надрыв брыжейки

[jeka]

после падения обнаружено повреждение:)/>при лапаратомии) -в брюшной полости незначительное количенство крови. осушено. при ревизии выявлено надрыв брыжейки в 2 местах, слегка кровоточит. скоагулировано. другой патологии не выявлено.

вопрос- относится ли надрыв к п.6.1.16 критерию определения ст.тяжести вреда?

[LEX]

относится ли надрыв к п.6.1.16 критерию определения ст.тяжести вреда?

имхо- надрыв- это небольшой разрыв- или это слово по другому можно толковать?а критерии не делают разницы-маленький или большой - есть факт повреждения органа с нарушением его целостности и кровью в полости- я бы тяжкий выдал не сомневаясь

[Deni]

после падения обнаружено повреждение :)/>при лапаратомии) -в брюшной полости незначительное количенство крови. осушено. при ревизии выявлено надрыв брыжейки в 2 местах, слегка кровоточит. скоагулировано. другой патологии не выявлено.

вопрос- относится ли надрыв к п.6.1.16 критерию определения ст.тяжести вреда?

"А был ли мальчик?" - могли ведь и "так" написать, чтобы лапаротомию обосновать...

[Hohol]

"А был ли мальчик?" - могли ведь и "так" написать, чтобы лапаротомию обосновать...

 

вполне, вполне

[loganovich]

У нас принято обосновывать лапароскопию/томию до ее проведения - есть сомнительная клиника остого живота, например, или признаки внутреннего кровотечения какого там...

А подтвердила операция эти предположения или нет - дело десятое. Приписками то с какй стати заниматься.

Разрывы брыжейки при общем сотрясении тела - штука нередкая. С чего сомнения?

[Hohol]

и надрыв это не есть разрыв. Надрыв, это как для кости надлом, то бишь трещина. а трещина и перелом по разному квалифицируются.

например если надорвать купюру и разорвать ее - почувствуйте разницу

[ТМВ]

и надрыв это не есть разрыв.

В комментах к Критериям по 6.1.16 сказано:

Надрыв ткани паренхиматозного органа — степень разрыва его ткани — должен рассматриваться как тяжкий вред здоровью.

Согласен с Lex'ом - надо тяжкий давать, со ссылкой на комменты.

 

Надрыв, это как для кости надлом, то бишь трещина. а трещина и перелом по разному квалифицируются.

Перелом непо́лный (f. incompleta; син. трещина кости) — П., при котором поверхность излома не проходит через весь поперечник кости. (Медицинская энциклопедия)

По моему разумению - что полный, что неполный (сиречь - трещина) - один хрен - перелом, а. стало быть - квалифицировать надо одинаково.

 

Во всяком случае, ежели бы мне рентгенолог, к примеру, написал "неполный перелом (трещина) диафиза бедренной кости" - не задумываясь, дал бы тяжкий.

 

например если надорвать купюру и разорвать ее - почувствуйте разницу

"...Смешались в кучу люди, кони..." ;)/>

 

Hohol, дружище, ну так це ж - не одно и то же... Хотя, не-е, вру - тоже один хрен ! 8(/>

 

По опыту знаю - ни надорванную, ни разорванную купюру в магазине не возьмут, хоть обгавкайся, а в банке - легко обменяют и то и другое. В моем примере видна разница только между банком и магазином (она аналогична разнице между моргом :work1:/> и стационаром :ass/> ), но не в повреждениях купюр :)/>

[myt]

Надрыв, кровь в брюшной полости к чему приведут без операции? Я бы от этого плясал.

[LEX]

"А был ли мальчик?" - могли ведь и "так" написать, чтобы лапаротомию обосновать...

поддерживаю! Другое дело- трупы, там мы все сами видим, а в историях болезни - одно вранье :down:/> , . как этому можно верить? :fill:/> Нет уж. нет вскрытия :work1:/> - нет вреда здоровью 8(/> , надо это правоохрентелям твердо заявить! 8(/>

Надрыв, кровь в брюшной полости к чему приведут без операции? Я бы от этого плясал

А критерии зачем тогда?Вышеописанные повреждения-могут и сами по себе пройти. и даже скорее всего пройдут...собственно, как и многие гемо-пневмотораксы и еще разные другие повреждения..и что?Я лично в таких ситуациях "пляшу" представляя себя в суде против хорошо "проконсультированного" адвоката- как и чем отстаивать свои выводы? Здесь тяжкий не дать- ну. и как в суде отбрехиваться, на что ссылаться? Что хирурги надрыв сами придумали. а кровь в брюшной полости- это операционная сестра палец порезала? Или что"надрыв" это фигня, максимум легкий , само пройдет и не надо лезть было?а комменты- вещь рекомендательная и лично для меня - сомнительная и необязательная?

[Deni]

В комментах к Критериям по 6.1.16 сказано:

 

Согласен с Lex'ом - надо тяжкий давать, со ссылкой на комменты.

 

...

Дык брыжейка ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ органом-то не является... не?

 

Надрыв, кровь в брюшной полости к чему приведут без операции? Я бы от этого плясал.

Чтобы плясать нужно уточнить сперва - сколько же это - "незначительное количество крови"? 3 мл? 5? 100? "Незначительное" бывает разное!

Ну а давать оценку на основании того, что было бы, если бы, а вот если бы еще бы не прооперировали бы...

