Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

" удар" или " кручение"?


Пантера

Рекомендуемые сообщения

Да, и этот вариант - вполне возможен
в смысле потерпевший кому-то бил лоу? 8(
Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173443
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 52
  • Создано
  • Последний ответ

Коллеги. Обращаю внимание.

Дли чистого винта характерно наличие двух переломов на разных уровнях (малоберцовая вверху ломается).

Но у нас есть ещё и изгиб. Поэтому наличие двух переломов на одном уровне не противоречит механизму.

 

И ведь кого-то посадят за безграмотность... :(

 

 

 

Извините, меня - посадят? С юмором у меня -с 2014 г. - туговато.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173444
Поделиться на другие сайты

Извините, меня - посадят? С юмором у меня -с 2014 г. - туговато.

Мы так поняли, что комиссионное заключение указало на единственную возможность образования повреждения - удар. За этот удар кто-то сядет, хотя его не было.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173445
Поделиться на другие сайты

Если бы результатом неоднозначных решений экспертов каждый раз становилось лишение свободы кого-либо, у нас бы полстраны лагерями было покрыто, а вторая - кладбищами пациентов - жертв самонадеянных хирургов. :-)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173446
Поделиться на другие сайты

Вот и понадобился альпинистский ботинок который железной хваткой держит стопу на поверхности заснеженной или заледенелой дороги пока тело с средней и верхней третью голени крутится вокруг своей оси причиняя винтообразный перелом и при этом никаких разрывов связок голени,переломов мыщелков не происходит,а происходит чисто гипотетический изгиб,а куда делся перелом верхней трети малоберцовой кисти которая происходит при винтообразном переломе?

Дорогая Пантера,не спеши пока сушить сухари :)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173451
Поделиться на другие сайты

Вот и понадобился альпинистский ботинок ...

Сколько ещё вариантов придумаем?

Мы обстоятельства травмы совсем не знаем. Мы можем только сказать, что удара в область нижней трети голени не было.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173454
Поделиться на другие сайты

Бабай, вы не совсем верно понимаете функцию мб кости.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173458
Поделиться на другие сайты

Костя спасибо за красивую модель! Я только не понял какие напряжения красным обозначены. Это сжимающие?

 

И ещё интересно мне стало как программа моделирует нагрузки. В реале кость удерживается в пространстве связками, которые конкретные пункты прикрепления имеют. Программа это учитывает или она как бы кость, как изолированную болванку в пространстве, в отрыве от связочного аппарата моделирует?

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173463
Поделиться на другие сайты

Бабай, вы не совсем верно понимаете функцию мб кости.

Я так, просто, сермяжным умом пытаюсь разобраться- "пантеру жалко :( " :)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173464
Поделиться на другие сайты

Я так, просто, сермяжным умом пытаюсь разобраться- "пантеру жалко :( " :)

Пантера-то тут не при чём?

 

Костя спасибо за красивую модель! Я только не понял какие напряжения красным обозначены. Это сжимающие?

 

И ещё интересно мне стало как программа моделирует нагрузки. В реале кость удерживается в пространстве связками, которые конкретные пункты прикрепления имеют. Программа это учитывает или она как бы кость, как изолированную болванку в пространстве, в отрыве от связочного аппарата моделирует?

Все цветные линии на первом видео - эквивалентные нагрузки по Мизесу. Они показывают уровень стресса (напряжения) в материале. Для каждого материала они разные и при достижении целевых показателей материал начинает разрушаться.

Узнать же растяжение это или сжатие, или сдвиг, а также что преобладало можно выставив другой фильтр, где можно определить не только величину силы, но и вектор.

 

В программе можно задать любые точки фиксации с различными степенями свободы. Хотите, сделайте модель с жёстким закреплением. Хотите, с мягким и различными степенями свободы по осям. Всё в ваших руках!

 

 

Для сравнения взял зону максимального стресса на передне-внутренней поверхности голени. На первом рисунке сама зона по Мизесу. На втором - векторы напряжения.

 

2017-10-27.png2017-10-27 (1).png

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173467
Поделиться на другие сайты

Коллеги. Обращаю внимание.

Дли чистого винта характерно наличие двух переломов на разных уровнях (малоберцовая вверху ломается).

Но у нас есть ещё и изгиб. Поэтому наличие двух переломов на одном уровне не противоречит механизму.

 

И ведь кого-то посадят за безграмотность... :(

 

Кузьмич! Простой карандаш лучше!

