пневмония у больных с алкоголизмом или хронической алкогольной интоксикацией, согласно МКБ-10, указывается в рубрике осложнений (часто бывает смертельным осложнением), за исключением случаев хронического обструктивного бронхита в стадии обострения с бронхопневмонией, а также крупозной пневмонии (долевой, бактериальной этиологии, по МКБ-10), которая всегда традиционно выставляется как основное заболевание. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих органных поражений выставляется в качестве фонового заболевания.

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) могут входить в состав органных поражений при алкогольной болезни. Однако общепринятое мнение по этому вопросу и соответствующие коды (шифры) МКБ-10 для алкогольных болезней легких отсутствуют. Поэтому, при алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации с полиорганными проявлениями, нозологические единицы из группы ХОБЛ указывают в других рубриках диагноза (основное, сопутствующие и др. заболевания).

 

При обострении хронического обструктивного бронхита с бронхопневмонией, последнюю целесообразно указать как проявлении этого обострения (соответствует коду – J 44.0).

 

Оформление медицинского свидетельства о смерти и шифрование (кодирование) по МКБ-10.

 

В случаях, когда первоначальной причиной смерти является собственно «алкоголизм», в зависимости от конкретных особенностей наблюдения (делирий, психотические расстройства, алкоголизм без уточнений) – именно эти нозологические единицы указываются в медицинском свидетельстве о смерти и используются коды F10.0 – F10.5.

 

Также указывается и кодируется своим шифром по МКБ-10 острая алкогольная интоксикация (отравление алкоголем и его суррогатами).

В случаях диагнозов с перечислением в основном заболевании пораженных алкоголем органов, в медицинском свидетельстве о смерти указывается и кодируется нозологическая единица – первоначальная причина смерти – наиболее пораженный орган, выставленный после двоеточия в основном заболевании после группового понятия «алкоголизм . . . » или «хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: . . . » .

Если в качестве основного заболевания вынесена одна из нозологических единиц – алкогольных органных поражений, а алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих пораженных органов даны как фоновое заболевание, то шифруется (кодируется) именно та нозологическая единица, которая выставлена как основное заболевание – первоначальная причина смерти. В пункте «II.» медицинского свидетельства о смерти указывается либо алкоголизм, либо хроническая алкогольная интоксикация (в соответствии с тем, что записано в диагнозе, причем несмотря на возможное перечисление алкогольных поражений органов в фоновом заболевании).

[ТМВ]

А методичка уже есть

не-е, друже, це - не та методичка. :kiss:/>

 

Там весьма грамотно расписано, что мы можем рисовать ХАИ, ибо ставить "алкоголизм" - западло (без психиатра). Но вместе с тем, поскольку в массе наших случаев подавляющее большинство экспертов видят (и ставят, как наиболее наработанную) АКМП, назрел вопрос о переквалификации категорий смерти не меняя сути диагностических поисков и критериев.

 

Идея нашей методички :(/> - плановый и законный переход от АКМП ( болезни сердца) ——- к ХЭИ, как проявлению насильственной (нашей профильной) смерти. :kiss:/>

 

И делается это без всякой кривды души простым нажатием нескольких кнопок (см. картинки в сообщении № 72)

[АНТ]

А что будет в новой методичке осложнениями и НПС? Или ХЭИ будет во всех трех ипостасях: и основное, и осложнение, и НПС, типа декапитации? :(/>

[ТМВ]

А что будет в новой методичке осложнениями и НПС?

:kiss:/>"Да мало ли в Бразилии Педрофф ?"© (в МКБ - кодов?)

 

Вкрячим что-нибудь... в осложнения подберем из кодов "К" - эдакие "печенюшки желтенькие", в НПС - моск отекший. :)/>

 

Это пусть Бабай думает... :(/> Моё дело - картинки рисовать. :kiss:/>

[Бабай]

А ХАИ можно ставить без наркологов и клиники. Только все это придется всякий раз гистологически подтверждать

 

Хронической алкогольной интоксикации в Акмере нет,поэтому и использовать его не можем,а ХЭИ по моему даже удобнее, захватывает,большую группу хронически- общепотребляемых ядов.

