Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Edward

Гепатоцеллюлярная карцинома

Рекомендуемые сообщения

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦК) является частой патологией в судебно-медицинской практике. Обычно он имеет трабекулярное строение и должен быть отдифференцирован от холангиокарциномы и метастатических раков. Одним из дифференциальных признаков ГЦК является секреция желчи. Но этот признак встречается очень редко. И вот попалась ГЦК с выраженной секрецией желчи. К тому же она имеет смешанное (трабекулярное + псевдожелезистое) строение. Фоном для ГЦК является активный монолобуляный цирроз печени с отдельными панацинарными некрозами. ГЦК не была распознана при вскрытии, направительный диагноз танатолога: декомпенсированный цирроз печени. Больной работал на производстве, связанным с утилизацией химического оружия. Как всегда, окраска Г+Э.

post-1667-0-80704500-1448881136_thumb.jpg

post-1667-0-31407000-1448881162_thumb.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А это холангиокарцинома или нет?

gallery_52_35_28874.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто ж гадает по макрокартине? Стекла нужны. По стеклам-то не всегда определишь. Хотя из баловства попытаться можно. Опухолевый узел большой и один, следовательно, опухоль первичная. Популяционная частота ГЦК среди первичных опухолей печени самая высокая. К тому опухоль окрашена желчью, остальные раки чаще всего имеют беловато-серый цвет, гемангиомы - темно-красные. Отсюда наиболее вероятной следует считать ГЦК, а не ХЦК. Но все это не имеет доказательного значения. Нужны стекла.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну мне сегодня прет. Только что сразу 2 холангиокарциномы попались. В обоих случаях фонового цирроза печени нет (тоже дифференциально-диагностический признак). Выставляю фотку высокодифференцированной ХК, имеющей строение банального тубулярного железистого рака. Опухоль эта с холестазом. Но скопления желчи локализованы не в опухолевой ткани, которая законам организма уже не подчиняется, а в желчных канальцах окружающей опухоль печеночной ткани.

post-1667-0-33739100-1448889093_thumb.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто ж гадает по макрокартине? Стекла нужны. По стеклам-то не всегда определишь. Хотя из баловства попытаться можно. Опухолевый узел большой и один, следовательно, опухоль первичная. Популяционная частота ГЦК среди первичных опухолей печени самая высокая. К тому опухоль окрашена желчью, остальные раки чаще всего имеют беловато-серый цвет, гемангиомы - темно-красные. Отсюда наиболее вероятной следует считать ГЦК, а не ХЦК. Но все это не имеет доказательного значения. Нужны стекла.

Забыл написать, гистологи дали заключение, что это холангиоцеллюлярный рак. Холангиоцеллюлярный и гепатоцеллюларный рак - это одно и то же?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Холангиоцит и гепатоцит - клетки разные, ну и раки разные.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Холангиоцеллюлярный и гепатоцеллюларный рак - это одно и то же?

Первый вариант из эпителия желчных протоков (при высокой дифференцировке секретирует слизь), второй - из гепатоцитов (при высокой дифференцировке секретирует желчь). Опухоли разные, причины возникновения разные, требуют различной кодировки по МКБ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×