Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Konst&INN

Эмболия лёгких ртутью

Рекомендуемые сообщения

Случайно наткнулся на интересный случай.

 

4bd3-9779cc-956530.jpg

 

21-летний ассистент стоматолога предпринял попытку самоубийства путем введения 10 мл (135 г) элементарной ртути (Quicksilver) внутривенно. Она представила в отделение неотложной помощи с тахипноэ, сухой кашель и мокрота с примесью крови. Во время дыхания воздух в помещении, у нее была парциальное давление кислорода 86 мм рт.Рентгенограмма показала , что ртуть была распространена в легких в сосудистого рисунка ,который был более выражен у основания. Пациент был выписан через неделю, с улучшением ее легочных симптомов. Оральный хелатотерапия с Dimercaprol был дан в течение девяти месяцев, пока пациент не прекратил лечение; мочевой уровень ртути не изменялись втечение этого периода. При последующем наблюдении в 10 месяцев, она была здоровой, ни с одной из почек, желудочно - кишечного тракта, или неврологические эффекты , которые могут возникнуть в результате окисления ртути в крови и , как следствие воздействия этих органов и систем. Отклонения на рентгенограмме грудной клетки были все еще ​​очевидны.Хотя эти аномалии поразительны, отсутствие клинической токсичности у этого пациента иллюстрирует различия в острых и хронических последствий воздействия элементарной ртути, неорганической ртути (например, ртутный хлорид), и органической ртути (например, диметилртуть). Неорганические и органические соединения ртути намного более токсичны ,чем элементарной ртути; например, в дозе 400 мг ртути в виде диметилртуть, как правило , к летальному исходу

источник

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Красивая картинка. Можно на елку, в качестве снежинки :)/> По сабжу. Тема "британские ученые установили" ;)/> в последнее время уже стала нарицательной :)/>

Металлическая ртуть как таковая не оказывает токсического воздействия на организм. А вот пары и растворимые (особенно органические) соединения ртути очень ядовиты – относятся к кумулятивным! ядам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, Константин, интересно. Вспомнилась подруга педиатр, которая на вызовы скорой на детей, проглотивших шарики ртути, всегда материлась- учите токсикологию!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Экий зимний пейзаж!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отец, помницца, рассказывал, что у какого-то матроса изъяли около 5 кг жидкой ртути, хранил в чемонданчике, под койкой в кубрике, в коем проживало человек двадцать. Всех проверяли - ничего.

 

Только я забыл, где на подлодках ртуть используют..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Отец, помницца, рассказывал, что у какого-то матроса изъяли около 5 кг жидкой ртути, хранил в чемонданчике, под койкой в кубрике, в коем проживало человек двадцать. Всех проверяли - ничего.

Только я забыл, где на подлодках ртуть используют..

Если в электротехнической части - могла использоваться в ртутных вентилях (с 70-х годов - практически вытесненных полупроводниковыми диодами на большие токи) и ртутных управляемых вентилях (с этого же времени вместо них используют тиристоры).

 

А одним из наиболее безопасных способов хранения ртути, разлитой в окружающей среде - является как раз ее хранение под слоем воды (дно водоемов хоть со стоячей, хоть с проточной водой), там она десятилетиями не вступает ни в какие реакции и не оказывает никакого вредного действия на окружающую среду, рыба и раки из них - вполне съедобны и безопасны (заявления о якобы "преобразованных донными микроорганизмами" металлической ртути в метилртуть, приведшим к болезни Минамата - мне представляются сомнительными, на свете много мест с разливом ртути в водоемы - но почему только там это случилось? Или только у японцев "донные микроорганизмы" особые, или причина вовсе не в ртути, да и клиника этой болезни что-то на ртутную непохожа, скорее всего - было какое-то тайное соглашение свалить все на ртуть, чтобы не засветить чего похуже). Для меня интересно, что за десятимесячный срок выживаемости на контакте металлической ртути с тканями - также не возникло заметных образований растворимых солей ртути. Явно самоубийцей-неудачником (или неудачницей? что-то непонятно по тексту) была использована чистая и поэтому коррозионно устойчивая ртуть, применяемая для приготовления амальгам (публикация от 15.06.00, но в заметке не указана дата самого случая - неужели в Чили до сих пор амальгамные пломбы используют? Дороговато, наверное. Хотя по личному опыту и по мнению знакомых стоматологов - впечатления от них были самыми положительными), будь она более грязная (например - отработка из каталитических реакторов оргсинтеза или электролизеров натрия) - мечта бы исполнилась, и довольно быстро. Жаль только, что приведен лишь один снимок (видимо - первый, при поступлении?), нет последующих снимков в динамике, лишь ее описание

... При последующем наблюдении в 10 месяцев, ... Отклонения на рентгенограмме грудной клетки были все еще ​​очевидны. ...

