Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

острая гипоксическая энцефалопатия, кома 1-2.


jeka

Рекомендуемые сообщения

по данным истории болезни- 01.08. 20.40. поступил без сознания, на шее странгуляцонная борозда, анамнез собрать не удалось. 02.08.07.00 состояние тяжелое, в сознании. невролог. патолог.знаков нет, коорд.пробы неуверенно, сухожильные рефлексы оживлены. 03.08. психиатр легкая умственная отсталость, повесился, так как поругался с родителями. 05.08. выписывается под амб.наблюдение. диагноз клин- острая гипоксическая энцефалопатия, кома 1-2.

по этим данным можно оценить степень вреда?

Кома 1 - 2 . Так 1 или 2 ? Ежели 2 - тяжкий. Непонятно... тут лучше п. 27. Или в ОЛЭ.

 

А вот это

легкая умственная отсталость
было ДО или ПОСЛЕ ?
было ДО или ПОСЛЕ ?
да какая разница? К развившемуся псих.заболеванию все равно не привязать..ИМХО- полит . момент смотреть надо( согласен, истинный СМЭ :)/> так делать не должОн. но "жизнь диктует нам свои суровые законы" (с) ;)/> )..если там доведение до самоубийства просматривается- в ОЛЭ однозначно, пусть решают с привлечением всяческих консультантов..Если всем пофиг- можно дать по длительности легкий и забыть

по данным истории болезни- 01.08. 20.40. поступил без сознания, на шее странгуляцонная борозда, анамнез собрать не удалось. 02.08.07.00 состояние тяжелое, в сознании. невролог. патолог.знаков нет, коорд.пробы неуверенно, сухожильные рефлексы оживлены. 03.08. психиатр легкая умственная отсталость, повесился, так как поругался с родителями. 05.08. выписывается под амб.наблюдение. диагноз клин- острая гипоксическая энцефалопатия, кома 1-2.

по этим данным можно оценить степень вреда?

По этим данным вряд ли. Слишком кратко. Чем подтверждено "тяжелое состояние"? Сознание ясное, нарушение координации, оживление рефлексов- это кома?! :)/> Где клиника энцефалопатии? Какое лечение проводилось? Отсутствие сознания при поступлении- это конечно плюс, но маловато. Надо побольше информации по клиники и лечению.

По длительности. Кома?- "....02.08.07.00 состояние тяжелое, в сознании...."

Не согласен... При чем здесь политические моменты? Наср... на них больно. А что касается медицЫны - по скудным данным топик стартера судить о степени тяжести нельзя (п. 27.).

А для адекватного суждения надо, хотя бы, выяснить, как он был доставлен в больницу, скорее всего будет карта вызова скорой помощи, где вполне могут быть отмечены и уровень комы, ориентировочно можно будет судить о длительности утраты сознания. Дополнительно можно ходатайствовать следственным органам "прицельно" допросить врачей на предмет наличия следов мочеиспускания и дефекации на одежде, экхимозов на лице - так, глядишь, и на тяжкий вполне будет.

А то, что ребенок довольно быстро оклемался - так вред здоровью по признаку опасности для жизни определяется на момент его причинения. У меня на практике был случай, когда через недельку после аналогичного прерванного повешения мальчик захужел, да и ласты склеил... А ведь после того, как из петли выскочил, даже в стационар не поехал, надо было б ему, наверно, вообще без вреда оформить и забыть...

в карте вызовп скорой запись-зрачки равны.на свет реагируют слабо глазные яблоки кверху.ресничные реылексы угнетены.сухож.рефл.с рук мнижены,с ног вызываются,после поколачиапния отмеч.судорож.подергивпния.тонус в нтгах повышен.было немроизвольное мочеиспускание,все

 

Это учитваать?

Упс! Как сразу много нового открывается :)/>

А почему не учитывать? Конечно учитывать! Это большой плюс в пользу п.6.2.10

А то, что ребенок довольно быстро оклемался
где сказано, что ребенок? :Р/> судороги, мочеиспускание, угнетение ресничных...ну, теоретически можно на тяжкий натянуть..собственно, если не будет против кого в суде бодаться- т.е. доведения до самоубийства нет- то как бы опять же пофиг

Эк вас понесло, как Остапа. Разве "доведение до самоубийства" уже решается врачами? Потерпевший уже почти трупом был, в коме и все там дела, а длительность, так это сомнительный прихват. В пьяной посиделке ткнули гвоздем в живот, проникло там чуток, что даже потерпевший и не заметил, а немедленно выпил. Ясно, что тяжкий со всеми вытекающими.

Разве "доведение до самоубийства" уже решается врачами?
да нет, конечно...но если подобное маячит на горизонте в такой сомнительной ситуации -ИМХО. все что основано на субъективных оценках врачей , не имеет постфактум способов перепроверки - изначально сомнительное- как иногда на ППП заполняются мед.доки :Р/> я примерно представляю :wow:/> ) разницу между легким и тяжким лучше на себя не брать- ОЛЭ на то существует ..если ничего подобного на горизонте не маячит- т.е. экспертиза уйдет на корзину- можно и не напрягать занятых людей и самому врубить"внутреннее убеждение" :kiss:/>

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • moreman
      Нет-нет, да и да)  В данном случае динамика процесс определяется обстоятельствами: ребенок "чистый" - вышел на солнце - появились "пузыри". Что имеем?  Просто гиперемию и пузыри, если полагаться на заключение специалиста. Вопрос? Почему не вульгарная пузырчатка или банальная "ветрянка"?
    • Кузьмич
      Согласен. Есть диагноз специалиста, который не противоречит морфологическому описанию (гиперемия, пузыря, анамнез). Нет никакого основания уходить на п.20
    • LEX
      а в случаях кровоподтеков на п 20 -не ?они ведь так же могут  от заболевания развиться ...Хотя-в сомнительных  случаях ,когда  описана "гиперемия" а в диагнозе - ушиб, сам иногда отпихиваю ту гиперемию- мол, может от чего угодно развиться- как от ушиба, так и от любого воспаления.. Но вообще-то солнечный ожог от аллергической реакции любой врач должен отличать, какие основания врачу не верить? надо ментам - пусть того врача в суд тащат  и там адвокаты противной стороны с ним упражняются..
    • moreman
      В таких случаях обычно ухожу на п.20 Т.к. вышеуказанные изменения могут образоваться, как от заболевания (аллергическая реакция. инфекционное заболевание и т.д.) так и от химических, термических (и как здесь сказали радиационных)  факторов, в связи с чем судебно-медицинской квалификации, указанные в мед. доках изменения не подлежат.
    • LEX
      да любой ПДН придумает- родители не обеспечили защитным снаряжением, не втолковали ребенку ПДД , не следили куда едет и проч.. минимум на учет поставить и органы опеки натравить не, вряд ли...насколь помню от крапивы- там островки на коже такие, пятна разбросанные...от солнца такого не будет..
×
×
  • Создать...