И кстати, падения - они ж тоже разные... Со стула или с 5 этажа?

[ТМВ]

Дык брыжейка ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ органом-то не является... не?

Конечно - "не" !

Брыже́йка (лат. mesenterium) — дупликатура брюшины, посредством которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота.

 

Но я же намеренно не выделил всякие "паренхимы", а просто подчеркнул, что надрыв - это всего лишь степень разрыва.

[myt]

Берем врача и допрашиваем по поводу причины оперативного вмешательства. Если говорит, что операция была диагностическая и разрыв — фигня, а крови мало совсем — СВ, если настаивает, что операция по жизненным показаниям — то ТВ, так как опасно для жизни (кровотечение не остановится само, либо кровь инфицируется и будет перитонит). Насколько помню из хирургии, кровь в брюшной всегда инфицируется.

 

В итоге, эксперт опирается на показания врача (материалы дела), ответственность за достоверность которых несет не эксперт, а назначившее экспертизу лицо 8(/> Главное в выводах не забыть обоснование сделать развернутое, а не как многие — просто констатацию вреда.

[SParilov]

Берем врача и допрашиваем по поводу причины оперативного вмешательства. Если говорит, что операция была диагностическая и разрыв — фигня, а крови мало совсем — СВ, если настаивает, что операция по жизненным показаниям — то ТВ, так как опасно для жизни (кровотечение не остановится само, либо кровь инфицируется и будет перитонит). Насколько помню из хирургии, кровь в брюшной всегда инфицируется.

Мит, дорогой, ты подумай, какой СВ, если есть кровотечение в брюшной полости - уже опасность для жизни, т.что ТВ по данному признаку и никаких блин гвоздей 8(/>

[ТМВ]

Иными словами - надрыв дает кровь в брюхе, что само по себе чревато, а стало быть - 6.1.16 и фсё!

[myt]

Ну я бы так и так ТВЗ поставил. Это вариант для подстраховщиков.

[SParilov]

Ну я бы так и так ТВЗ поставил. Это вариант для подстраховщиков.

Точнее для ОЛЭ 8(/>

[Кузьмич]

при ревизии выявлено надрыв брыжейки в 2 местах, слегка кровоточит. скоагулировано.

А если бы не скоагулировали? дальше бы кровоточило.

Иными словами - надрыв дает кровь в брюхе, что само по себе чревато, а стало быть - 6.1.16 и фсё!

Согласен.

"А был ли мальчик?" - могли ведь и "так" написать, чтобы лапаротомию обосновать...

Ну так надо к каждому клиницисту эксперта-контролера приставить. А то мало ли чего они там понапишут! 8(/>

[LEX]

Берем врача и допрашиваем по поводу причины оперативного вмешательства. Если говорит, что операция была диагностическая и разрыв — фигня,

и радостный больной идет в суд подавать на больницу, которая вместо того. чтобы применить все известные диагностики- включая МРТ всего тела и приглашение экстрасенса- распахали ему весь живот. а он хотел в манекенщики податься, и спайки у него и т.д. и хочет он тонны :)/> за это ...Хирурги такое уже знают и всякий поход в пузо обзовут жизненными показаниями, можно и не допрашивать. время не тратить...

[Deni]

...Ну так надо к каждому клиницисту эксперта-контролера приставить. А то мало ли чего они там понапишут! :)/>

Если Партия скажет, поставим! :)/> и посмотрим, что тогда понапишут...

[SLeonov]

Lex, да ты экстрасенс!

[Hohol]

Lex, да ты экстрасенс!

 

А что, так и бывает в жизни порой. А поди же потом проверь. Сколько таких случаев, то пальчик провалится в раневой канал в плевральную полость, то зондом брюшную продырявят.

[jeka]

то есть все-таки как ни крути ТВ?

[Натуся]

а если учитывать, что п. 6.1.16 дает исчерпывающий перечень закрытых повреждений в т.ч. и брыжейки (размозжение, отрыв, разрыв), то получается, что расширенно толковать данный пункт нельзя и нельзя считать надрыв -разрывом, иначе он был бы вписан в данный пункт..... и речь в нем не идет о кровотечении или не кровотечении в брюшную полость а именно о повреждении брыжейки. и тогда получается нет ТВЗ...

[SParilov]

а если учитывать, что п. 6.1.16 дает исчерпывающий перечень закрытых повреждений в т.ч. и брыжейки (размозжение, отрыв, разрыв), то получается, что расширенно толковать данный пункт нельзя и нельзя считать надрыв -разрывом, иначе он был бы вписан в данный пункт..... и речь в нем не идет о кровотечении или не кровотечении в брюшную полость а именно о повреждении брыжейки. и тогда получается нет ТВЗ...

Ув. Натуся, надрыв и разрыв - суть синонимы, остальное - словоблудие.

[Hohol]

Ув. Натуся, надрыв и разрыв - суть синонимы, остальное - словоблудие.

 

Ай не скажите, надрыв и разрыв две разные вещи, даже надрыв связки и нерва, в отличии от разрыва лечатся по разному. Надрыв - незаконченное действие разрыва, остановившийся в какой-то момент разрыв. Например надрыв пищевода не есть его разрыв, надрыв стенки сосуда ведет к его аневризме, а разрыв к кровотечению и т.д. Надрыв рукава куртки не есть его разрыв и отрыв тем более. Так что не все здесь однозначно.