Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Klokin

Клей для костей. Постмортальная реконструкция.

Recommended Posts

Klokin

post-15-0-06593200-1378984378_thumb.jpg

Новый случай.

Левое изображение - восстановление целостности, чем и на чем закреплялись при этом отломки?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Водорастворимый клей, который при высыхании становится прозрачным, а если чего, то его опять можно размочить и полностью отмыть. Рекламу тут производителю делать не хочу :)/> у нас подобный клей в любом строительном магазине продаётся. Пошукайте в своём строительном... рекомендую метод! Это вам не дырки сверлить и скрепками отломки скручивать... варварский метод ;)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Vil

Ни разу не слышал, что после полимеризация можно "размочить".

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

Ни разу не слышал, что после полимеризация можно "размочить".

не размочить, а спец. растворитель (состоит из пропилен карбоната), но на кожу наносить можно, главное не принимать внутрь :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
VDG

У нас это называется ПВА клей.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Не требуется никакого специального растворителя. Обычной водой клей опять смывается и через пару лет хранения костей в архиве. У нас он называется клей для древесины и застывает через 5 минут. Про полимеризацию не уверен. Наверное там другой процесс как в клейстере из муки. Клейстер также потом опять можно размочить водой.

 

PN15X_270411_910d95d7ae.jpg

Область применения D1 и D2

 

Ponal Express

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Водостойкость зависит от добавок и обозначается маркировкой D1-D5 (чем выше, тем менее растворим). Обычный канцелярский ПВА — D1, должен подойти, строительные — как правило D3-D4, они наверное не подойдут.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Исмагилов Рауль

Склеивал череп клеем, которым фиксируют пенопластовую полоточную плитку\уголки. Череп после огнестрела в упор, в лоб. Было много кусков костной ткани: мелких,крупных... Склеились отлично,как конструктор. по сей день держится - а прошло 12 лет.

Название клея не помню - в малых дозах вкусно пахнет...

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Водостойкость зависит от добавок и обозначается маркировкой D1-D5 (чем выше, тем менее растворим). Обычный канцелярский ПВА — D1, должен подойти, строительные — как правило D3-D4, они наверное не подойдут.

А ты не путаешь это с Beanspruchungsgruppe, т.е. с типом использования или областью применения? Они действительно делятся согласно DIN/EN204 на D1, D2, D3 и D4.

 

D1 - сухие помещения с влажностью дерева не выше 15%

D2 - сухие помещения с кратковременным контактом с брызгами или конденсатом и влажностью дерева до 18%

 

Хотя действительно основной критерий этой классификации это водостойкость.

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Die Beanspruchungsgruppen ordnen die Leime nach ihren Mindest-Scherfestigkeitswerten und ihrem Verhalten unter Feuchtigkeits- und Wassereinwirkung.

Но группы действительно четыре, то что называют ПВА D5 - это полиуретановый клей.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

Водорастворимый клей, который при высыхании становится прозрачным, а если чего, то его опять можно размочить и полностью отмыть. Рекламу тут производителю делать не хочу :)/> у нас подобный клей в любом строительном магазине продаётся. Пошукайте в своём строительном... рекомендую метод! Это вам не дырки сверлить и скрепками отломки скручивать... варварский метод ;)/>

Примитивный ПВА-подобный? И чем же этот менее "варварский" чем скрепление медной проволокой? Я в свое время с Зорькинской затрваки попробовал (я так понимаю, не от своих ли зарубежных коллег он это узнал, сам то он глубокий теоретик и руками не так много делал), убедился что это полная лажа, То, что для элементарной проверки правильности выводов придется все это растворять, затем сушить, осматривать изломы, скошенность краев, выкрашиваемость (все это не хрена не видно в залитом клеем участке разделения).... Какую ты тут хрень, уважаемый городишь, просто удивительно. Ты тут как-то накануне удивлялся то что компьютерная томография искажает картину подавая свежие переломы за зажившие (мол как же так, такой "не варварский метод", а так тупит), а то, что этот гон с клеем, грубейшим образом нарушает методология установления механизм (её же не только по внешнему виду линий разделения, их сочетания и локализации устанавливают), берлинскому доке видимо ..... Подумал... и стер, Отношения беглых к своей бывшей Родине и учителям, оскорблениями не восстановишь, "варвары" мы, варвары.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

До склеивания изломы-то мод мелкоскопом осматриваются. А кроме того заливать весь излом и не требуется совсем. Достаточно в центре точку клеем сделать и он уже будет держать. Так что никакая инфа о изломах не теряется и всё тотально клеем не заливается.