Краем уха слышал,что скоро введут МКБ-11,кто имет доступ может посмотрите там,если есть возможность выложите целиком этот МКБ-11

[myt]

МКБ-11

 

http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en

[АНТ]

Основное заболевание: ХАИ с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, фиброз и липоматоз поджелудочной железы

 

Осложнения: Отек головного мозга с дислокацией его ствола

 

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Отек мозга

б) Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F 10.1) оно же ХАИ

в) —-

 

Мне вот такое нравится. Отравления нет и сердечно-сосудистого нет.

https://www.youtube.com/watch?v=sLOMUE2LiQU&feature=youtu.be

[Edwin]

Нихрена себе...

отёк мозга с вклинением в основное ставите...

Дык такое морфологически и слепому видно, а притянуть за уши такое состояние это всё равно, что вписать огнестрельную рану в акт хотя в реале её и не было вообще :down:/>

 

Нее, ребята демократы... врать надо как-то ловчее, чтобы за руку поймать не могли. Вот жировой гепатоз да дряблости всякие на сердце... вот это настоящая помойка. Если такое в диагноз ставить можно, то хрен кто подкопается :)/>

[АНТ]

Эдвин, тут нужно гибкость спины проявить :)/> Дислокация ствола - это еще не вклинение с кровоизлияниями. Нашли отпечаток БЗО на мозжечке и лепим дислокацию первой степени :down:/>

[SParilov]

Нихрена себе...

отёк мозга с вклинением в основное ставите...

Эдвин,0 у нас а - осложнение смертельное, основное здесь психоповеденческие, токо как это смешать психиатрию с отеком, психанул одначе и помер с отеком мозгов у ИКСПЕРДА :)/>

[LEX]

Нихрена себе...

да это то само собой...здесь вроде как типа апробация, как с меньшими потерями выйти, когда жестко примутся бороться за улучшение статистики ...а вроде как где-то уже и принялись, и перед коллегами проблема встает "весомо. грубо, зримо" Вот психические шифры в первопричину ставить...блин, наверное не решусь :(/> ..хотя..."Есть суровое слово-надо!" :fill:/>

психанул одначе и помер с отеком мозгов

не . просто еще одно патогенетическое звено :down:/> -психанул-выпил-еще выпил- в запой ушел- на выходе из запоя помер...все логично и . политкорректно :)/>

[Deni]

Аха... всех приезжих в областные/краевые центры и столицы будем хоронить от F 43.2 (культурный шок) :)/> нуачо?

[Бабай]

да это то само собой...здесь вроде как типа апробация, как с меньшими потерями выйти, когда жестко примутся бороться за улучшение статистики ...а вроде как где-то уже и принялись, и перед коллегами проблема встает "весомо. грубо, зримо" Вот психические шифры в первопричину ставить...блин, наверное не решусь :(/> ..хотя..."Есть суровое слово-надо!" :fill:/>

не . просто еще одно патогенетическое звено :down:/> -психанул-выпил-еще выпил- в запой ушел- на выходе из запоя помер...все логично и . политкорректно :)/>

Из песни слов не выкинешь :(/> ,поэтому не стер ни слова.

Между психическим состоянием и отеком мозга надо-б вставить- б) эпилептиформный припадок,тогда 100500 будет отек мозга.

[prostofil]

Из песни слов не выкинешь :down:/> ,поэтому не стер ни слова.

Между психическим состоянием и отеком мозга надо-б вставить- б) эпилептиформный припадок,тогда 100500 будет отек мозга.

 

А может проще - хронический ОЙУХИТ с перепоем, не до хрена же нозологии, что глупость то выдумывать. Взял блин АВ узел, посмотрел в поляризации - контрактуры 3 ст., пипец - внезапная сердечная от неустановленной фибриляции, в сочетании с эякуляцией :)/>