Гепатит или цирроз?

[Vil]

Так я о том и базарю, что надо кодировать цирроз, не вдаваясь в его этиологию. В нашей бюре просто за вскрытие инфицированных вирусом гепатита С дополнительно деньги платят по курсу: 1 вирус = 4 гнилым с неустановленной причиной смерти. Плюс к самому вирусу еще и за основную причину смерти баллы по КТУ начисляются. Поэтому все эксперты стараются почаще кровь на серологию брать. Если антитела к вирусу гепатита обнаруживаются, то ты в шоколаде. Кстати, один ВИЧ стоит 8 гнилых.

Замечательная у вас бухгалтерия :wow:/>

[genosys]

блин, пардон, раздел-то открытый

[SParilov]

Замечательная у вас бухгалтерия

Вил, еще бы к этой бухгалтерии знания медицины и что такое осложнения, цены б не было :wow:/>

[Vil]

Вил, еще бы к этой бухгалтерии знания медицины и что такое осложнения, цены б не было :wow:/>/>

Знания - это еще когда будет, а кушать хочется еще вчера.

 

Кстати о знаниях. Я правильно понял, что у Эдварда в конторе серология трупов в ходу?

[Edward]

Да, у нас в большом ходу серология. Берут у всех молодых подряд, у похожих на наркоманов. Берут сразу на ВИЧ и гепатит С. За ВИЧ 40 баллов по КТУ, за гепатит - 20, хотя поначалу тоже было 40. Но потом гепатитных стало так много, что балл по КТУ стал обесцениваться и на общем собрании решили снизить стоимость гепатита с 40 до 20 баллов. Для сравнения: острая коронарная недостаточность без гистологии стоит 4 балла, гнилой - 5 баллов, ИБС с гистологий - 6 баллов. Т.е., если вы вскрыли ИБС с гистологией, а у него еще положительная серология на ВИЧ, то получаете: 40 (за ВИЧ) + 6 = 46 баллов. Один балл - несколько десятков рублей, цена плавающая. Так же перед скрытием всех трупаков прозванивают по службе СПИД и стоящих на учете сразу выявляют. Служба, в свою очередь, умерших у себя вычеркивает. Но впервые выявленных ВИЧовых на вскрытии с помощью серологии больше, чем установленных по телефону. За вредность надбавки, установленные законодательством РФ, платят отдельно. Но это сущие копейки.

[Vil]

Эдвард. А не могли бы по-подробнее про серологию. Что берете? Кто делает? Как оцениваете результаты?

 

Честно говоря. первый раз про такое слышу.

[Edward]

У нас эксперты берут стерильным шприцем кровь от трупа (некоторые чудаки берут грязным черпаком) и централизованно эта кровь направляется в СПИД-центр, который ее бесплатно исследует и присылает нам результаты. СПИД-центру эта работа оплачивается Минздравом. У нас по закону любой желающий может прийти и обследоваться на ВИЧ, и любой эксперт может бесплатно обследовать свой труп на ВИЧ (а заодно и на вирусные гепатиты). Результат выглядит таким образом: "В крови такого-то обнаружены антитела к ВИЧ или гепатиту С". Этого достаточно, чтобы начислять себе баллы по КТУ. Ну а диагнозы уже каждый по-своему лепит. Так-то наличие антител к вирусу гепатита С не является доказательством наличия заболевания. Может, чел перенес гепатит, может, это ложноположительный результат. Нужна ПЦР, а ее уже мы не делаем. Часто приходит ответ: "Гемолиз". Но если чел уже стоит на учете, то гемолиз не приходит, антитела обнаруживают :)/>.

[Vil]

Спасибо за разъяснения. Теперь все понятно. Для диагностики это дело сомнительное, а для баллов положительное. Я правильно понял? Если так, то замечательная инициатива!

[Edward]

Нет, почему же. Все же прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов очень высокая. Для первичного посмертного выявления ВИЧ это очень важно. Ну а гепатит С действительно почти только для баллов и исследуют. От него, как я уже говорил, не умирают. Поэтому все равно, как именно его эксперт обзовет и интерпретирует в своем диагнозе. В любом случае это сопутствующая патология, кодироваться не должна. Единственное разногласие вдруг возникло тогда, когда эксперту, проверяющему правильность заполнения свидетельств о смерти, вдруг стукнуло в голову кодировать не циррозы, а вирусные гепатиты. Т.е. у нас скором времени все вирусные циррозы из статистики могут исчезнуть, зато смертность от вирусных гепатитов увеличится не просто в разы, а в десятки раз.

[LEX]

острая коронарная недостаточность без гистологии

хм, а у нас как-то не принято ОКН без гистологии выставлять...без гистологии - тогда уж ХИБС ..

[solloom]

За вредность надбавки, установленные законодательством РФ, платят отдельно. Но это сущие копейки.

 

Так сколько в деньгах? Я же спросил, отдельно "спидовые" платят?

[Edward]

Точные действующие расценки мне неизвестны (давно уже от вскрытий отошел). Переадресовал вопрос своим вскрывающим корешам, обещали ответить. Однако лет 7 назад получал около 30 рубликов за вскрытие одного ВИЧа, вряд ли с тех пор что-то кардинально изменилось. Там цена зависит от длительности работы с инфицированным материалом. Слышал вроде, что-то 5 руб/час санитару, 15 руб/час - эксперту. Но точно не знаю, никогда деньгами не интересовался.

[Vil]

Нет, почему же. Все же прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов очень высокая. Для первичного посмертного выявления В​ИЧ это очень важно.

Вы шутите? Прогностическая ценность для трупа? :)/>

[Edward]

Для статистики и профилактики. Наши данные учитываются при изучении распространенности ВИЧ-инфекции в области и смертности от этой болезни. Данные по гепатиту С вряд ли кем-то учитываются. Но они архивируются, придет время, кто-то заинтересуется.

[solloom]

...Слышал вроде, что-то 5 руб/час санитару, 15 руб/час - эксперту...

 

Вот и ясность в вопросе. В нашем совхозе 20% на оклад начисляют "спидовые". Априори.