 

А в Барнауле мы это делали скрепками так как ничего другого не было. Клей был дрянь. Им попробовали и бросили. А был бы под рукой хороший, то научились бы как нормальные люди кости скреплять.

 

Клокин! Вы пробовали только скрепками... А клеем? Вот то-то и оно.

 

Теоретик клеяния млин... прежде чем тут пузыриться надо попробовать самому, оценить лично, на собственном опыте проверить, а не всякой инфе из древнего писания слепо верить, а вот уж потом и высовываться и опытом делиться :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

...

Теоретик клеяния млин... прежде чем тут пузыриться надо попробовать самому, оценить лично, на собственном опыте проверить, а не всякой инфе из древнего писания слепо верить, а вот уж потом и высовываться и опытом делиться :)/>

Основой добросовестности метода (значимости как доказывания) является возможность повторения результатов исследование. Клеение этой возможности однозначно лишает. Не проверив сам - "не пузырюсь", естественно что все, что так или иначе в Барнауле рекомендовали, проверял сам. Я же указал, этот метод я побывал использовать, понял - бредятина. Изначально вроде как чистенько, менее трудо-затратно и т.д. по итогу - потом хоть выбрасывай. И вообще, вы что, сначала картину разрушения по каждому осколку устанавливаете, затем (держа все это в голове) склеиваете, а потом додумываете, что ли? Реконструкция и проводиться для того, что бы полноценно изучить препарат в комплексе, со всеми нюансами а не для того, что бы симпотную фотку в акт тиснуть. Просто меня поражает, что достаточно авторитетный человек, входящий в редколлегию уважаемого мною издания, где я периодически имею честь публиковаться, распространяет такую красивую дезу. Нас читают молодые эксперты и они это все потом попрут через свою экспертную жизнь, как истину априори.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

Клокин! У вас осеннее проявление резкости и нетерпимости. Это на вас первый снег, на него ругайтесь.

Согласен с Эдвином - проволока отстой:долго, неэстетично и, как ни крути, приводит к порче костного препарата (мелкие осколки без ущерба не просверлишь).

с проволочным креплением хорошо трибологию изучать (см. В.А. Клевно) через месяц пользования препаратом вы на поверхностях излома ни шевронов ни вырыва не найдете.

Долгое время работаю с циакринолактатом (суперглю).

Жесткая "хватка" на влажную кость берется с радостью. Можно ломать и подклеевать хоть сто раз. Самой важное - время фиксации до 1 мин.

отмывать тяжело - надо замочить на сутки препарат и все потом лохмотьями отойдет. Ну и конечно склеивать точечно.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

Долгое время работаю с циакринолактатом (суперглю).

отмывать тяжело - надо замочить на сутки препарат и все потом лохмотьями отойдет. Ну и конечно склеивать точечно.

Тезка - спец. растворитель (состоит из пропилен карбоната) так и называется растворитель момент - 1-2 мин, клея нет.

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Суперклей к нагреву чувствителен. Размягчается всего-то при 80С, склееную черепушку можно и феном нагреть :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

...Согласен с Эдвином - проволока отстой:долго, неэстетично и, как ни крути, приводит к порче костного препарата (мелкие осколки без ущерба не просверлишь)....

Ув. Леонов, не смотря на то, что вас значительное количество считает восходящим светилом современного этапа развития судебно-медицинской науки в целом, и судебной травматологии в частности, все же осмелюсь подать голос. Во-первых, ваша солидарность с коллегой из Берлина, с моей точки зрения, носит не практический, а хрен поймешь какой характер (типа, а на хрена он тут всех строить пытается?!) Во-вторых, я собираю проволокой отломки размером до 5,0х5,0мм и ни хрена они в нормальных, растущих откуда и должны, руках не разрушаются (к сожалению, фото таких ювелирных экспромтов не могу предоставить, по причине еще возможных публикаций), хотя признаю - в практической сфере собирание такой мелкотни носит характер онанизма, а не практически-экспертной ценности. В 99,9% случаев, выпадение из зоны разрушения до 1/4 объема костного вещества не препятствует установлению общего механизма разрушения. Что же касается "долго" - тут согласен - не всем дано иной раз и вообще собрать, потому баб не беру. По поводу "неэтично" - дело вкуса, я вот не считаю этичным работать за 30 тыров при восьмикратной нагрузке, понимаю что это унижает, но работаю. А вот пазлы в тишине качественно собрать неэтичным быть не может (это не анальный половой акт по трезвяни).

