Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Асфиксия опухолью гортани. Случай из практики


Кузьмич
 Share

Recommended Posts

Кузьмич

Решил поделиться интересным, с моей точки зрения, случаем.

В морг поступает мужик. Читаю фабулу постановления УИПа и ржу. Пишет, что "закашлялся и подавился слюной"8::).  На секции: на боковой стенке гортани имеется подвижное опухолеобразное разрастание плотной недифференцированной ткани, размером, примерно 4х2 см. Интересно то, что опухоль подвижная, на довольно длинной тонкой ножке, как  шарик на ниточке (впервые такое видел). И эта опухоль очень хорошо и полностью перекрывает просвет гортани. Прямо, как пробка в горлышке бутылки. И легко оттуда вынимается.  Метастазов не видно. Признаков ракового истощения нет.  Точечные кровоизлияния в слизистых век, в надгортаннике, в голосовых связках. Другие общеасфиктические признаки (участки альвеолярной эмфиземы легких, пятна Тардье, все как положено. ). Был сделан вывод, о том, что имела место обтурационная асфиксия в результате закрытия просвета верхних дыхательных путей подвижной опухолью.  Видимо, при вдохе опухоль "упала" в просвет гортани, а потом, при резких дыхательных движениях(рефлекторные вдохи), ее "засосало" глубже и она засела плотно.  Пришла гистология. Опухоль- карцинома.  Фотки не делал, т.к. случай был на потоке. Сейчас жалею об этом.

Link to comment
Share on other sites

14 минут назад, Кузьмич сказал:

Опухоль- карцинома.

Не так давно мужик припёрся. Поглядел его и увидел примерно вот такую картину:

Смотреть исходное изображение

(фотка взята с тырнета)

Ну, вроде как, полип, да и хрен с ним... Ничего не болит, даже осиплости почти нету. По стандартам оказания медпомощи такие вещи надлежит отправлять в стационар на консультэйшен, что и было сделано... Мужика срочненько прооперировали... А на гисте - бородавчатый канцер оказался. И по обмену мнениями среди ЛОРов нашей поликлиники - не такая уж редкая фигня... :S

Link to comment
Share on other sites

26 минут назад, Кузьмич сказал:

Фотки не делал, т.к. случай был на потоке. Сейчас жалею об этом.

Интересно! :wow: Действительно, жаль, что без фото.

Какой возраст умершего? Выглядел асоциальным?

Коллеги, делитесь нерутинными случаями ;)

 

Edited by Guinness
Link to comment
Share on other sites

Кузьмич
14 минут назад, Guinness сказал:

Какой возраст умершего? Выглядел асоциальным?

Точный возраст сейчас не скажу (надо экспертизу смотреть). На вскидку, что-то в районе 60. Нет, был не асоциальным. Нормальный мужик. 

Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...
В 19.01.2022 в 16:06, Кузьмич сказал:

Пришла гистология. Опухоль- карцинома.

Не верю! Пришли гистологию - микрофото.

Карцинома - это инвазивная и деструирующая опухоль, под эту клинику не подходит. Это может быть просто полип.

В 19.01.2022 в 16:29, ТМВ сказал:

А на гисте - бородавчатый канцер оказался. И по обмену мнениями среди ЛОРов нашей поликлиники - не такая уж редкая фигня... :S

Что - то новое в онкологии. Назови правильно!

GDE VAŠI DOKOZATELSTVA?

Что то написать и радоваться, что тебя прочитают - это моветон. Если публикуешь, то обоснуй, и не становись похожим на Байдона!

 

Кстати уровень постов в воследнее время снизился до невозможных цифр. Вы же врачи, смэ! Писать для того, чтоб писать - это не наш уровень!