С учетом того, что

Рентгенограмма показала , что ртуть была распространена в легких в сосудистого рисунка ,который был более выражен у основания. ...
- внутривенное введение ртути было выполнено, скорее всего - в вертикальном положении туловища? Как бы попросить последователей вводить ртуть лежа, чтобы картинка красивее была? А то снизу густо, а сверху - пусто. (И еще жаль, что не упомянут психический статус, для здоровых людей - какой-то необычный способ, любовь+психопатия, если не что посерьезнее?). Изменено пользователем Dromedary

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На снимке четко видно,что наибольшее скопление контраста в левых отделах сердца - даже четкая граница есть! По этому случаю у меня вопрос:

- Ширяются обычно в вену, далее контраст\ртуть попадает в полую вену - легочной ствол и легкие.

-как ртуть прошла через альвеолярный барьер (не запачкав паренхиму легкого)

 

У меня подозрение что это обычная ангиография. Возможно, случай имел место - но снимок не от него!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
которая на вызовы скорой на детей, проглотивших шарики ртути, всегда материлась-
хм, в 80ых- на Скорой работал- уже тогда на вызов-"ребенок проглотил ртуть из градусника! диспетчера отвечали- Скорая к вам не приедет. в этом нет ничего страшного ,лечение не требуется "

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Y6Nx0UpXRxU.jpg

 

Отравление ртутью при приеме пищи

 

28-летний бортинженер из Сингапура был доставлен в приемный покой с жалобами на тошноту, вялость и тремор рук. Было отмечено наличие в кале пациента большого количества серебрянных каплевидных включений, идентифицированных в лаборатории как элементарная ртуть.

При обзорной рентгенографии брюшной полости было обнаружено множество пятнистых помутнений по ходу

толстой кишки. Уровень ртути в моче достигал 26.1 мкг/литр(130.1 ммоль на литр). В госпитале больному требовалась лишь противорвотная терапия.

В течении 12 недель пациент, согласно канонам традиционной индийской медицины, получал от своей тещи элементарную ртуть и еду, содержание ртути в которой достигало около 3 столовых ложек на порцию.

Прием пищи, содержащей ртуть, как правило, является относительно безвредным в силу низкого уровня абсорбции ртути. Тем не менее, длительное воздействие ртути на организм при пероральном приеме больших объемов ртути может привести к системной интоксикации вследствие испарения с образованием хорошо абсорбируемого пара, либо при преобразовании в двухвалентную токсичную форму.

После прекращения приема ртути, явления слабости, тошноты и тремора исчезли в течение 8 недель. Уровень ртути в моче через 4 недели снизился до 20.5 мкг/литр(102.2 ммоль/литр) через

36 недель до 13.8 мкг/литр(68.8 ммоль/литр) и через 2 года снизился до 3.3 мкг/литр(16.5 ммоль/литр).

 

Источник-http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050190

http://medicine-live.ru/incident/2016/08/01/otravleni..

 

Перевод - Иванченко Данил

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

+100500

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Silence конкретно подтвердил, что снимок Konst&INNа отравление ртутью.

Про подтверждение понятно.А, вот, как ртуть прошла через альвеолы - непонятно...Кто мне объяснит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рауль, да кто же сказал, что ртуть прошла в альвеолы? Это ваша придумка из поста 8. Там вы рассуждаете про левые отделы сердца и из этого предполагаете что ртуть прошла в альвеолы. Ни у автора статьи нет этого варианта, ни у кого другого в этом топике. Я картинку посмотрел и ничего ТАКОГО не увидел. Ртуть в сердце я вообще не вижу в упор :)/> Ртуть вижу в артериях легких. Остальное - придумки и версии от читателей.

 

Раз вы придумали про альвеолы, то вам и отвечать на вашу придумку почему ? :)/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хорошо. Как на снимке различить артерии легких от вен? Вот,никто и не говорит, КАК жидкая ртуть прошла альвеолы. А мне, туповатому, жуть как интересно... :)/> !Т.Е. миновав правые отделы сердца - сразу в мелкие сосуды? Я поставил под сомнение R-снимок, а не случай!

Это как в хреновых новостях: случай свежий,а картинки нет - давай выставлять что похоже....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Теоретически - она могла попасть в левые отделы напрямую через дефект межжелудочковой перегородки (но я что-то не разглядел контрастированных левых отделов).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На рентгенограмме в первом сообщении вижу контрастированные ртутью (или еще чем-то) ветви легочной артерии. Контраста в полостях сердца не вижу. Как попала ртуть в легочную артерию? По кровотоку из периферической вены через правые отделы сердца, как и тромбы из вен конечностей. Только в отличие от тромбов металлическая ртуть имеет вид мелких шариков (вспоминаем разбившийся ртутный градусник), которые "летят" по кровотоку и в полостях сердца не задерживаются.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рауль! Почему вы решили, что ртуть именно в венах, а не в артериях?

