Смертельное отравление грибами. Аматоксин.

[Edwin]

Очень редкий для меня случай. Мужчина средних лет насобирал грибов и как-то то там термически их обработав (жарил или варил не известно) съел. Примерно через 10 часов у него развилась тошнота, рвота, боли в животе и понос. Обратился в клинику и был сразу госпитализирован. Клиническое исследование выявило аматоксин. Дополнительно попросили биолога освидетельствовать грибы, которые он не успел использовать. Биолог определил, что как минимум один гриб ядовитый. Это была так называемая чешуйница из рода lepiota.

 

В некоторых их подвидах и встречается аматоксин. Это очень сильный яд, который не разрушается при обычной термической обработке. Яд блокирует RNA-полимеразу и приводит к остановке синтеза белков в клетке. Это приводит к острой печёночной и другой недостаточности.

 

В нашем случае мужчина вскоре после поступления в клинику потерял сознание и не смотря на интенсивную терапию умер через 3 недели не приходя в сознание.

 

На вскрытии. Асцит 1200 мл, желтуха.

 

 

Зелёно-желтоватая печень при клинически установленной острой печёночной недостаточности.

 

 

Набухшие почки с точечными кровоизлияними в лоханках и клинически установленной острой почечной недостаточностью.

 

 

И вот такими не свежими очагами некроза в поджелудочной железе. Клинически в мед. документах никаких упоминаний о поджелудочной железе или её дисфункции не встретилось. Не исключено, что эти изменения более старые. Алкогольная зависимость в анамнезе!

[Кузьмич]

Классный случай. Спасибо.

[Aklim]

Пошли грибы... несколько фото пигментного нефроза при отравлении грибами ( предположительно бледная поганка)

 

 

 

 

Все фото случая в галерее http://forens-gallery.ru/album/441

[Исмагилов Рауль]

Бледная поганка :Р/> :)/> ..один гриб - мучительная смерть,на 2-3 сутки. Можно спутать с суррогатами алкоголя или отравление неизвестным ядом (частенько, в конце лета, так пишут в историях болезни)

[Edwin]

Бледная поганка (Amanita phalloides) содержит также аматоксины. Так что клиника и морфология должны быть идентичными с моим случаем.

[Unior]

Был случай отравления бледной поганкой. Точно не помню обстоятельств, что-то вроде: всей семьёй собирали грибы, собранные ребенком бледные поганки были идентифицированы бабушкой и выкинуты, остальные грибы сьедены вечером, утром вся семья госпитализирована. Правда, все кроме ребенка выжили, на гистологии - некронефроз, распространённые центролобулярные и мостовидные некрозы в печени.

[svetlanna]

У нас когда сезон начнётся осенью прям массовое отравление начинается. Минздрав пишет на каждом углу.у многих серьёзное поражение печени, печеночные энзимы фонтаном, далее независимо от лечения клиника печеночной недостаточности. Единственный выход -пересадка, за отсутствием свободного ливера-смерть

[LEX]

У нас когда сезон начнётся осенью прям массовое отравление начинается.

интересно- почему? Ну вроде ж ядовитые грибы достаточно характерно отличаются от съедобных- 8(/> ?

[Edwin]

Я на своём опыте убедился, что все мои сибирские грибные познания не имеют ровным счётом никакого значения на другой территории. Грибы очень отличаются внешне по регионам. Спрашивать надо всегда местных, которые там выросли. Да и виды грибов другие. Можно, по незнанию и излишней смелости влететь. Я как-то насобирал целое лукошко 100% съедобных грибов и проверил их по справочникам и инету.

 

Оказалось, что действительно съедобные, но только горькие сильно 8(/> А я ещё удивлялся чего это местные их не уважают и оставляют стоять. Такие маслята симпатичные. Они симпатичные у них, но горькие. Вот местные их и не берут. Есть у них правда и приличный местный маслёнок без горечи, но встречается крайне редко.

 

Бросил я теперь грибы собирать.... Надо к кому-то местному в обучение идти, а то насобираешь там чего. Хотя мухоморы такие-же как и в сибири. Ну очень красивые.

[LEX]

Хотя мухоморы такие-же как и в сибири. Ну очень красивые.

в Сибири их уже трудно насобирать :)/> ...норот официальной медицине не верит- лечится мухоморами во всю- и натирки\примочки делает. и внутрь по каким-то схемам юзает :)/> ...

[svetlanna]

интересно- почему? Ну вроде ж ядовитые грибы достаточно характерно отличаются от съедобных- :)/> ?

 

Думаю народ не сильно разбирается в грибах. Ну и турецкое "авось"

[Edwin]

Фото с гистологии на всякий случай тоже выставлю к этому случаю.

Самое интересное наверное в почке было. Токсический некротизирующий нефроз.

Вокруг клубочка, в основном проксимальные канальцы с высоким кубическим эпителием. Но клетки видны, как гомогенная красная масса. Ядер нет практически. Клетки умерли и разваливаются потихоньку. Посмотрите какие дырки вокруг канальцев и как расширена строма в которой канальцы и лежат. Это набухание, которое и глазом видно так проявляется или отёк. Вверху справа пара более мелких не с таким высоким эпителием канальцев. Это дистальные канальцы и тоже практически не видны ядра. И они умирают.

 

А тут я поглубже от коры спустился и канальцы без клубочков сфотографировал.

[Доктор Немо]

Коллеги, можно ли ваши фото использовать при подготовке лекций для студентов и для ординаторов?

Фото, скажем прямо, уникальные, я подобного нигде найти не смог (перерыл весь архив Бюро и интернет)

Со ссылкой на источник (http://forens.ru/) разумеется

[Aklim]

Коллеги, можно ли ваши фото использовать при подготовке лекций для студентов и для ординаторов?

Фото, скажем прямо, уникальные, я подобного нигде найти не смог (перерыл весь архив Бюро и интернет)

Со ссылкой на источник (http://forens.ru/) разумеется

Почту за честь!

[Доктор Немо]

Почту за честь!

Cпасибо огромное!

[SParilov]

Спасибо, классика токсического поражения нефрона.

[Edwin]

Да ради бога! Для этого мы фотки и выкладываем.