Edited by Kvaker
Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share



  • Новые сообщения

    • SParilov
      А на практике полная . Там где чисто статистические разработки, там прямая дорога в пузологию.
    • VDG
      Когда начинают с математики (составления всяческих формул) без практического подтверждения, то это теорией и остаётся. У нас подобное было, если помните, с двузональной динамометрией. В математической теории все красиво, а на практике....
    • Edwin
      Гита Мал работала в конце 90-х в Мюнхене у проф. Ейзенменгера  (Eisenmenger) и была тогда еще простой ассистенткой кафедры. Она рассказывала мне, что ее отец, профессор математики и родом из Индии. Мать - немка. И она с детства сильно математику любила, но получилось так, что стала врачом. Начала кропать науку и потянуло ее на математику. Единственная область в судебной медицине с математическими расчетами - расчет давности наступления смерти. Ну и решила она им заняться. Тогда ещё проф. Хенсге, автор всего метода расчета, работал директором в Эссене. Они пообщались друг с другом и Гита поняла, что тупо повторить метод Хенсге нет никакого смысла. Посоветовалась с отцом и он ее натолкнул сразу на идею построения новой модели расчетов по конечным элементам. Ну типа, зачем считать просто по двум формулам, когда можно считать очень сложно. Суть метода заключается в том, что остывающее тело разбивается математически на множество кубиков. И температура считается для каждого отдельно. Этот кубик и есть финитный элемент или по русски конечный элемент. Если Хенсге считал труп одним финитным элементом, ну таким цилиндром, то Гита Мал решила из кубиков сложить тело с ножками и ручками, как в Лего и посчитать каждый кубик отдельно. Прикольно было так как в теории можно было рассчитывать температуру в любом месте трупа. Гита Мал записалась на пару семестров на математический факультет, кажется мюнхенского универа, и обучилась там этой системе расчетов. Благо компы были у всех и они считали быстро. Так в конце 90-х Гита Мал придумала новую систему определения давности смерти по расчетам этой финитной модели. Защитила на этой теме докторскую диссертацию, получила профессорское звание и работает вот уже много лет директором института судебной медицины в Йене. Там же она трупам температуру мерила, ну точно как Хенсге это делал, но обсчитывала своими программами по финитным элементам. Я ее доклады лет 15 слушал и потом в кулуарах много о чем расспрашивал. В обчем... в Германии не пошла эта методика в практику. Причин несколько. Точнее чем у Хенсге получается только лично у Гиты Мал и ее учениц на избранных трупах. У остальных не получается. Программа сложнее на порядки, требует компа. Но когда что-то сложнее чем старое и привычное и не дает никаких преимущест, то и народ не пользуется...   И я очень рад, что метод Гиты Мал наконец-то нашел своего и российского исследователя. Теперь в России все начнут этим методом наверное пользоваться. Коллега Недугов большой молоток что пропагандирует метод финитных элементов в России. Пусть в Германии он не заработал, но зато может стартанет в России. Хотя придуман был этот метод для получения профессорской должности для Гиты И ЭТО сработало для нее прекрасно. Она считается ведущим спецом после ухода Хенсге на заслуженный покой в данной теме. Т.е. для науки все прекрасно сработало. Так что думаю, что эта наука и коллеге Недугову в его научном творчестве поможет. Увижу Гиту - передам ей новость о том, что ее метод теперь в России пропагандируют. Она наверняка обрадуется.  
    • SamSMU
      Кафедрой судебной медицины Самарского государственного медицинского университета издано учебное пособие для ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.10 "Судебно-медицинская экспертиза", под названием "Моделирование посмертного теплообмена методом конечных элементов". Книга является логическим завершением трилогии, посвященной математическому моделированию охлаждения трупа. Объем книги 120 с. Формат А5. Для заказа печатного варианта книги в твердом переплете следует обращаться по адресу кафедры: [email protected]  Пособие подготовлено в рамках федеральной программы "Приоритет 2030" по треку "Территориальное и отраслевое лидерство" в области IT-медицины (кафедральное направление - математическое моделирование и информационно-вычислительные технологии в судебной медицине). Поэтому излагаемый материал находится на стыке медицины, математики, физики и информатики. В этой связи до заказа просьба хотя бы мельком ознакомиться с фрагментами текста, опубликованными в литературе в открытом доступе, и убедиться, что пособие вообще стоит читать: 1. Оценка давности наступления смерти методом конечно-элементного моделирования посмертного теплообмена головы. 2. Конечно-элементное моделирование посмертной гипертермии при отсутствии внутренних источников тепловыделения. 3. Конечно-элементный анализ влияния внутричерепных кровоизлияний на посмертную краниоэнцефальную температуру. 4. Конечно-элементная оценка влияния открытой проникающей черепно-мозговой травмы на посмертное температурное поле головы. Также в настоящее время издательством "Бук" передан в РИНЦ полный текст пособия для последующего его размещения на странице книги. На это потребуется несколько дней или недель. После этого полный текст в pdf-формате можно будет скачать бесплатно с указанного адреса (потребуется регистрация в библиотеке в качестве читателя).
    • urmig59
      Приятно, что здравомыслие в обсуждениях и юмор у коллег .Так настраивает на оптимизм
×
×
  • Create New...