Разрыв селезёнки при Вич-инфекции может быть спонтанным или же обязателен факт травмы?

[DrDvojnik]

В данном случае(экспертиза живого лица) был факт травмы в область левого подреберья. Спустя неделю жалобы, госпитализация, операция, диагноз-двухмоментный разрыв селезёнки. В анамнезе- ВИЧ, гепатит С. Вопрос: связан ли разрыв с фактом травмы, и насколько вероятно, что произошел спонтанный разрыв не из-за травмы? Были ли такие случаи в Вашей практике?

[ТМВ]

Рекомендую для начала почитать эту тему >>>

там и ссылки есть на кое-какие научные изыскания. 

[LEX]

был схожий случай, ответил так-

Цитата

у .... были выявлены повреждения- тупая травма живота, разрыв селезенки ,внутрибрюшное кровотечение . Повреждение могло быть причинено  как от  локального воздействия твердого тупого предмета, так и  в результате общего сотрясения тела (падения, спрыгивания с высоты )  при этом следует отметить . что при  имеющемся у пострадавшего заболевании- цирроз печени, часто отмечается  увеличение селезенки, что и было в данном случае- приведенные размеры селезенки , удаленной при  хирургическом вмешательстве, значительно превышают обычные ее размеры(19х 17х 14 см, при норме 10-12х7-8х3-4см); из-за этого   разрыв  селезенки может  произойти от относительно небольшого по силе воздействия . Каких –либо данных о повреждениях кожных покровов у ......    в представленных медицинских документах не имеется, высказаться о характерных особенностях причинившего повреждения предмета не представляется возможным. Давность   повреждения по имеющимся  в представленных документах данным  точно    установить не представляется возможным, в данном случае  имеет место  так  называемый двухэтапный  разрыв селезенки , на что указывает обнаружение при операции отслоения её капсулы; а  при таком разрыве  период  времени   между причинением  травмы  и началом излития  крови в брюшную полость с появлением  признаков внутрибрюшного кровотечения может составлять от 7 часов до 26 суток (Ю.И.Соседко. Н.А.Иванова «Судебно-медицинская оценка подкапсульных повреждений селезенки»)

критика приветствуется...

[DrDvojnik]

Получается тройной механизм- тупым предметом, о тупой предмет, общее сотрясение тела? Давность - жду гистологию пока. По смэ селезенки-размер 13*9*8. Получается, если есть сопутствующая патология - добавляется образование при общем сотрясении тела?

[MaxQuiet]

1 час назад, DrDvojnik сказал:

Получается тройной механизм- тупым предметом, о тупой предмет, общее сотрясение тела?..

Тупым или о тупой - это одно и то же, как я смотрю. Дифференцировать нет возможности. Можно, если есть желание, дифференцировать удар и сотрясение - но едва ли удастся, не видя саму селезенку. Описание разрыва хирургом и описание удаленной селезенки патологоанатомом редко позволяет уверенно судить о механизме. 

1 час назад, DrDvojnik сказал:

...размер 13*9*8. Получается, если есть сопутствующая патология - добавляется образование при общем сотрясении тела?

Добавляется травма болезненно измененного органа, суждение о механизме дается максимально широким, и от детального ответа эксперт уклоняется, используя эту возможность.

[LEX]

5 часов назад, DrDvojnik сказал:

По смэ селезенки-размер 13*9*8.

увеличенная, но не сильно то  и большая, в моем  случае  болезненно измененный орган гораздо зримей был...

5 часов назад, DrDvojnik сказал:

Получается, если есть сопутствующая патология - добавляется образование при общем сотрясении тела

так то смотря какое сотрясение- а то и вполне нормальный орган полететь может ..

 

21 час назад, DrDvojnik сказал:

Вопрос: связан ли разрыв с фактом травмы

как вообще травма описывается? На коже хоть что то зафиксировано? 

[DrDvojnik]

2 часа назад, LEX сказал:

увеличенная, но не сильно то  и большая, в моем  случае  болезненно измененный орган гораздо зримей был...

так то смотря какое сотрясение- а то и вполне нормальный орган полететь может ..

 

как вообще травма описывается? На коже хоть что то зафиксировано? 

На коже ничего. На диафрагмальной поверхности селезёнки разрыв 2 см