Вы просто... на миг... представьте, что ртуть в артериях... и всё сложится в простую и логическую картину, как автор статьи и написал :)/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наверное жара подталкивает меня на ..... то нехорошие песенки из детства цитирую (хорошие люди нервничают), то глупые вопросы ставлю - нормальные люди ответить не могут :)/> ! Эдвин! Можно ещё ушат ледяной воды,мне, на потёкшие мозги :)/> ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти



  • Новые сообщения

    • Коллега Недугов Г.В. сообщил, что на имя его сына была зарегистрирована программа расчёта давности образования субдуральных гематом по концентрации метгемоглобина. С чем мы его сына и поздравляем   Возникает конечно вопрос о специальных знаниях автора, который в судебной медицине не работает и, даже (!) не обладает никаким медицинским образованием, поскольку школьник ещё. Но у него всё ещё впереди, что здорово. Школьники регистрируют спец. программы для очень узких спецов - и это тоже хорошо.   Можно ли и нужно ли рекомендовать такие работы школьников к работе в серьёзных экспертных учреждениях? Вопрос риторический конечно, но не праздный. При всём уважении к молодёжи я бы не пошёл на заседание суда, зная, что мои результаты подсчитаны школьником без мед. образования. Но в рамках научного поиска очень хорошее начинание и мы еще раз поздравляем автора с его несомненным успехом!   PS Хотелось бы узнать у автора формулы расчёта где он её взял, как она выглядит, где опубликована в научной литературе и кем проверена. Без этой инфы это некая подпольная личная инициатива. А если формула опубликована, то её авторство известно (как наприм. формула Видмарка) и её можно использовать любому читателю. А иначе зачем её публиковали, ну если публиковали.
    • Не знал, что бывают какие-либо кроме медного (у меня медный), сурьму и барий определяю. Пик меди есть всегда, но это не мешает определять её привнесение.
    • Не нагнал. Спасибо.  По методике предлагается трехзональное иссечение ткани мишени. Результаты очень интересные.  Не зря питерские учёные и ув. И. Макаров за эту тему взялись.    Клокин. На Спектроскан бывают разные электроды. От них в некоторой степени зависит что ты видишь. А меня серебряный. Сурьму практически недоступна
    • Уважаемые коллеги! Представляю вашему вниманию новый мультидисциплинарный журнал "Наука и инновации в медицине": http://www.innoscience.ru/ Журнал «Наука и инновации в медицине» учреждён в 2016 году. Учредителем и издателем журнала является Самарский государственный медицинский университет. Миссия журнала — знакомить читателей с современными достижениями медицинской науки и практики и помогать врачам в освоении передовых принципов диагностики и лечения широкого спектра заболеваний. Авторами публикаций являются не только отечественные, но и иностранные ученые и врачи. Все материалы издания проходят тщательную научную экспертизу в т.ч. с участием сотрудников научно-образовательного центра доказательной медицины: http://www.nocdm.ru/ В составе редакционной коллегии журнала — известные российские специалисты, в том числе действительные академики РАН. В редакционный совет журнала входят ведущие учёные России, Белоруссии, Казахстана, Узбекистана, США, Франции, Германии, Сербии, Македонии. Журнал выходит 4 раза в год. Он включен в информационно-библиографическую базу РИНЦ Научной электронной библиотеки. В настоящее время идет рецензирование последнего выпуска журнала за № 3 в аспекте включения журнала в перечень ВАК.  В будущем планируется включение журнала в Пабмед и Скопус, поэтому требования для представления рукописи в редакцию такие же, например, как и в журнал "Судебно-медицинская экспертиза", только еще и степень участия каждого автора нужно указывать. Подробнее о требованиях:  http://www.innoscience.ru/files/2016/requirements.pdf В настоящее время начат прием статей по патологической анатомии и судебной патологии. Это означает, что можно засылать статьи по судебной медицине, если выполнены следующие условия: 1. Формально статья направлена по специальности "Патологическая анатомия" или иной специальности, по которой ведется прием статей в журнал: http://www.innoscience.ru/home/specialty/ 2. Статья содержит описание какой-либо новой диагностической методики, открытия, инновации. 3. Исследование основано на принципах доказательной медицины с обязательным корректно выполненным математико-статистическим анализом. Приветствуется грамотное использование морфометрических методов (пузологию не предлагать!). Таким образом, журнал будет интересен специалистам тех учреждений судебно-медицинской экспертизы, одним из научных направлений которых является разработка клинических проблем (например, одним из таких направлений Самарского бюро судебно-медицинской экспертизы является "Диагностика хронических вирусных гепатитов и их осложнений и прогнозирование их исходов"), а также специалистам, работающих в областях судебной медицины, пограничных с какими-либо клиническими областями. Двухлетний импакт-фактор журнала с учетом самоцитирования выше, чем у любого из существующих судебно-медицинских изданий. Одновременно с печатной версией на сайте журнала появляется электронная полнотекстовая версия каждой статьи. Тот, кто действительно этого хочет, имеет возможность оформить подписку на журнал. Журнал не оказывает никакого давления на авторов, не желающих подписываться на журнал, т.е. публикация всех материалов реально бесплатная! Сроки публикации - 2-3 месяца. Статьи по чистой судебной медицине (травматология, токсикология, генетика, серология и т.п.), а также по юридическим наукам (криминалистика) к рассмотрению не принимаются. Сегодня вышел третий номер журнала с первой, опубликованной в нем статьей по судебной патологии: http://www.innoscience.ru/latest/        
  • Новые альбомы

  • Новые записи блога

×