Сочетание вращения и изгиба может быть характерно для падения потерпевшего с "присаживанием" на собственную голень, т.е. под тяжестью тела в момент падения на одной кости уже формирует перелом, далее человек всем телом падает на собственную голень, отсюда сочетание двух механизмов - не совсем классический винт и изгиб , в результате - перелом обеих костей голени практически на одном уровне

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173468
Поделиться на другие сайты

Я так, просто, сермяжным умом пытаюсь разобраться- "пантеру жалко :( " :)

У..... вероятно, Вы, - единственный человек в мире, у которого я вызвала " жалость")))). Ну, честно, - тронута.

Хотелось бы выложить "Выводы" полностью, но ниасилю))) перевести на русский язык! Попробую, конечно. Дело тянется с зимы прошлого года. Экспертиза - обычная ( рядовая). Вдруг, летом сего года, бог знает откуда взявшийся адвокат - начал писать, что онЕ " нИсагласны с экспертом, требуем-с комиссиЁнку...." Комиссионка дала - совершенно иное. Хотя, странно. Я, когда писала своё, ещё в 2016 г. - консультировала снимок с коллегами. Странно... Тогда все были согласны с моим мнением. И... так, вдруг... После я узнала, что дело - не очень и простое. Вернее, - люди. Как оказалось, это лесники побили дубокрадов. Вот, всё и началось. Самое интересное, что дело возбудили - " по факту", а не конкретно кому предъявили подозрение. Ну, представляете, в каком я неприятном ( морально) положении. И, далее! Никто меня ни в чём не обвиняет. Наоборот, прокуратура - назначила именно мне " дополнительную экспертизу" после проведения " следственного эксперимента". Я учла все дополнительные данные и.... также провела дополнительную э. Лишь более " углубив и развернув" " выводы". Ну, жду теперь гнева и молний)))) Когда у меня с коллегами вышел спор, то оные мотивировали " прямой удар" - лишь " переломом на одном уровне". Как-то, никогда у нас таких споров и не было.... Даже не могу пояснить " случившееся".

Как-то не очень удобно мне здесь наглеть и выкладывать " Выводы" на украинском языке. Если только позволите.

ВСЕМ!! ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА за поддержку и ответы. Спасибо огромное, что откликнулись и очень помогли мне!

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173470
Поделиться на другие сайты

Дык мы на украинском прочитаем. В чем проблема?

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173471
Поделиться на другие сайты

Костя понял, что всё закрашенное красным это зона стресса. Слово стресс я понимаю, как напряжение.

 

Нас учили, что если напряжение растягивающее, то будет перелом, а если сжимающее, то не будет. Красный ареал это тогда что? Зона в которой ни за что перелом не начнётся или зона, где перелом и должен зародиться?

 

На втором графике вижу массу параллельных синих стрелочек, которые все в одну сторону указывают. И тут же виже перпендикулярные к ним красные стрелочки. Ты вроде хотел напряжения стрелочками продемонстрировать. Что это за напряжения такие? У меня сображалки не хватает понять график. Я думал там линии наибольшего растяжения или наоборот сжатия покажутся, а тут какие-то срелочки, да ещё и перпендикулярно. Это сдвиг что-ли 8( Прошу прояснить.

 

И ещё интересно стало. А костно-мозговой канал программа тоже учитывает? Модель на разрезе с дыркой, т.е. полая или без дырки, т.е. монолитная? Сильно интересно посмотреть напряжения на внутренней поверхности трубки диафиза. Ведь их никто до сих пор не измерял тензодатчиками. Все напряжения костей на наружной поверности измерялись.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173474
Поделиться на другие сайты

Костя понял, что всё закрашенное красным это зона стресса. Слово стресс я понимаю, как напряжение.

Нас учили, что если напряжение растягивающее, то будет перелом, а если сжимающее, то не будет. Красный ареал это тогда что? Зона в которой ни за что перелом не начнётся или зона, где аперелом и должен зародиться?

На втором графике вижу массу параллельных синих стрелочек, которые все в одну сторону указывают. И тут же виде перпендикулярные к ним красные стрелочки. Ты вроде хотел напряжения стрелочками продемонстрировать. Что это за напряжения такие? У меня сображалки не хватает понять график. Я думал там линии наибольшего растяжения или наоборот сжатия покажутся, а тут какие-то срелочки. Прошу прояснить.

