Метастазы меланомы в плевральной полости

[ramzes]

Всем здравствуйте. Предлагаю очередную загадку.

 

Мужчина 91 год. Умер скоропостижно по месту жительства, других сведений нет.

 

На секции: в левой плевральной полости около 700-800мл мутной, буро-черной жидкости без запаха. На плевральных листках и по перикарду слева множественные узлы мягкие на ощупь. Капсула тонкая, прозрачная, узлы содержат однородную, сочную, буро-черную массу. В легком расположение исключительно субплевральное, граница узлов и легочной паренхимы четкая. Процесс только в плевральной полости слева, по остальным органам и системам - банальные возрастные изменения.

 

Цитология: "В препаратах (мазки-отпечатки) из черных пигментированных очагов из легких и плевры цитологически: немногочисленные макрофаги, содержащие черный, мелкогранулированный пигмент, единичные фибробласты, элементы крови. Повсеместно в препаратах грязно-черный, мелкогранулированный пигмент и его скопления черного цвета. Окраска Гимза - не окрашивается. Fe³⁺ - не окрашивается. Обесцвечивание KMnO₄- не обесцвечивается.

 

За качество фото - прошу не пинать (мобильник).

 

 

 

 

 

 

[АНТ]

Выкладывайте фото в фотоархив, там лимит побольше и фото не потеряются

[Кузьмич]

Мдя. Ну и загадка. Не антракоз?

[ТМВ]

Не антракоз?

Односторонний ? 8(/>

 

Могт, последствия какого-нить пневмогемоторакса... ?

[Бабай]

Умерал на левом боку,эмфизематозные пузыри заполнились геморрагическим выпотом.

[LEX]

Умерал на левом боку,эмфизематозные пузыри заполнились геморрагическим выпотом.

прочие то органы вроде совсем без аутолиза, откуда и когда успеет столько выпота ?

[ramzes]

Содержимое узлов не восприимчиво к окраскам меланина и продуктов трансформации гема.

[Бабай]

Грибок?

[SLeonov]

Версий нет.

 

Зы.

Вот такое легкое показывать надо, приседая на уши о вреде курения.

[Кузьмич]

Вот такое легкое показывать надо, приседая на уши о вреде курения.

Или о вреде жизни в мегаполисе ;)/>

[LEX]

ума не приложу , что сиё может быть ;)/> ...Ну где спецы, неужто так и останемся с "лурковым" диагнозом НЕХ? 8(/>

[SLeonov]

Ждем Парилова.

Буду писать смс и зазывать на форум. ;)/>

[Бабай]

ума не приложу , что сиё может быть ;)/> ...Ну где спецы, неужто так и останемся с "лурковым" диагнозом НЕХ? 8(/>

Нефиг было 91 летнего вскрывать,на гангрену смахивает.

[LEX]

Нефиг было 91 летнего вскрывать,на гангрену смахивает.

да ну, какая гангрена- видно что вокруг нормальная ткань легких....по первому пункту- согласен, но кто эксперта спрашивает? У нас тоже давненько прет мода- всех подряд- на стол ..

[ТМВ]

Дорогой ramzes ! Разгадка будет или как ? ;)/>

[ramzes]

Я бы с радостью. :Р/> Случай свежий (нынешний понедельник). Сейчас хотелось так сказать "настроения" общества почувствовать. Но... все в ступоре, в том числе и наши патологоанатомы 8(/> . Это они, кстати, быстро цитологию замутили, взяли куски на гистологию, сейчас возьмут в работу. Покрасят по разному, что-то определенное может будет дней через 7-10.Один из них предположил что-то из наследственных дефектов (болезни накопления) м.б. охроноз, но лично мне это "рабочая" версия не нравится. В нашу лабораторию материал попадет только в пятницу, плюс исследоваться будет недель 3-5. Так что, я то же вместе с вами жду гистологию. :rules:/>

[Кузьмич]

Ептить. А я прочитал на бегу вместо "цитология" "гистология". Тогда я больше за грибок. По цвету жидкости в плевральной полости м.б. похоже на аспергиллез.

[ramzes]

Если бы грибок, - то при цитологии грибные мицелы нашли бы.

[Silence]

может плевродез делали? могли использовать как тальк, так цитостатики и радиоизотопы http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Opuholevye_plevrity_differencialynaya_diagnostika_i_lechenie/

[LEX]

может плевродез делали?

тогда в легких что-то достаточно характерное найти должны были , а я так понял- кроме этих поверхностных узлов ничего больше не нашли ..да и плевральная запаяться наглухо должна бы

[ramzes]

Здравствуйте! Получил картинки от патологоанатомов. Это метастазы меланомы в легкое и пристеночную плевру. Большая часть метастазов в срезах представлена некротическими массами.Первичный очаг не установлен. Когда брали цитологию, тоже, видно не совсем удачно, - в отпечатки попали некротические массы без клеток.

Снимали камерой Leica ICC50HD, скоп Leica DM750, объективы - планахроматы 10х, 40х, подсветка - LED,

ПО LAS 4.8 (Leica Application Suite).

 

 

 

 

 

 

 

[ТМВ]

Это метастазы меланомы в легкое и пристеночную плевру.

Однако... :)/> а почему только с одной стороны ?

[myt]

Как вариант, первый метастаз попал гематогенно, остальные от него имплантационным путем.

[SParilov]

:)/>

[Silence]

так вроде писали "Содержимое узлов не восприимчиво к окраскам меланина и продуктов трансформации гема"))