Для образования перелома важны не только растягивающие, но и сдвиговые напряжения. Они, в подавляющем большинстве случаев, и будут определять зоны начала образования трещин. Красные зоны - это зоны концентрации этих напряжений. Там и будет зарождаться перелом.

 

Красные стрелочки - это векторы растяжения. Направление их - направление силы, длина - величина.

Синие стрелочки - векторы сжатия.

 

Вот видео формирования этих сил.

 

видео

 

Обрати внимание, что верхняя часть кости закреплена, поэтому она неподвижна. А нижняя вращается, образуя силы сжимающие, ориентированные на 45 градусов вверх (направлены противоположно) от направления вращения и векторы растягивающие, ориентированные на 45 градусов вниз (направлены в сторону вращения).

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173476
Поделиться на другие сайты

Эдвин! Костя шибко умно объясняет.

Программы САПР очень просты в оценке результатов.

Они показывают красным место, где произойдет разрушение (по фон Мизесу, например) или стрелочками суперпозицию (для оценки направления напряжений).

Я уже писал про это. Где красно - там разрушение.

 

Зы. Учили вас не так... «Нас учили, что если напряжение растягивающее, то будет перелом, а если сжимающее, то не будет....».

 

это упрощенная схема.

 

материал может разрушиться как от сжатия, растяжения и сдвига. На каждый вид нагружения своя прочность материала.

 

Хотя, то, чему нас учили очень сильно упрощено.

Нужно понимать и знать принцип суперпозиции.

Я, кажется, про это писал.

Пример.

На кубик на опоре давит широкий предмет.

Кубик сжимается по вертикали, но в горизонтальной плоскости (по осям х и z) он растягивается.

Если кубик достаточно мал, то сдвиговыми напряжениями можно пренебречь. Разрушится кубик, который стал параллелограммом от деформации растяжения в горизонтальной плоскости.

 

Если кубик большой, то нужно учитывать сдвиговые напряжения, которые возникают между условными горизонтальными слоями кубика, и, вдобавок, с поверхностью. Тогда разрушение произойдет от сдвига и растяжения.

Пример. Кубик пластилина. Давим сверху. Он уплощается по нормали к нагрузке и увеличивает площадь поперечного сечения в горизонтальной плоскости. При этом боковые стенки как бы выпучиваются (сдвиг).

 

Кажется, просто не получилось... :)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173496
Поделиться на другие сайты

Кажется, просто не получилось... :)

А просто и не получится. Гуманитариям физику объясняешь! :Р

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173524
Поделиться на другие сайты

Так мы ответа так и не услышали. Модель учитывает анизотропные свойства кости? Пороги разрушения на сжатие, сдвиг и растяжение задать можно? Причем, в различных отделах кости они разные.

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173525
Поделиться на другие сайты

И дырку в кости?

Диафиз такой же прочности как и эпифиз?

Трубка или губка?

И места прикрепления сухожилий?

 

Т.е. вы нам объяснили бы монолитная модель типа форма кости вылитая из гипса там какого или с разными свойствами в разных анатомических отделах?

 

Мне просто интересно узнать насколько наука приблизилась к практике. Понятно, что любая модель моделью и останется и будет стремиться к идеальному приближению свойств модели к реальной кости. Путь долгий и трудный. Вот и интересно на каком отрезке наука уже находится. Насколько модель от Кости уже к реальной кости приблизилась. Вижу, что на финитных элементах работает, что круто уже, но хочется подробностей.

 

У нас например стали автомобили например или там самолёты просчитывать такими программами на прочность. Говорят, что архисложно, но крутые КБ имеют свои модели и вычислительные центры. Медикам столько денег пока не дают, так как им просчитывать нагрузки и не требуется. Судебные медики - не в счёт.... :)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173526
Поделиться на другие сайты

Так мы ответа так и не услышали. Модель учитывает анизотропные свойства кости? Пороги разрушения на сжатие, сдвиг и растяжение задать можно? Причем, в различных отделах кости они разные.

Дык и не спрашивали. :)

 

В данном случае я сразу сказал, что модель упрощённая. Поэтому ни дырки, ни разных отделов кости, ни анизотропности в этой модели нет.

Но сейчас это можно делать и делаем. С анизотропностью сложно, но возможно. Надо до конца научиться, как задавать свойства материала. Все пороги разрушения, пределы тягучести и прочее можно заложить в материал и с разными свойствами вставить в разные отделы кости. Т.е. мы сейчас можем не только разделить губчатую кость от компактной, но и эти отделы задать с разными свойствами в различных отделах, скажем эпифиза.

 

Места прикрепления сухожилий, я уже говорил, тоже можно задавать. И разные степени свободы там задать можно, ведь суставы и связки у всех тоже разные.

 

В рассматриваемом случае перелом был диафизарный и интересовала только форма перелома, поэтому модель была очень упрощена. Можно сделать более точную модель. Тогда и линия перелома будет более приближена к действительности. Но у нас ваще никаких обстоятельств не было, поэтому мы не сможем полностью воссоздать условия образования повреждения в математической модели. Поэтому и детализация в таком виде достаточна для решения задачи.

 

Мы в наших экспериментах уже разные модели попробовали и каждый раз их усложняем.

 

Сейчас начал работать с другой группой, поэтому мы начали с простого эксперимента. На основании работы Леонова С.В. и Кислова М.А. можно будет задать анизотропные свойства лопатки (там проще для понимания биологической ткани физикам). Поэтому попробовали эксперимент. Тем более, что уже есть такой эксперимент на биоманекене. Есть с чем сравнить.

 

2017-10-28.png

 

видео

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173531
Поделиться на другие сайты

У нас например стали автомобили например или там самолёты просчитывать такими программами на прочность. Говорят, что архисложно, но крутые КБ имеют свои модели и вычислительные центры. Медикам столько денег пока не дают, так как им просчитывать нагрузки и не требуется. Судебные медики - не в счёт.... :)

У меня во вторник родственник защитился в ЦАГИ по прочности: http://www.tsagi.ru/research/strength/

Он выпускник МФТИ, работает в ЦАГИ прочнистом, сам разработал программу просчета целикового самолета на прочность. В принципе пофиг, как она там считает и что именно учитывает. Главное, чтобы она прошла тест-проверку: угадала характеристики прочности разных узлов самолета, просчитанные другими методами, принятыми в качестве золотого стандарта (и тут ДМ :) ). У него такие просчитанные гражданские самолеты были, прога проверку на сходимость прошла. Так и с костью. Не нужно сильно заморачиваться, есть в модели диафиз или нет (это суррогатная конечная точка). Если модель стабильно правильно прогнозирует исходы экспериментов, то ее можно внедрять. Если нет - то пофиг, что она там учитывает.

 

Летом обещал опять приехать подольше, погостить. Надо будет ему дать задание прогу создать по всему скелету. И он при деле будет, и нам польза :) .

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173548
Поделиться на другие сайты

Исмагилов Рауль

Кости у всех одинаковые...,на 100%? или программа "думает" в каждом,конкретном случае отдельно?

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173552
Поделиться на другие сайты

Кости у всех одинаковые...,на 100%? или программа "думает" в каждом,конкретном случае отдельно?

Программа,в том числе, позволяет вставлять индивидуальные кости , конкретных товарищей ранее исследованные томографически. :)

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/9930-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page/2/#findComment-173553
Поделиться на другие сайты

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Guinness
      Поделитесь сомнениями с нами. В чем, именно вы объективно сомневаетесь? 
    • Ksu
      Я и пишу, что очень большие сомнения в его диагнозе
    • LEX
      довольно  странно- после любой ЧМТ у ребенка  к выписке в школу  обычно  от физкультуры освобождение пишут  на пару недель минимум. 
    • ТМВ
      Пока что нет предмета для консультации. Можно. Через лицо (сотрудника полиции) , выполняющее проверку. Дождитесь результатов экспертизы. Может быть, выводы вас устроят.
    • Ksu
      Здравствуйте уважаемые эксперты. Школьника после драки положили в больницу. Выписан был с диагнозом сотрясение головного мозга. Пролежал в больнице дней шесть. После выписки он на 21 день вышел в школу, принес справку о том, что здоров, присутствовал на уроке физкультуры и получил даже пятерку. На следующий день он снова ушел на больничный якобы с ухудшением самочувствия. Пока имеются только такие данные. Вопрос, можно ли предоставить копию журнала посещаемости из школы и справку для оспаривания степени тяжести вреда здоровью ( очень большие сомнения в его диагнозе). Экспертиза ещё не готова, поэтому не могу сказать какая степень тяжести. И какие правильно задать вопросы эксперту ( если потребуется назначить повторную экспертизу). Буду очень признательна за помощь  
×
×
  • Создать...