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

Клокин. Пора признать себя консервативным и не сдержанным :-)

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Да провокатор он знатный. :)/>

Вместо того, чтобы начать с признания правильности подхода оппонентов к проблеме, что он в намёке вроде как уже начал делать :)/> начинает гнать гигантскую эмоциональную волну с личными наездами и это не в полит. топике! Крэзи мэн... или просто скучно ему.

 

Но Клокин - честный оппонент вообще-то и ошибки признаёт. Поэтому бум, ради потомков, дожимать любимую им методу сверления отломков...

 

В криминалистике одной из заповедей работы с вещдоками является требование использования, по возможности, неразрушающих методов.

А . Сверление отломков - разрушающий метод.
Б. Скручивание жёсткой проволокой - стандартно приводит к выкрашиванию мелких осколков по краю контакта скручиваемых отломков с артефактами по типу ППТ - разрушающий метод.
В. Не жёстко закреплённые отломки формируют трибологическую пару, которая при каждом движении делает артефакты - разрушающий метод. Таким образом например транспортировка в автомобиле такого объекта не исключает его постепенного разрушения при тряске и вибрации.
Г. Последующие манипуляции с отломками с перекусыванием проволоки и раскрытием трещины для осмотра также приводят к разрушению краёв из-за механической нагрузки - разрушающий метод.

 

Таким образом, коллега Клокин проповедует использование разрушающего метода восстановления целостности костяного объекта, который может привести к невозможности повторной экспертизы в результате создания новых артефактов на краях и поверхностях исследуемых объектов.

 

Склеивание фрагментов - неразрушающий метод реконструкции! Более того, консервирующий и тем сохраняющий оригинальное состояние краёв перелома на неопределённое время без особых ограничений по условиям транспортировки!

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

ЗЫ. Насчет моей "звездатости".

Я спокойно и адекватно отношусть с своему весу как в абсолютных цифрах (93 кг), так и в относительных индекс цитирования очень скромный.

Поэтому Клокин, перефразирую фразу из старого анекдота: мое ЭГО не теребите, процесс проиграете. :-)

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

...А . Сверление отломков - разрушающий метод.

Б. Скручивание жёсткой проволокой - стандартно приводит к выкрашиванию мелких осколков по краю контакта скручиваемых отломков с артефактами по типу ППТ - разрушающий метод.
В. Не жёстко закреплённые отломки формируют трибологическую пару, которая при каждом движении делает артефакты - разрушающий метод. Таким образом например транспортировка в автомобиле такого объекта не исключает его постепенного разрушения при тряске и вибрации.
Г. Последующие манипуляции с отломками с перекусыванием проволоки и раскрытием трещины для осмотра также приводят к разрушению краёв из-за механической нагрузки - разрушающий метод.

 

 

Таким образом....

Склеивание фрагментов...

А. Сверление, не более разрушающий метод как и само вскрытие трупа (разрушается не исследуемая и заведомо не информотивная часть объекта (а значит это гон для не сведущих)

Б. Скручивание (подразумевающее соединение отделенных частей) произведенное под контролем серого вещества, не обладает разрушающим действием уничтожающим информативность морфопризнаков (скорее проволока лопнет)

В. Если не иметь целью размахивать "трибологической парой" над головой (например в процессе активного оппонирования), и заранее иметь соединение не допускающее в обычных (исключающих нагрузки при запуске в косм. пространство) условиях смещение соединений, то ППТ не будет. Если у вас будет случай показавший полную утрату способности объекта к повторному исследованию после перевозки соединенного проволокой объекта в автомобиле (квадрацикле, скутере, на крайняк - на лыжах) - обязательно напишите мне, мы тисним статью под заголовком "Последствия транспортировки имеющего изначальную порочность сохранения целостности костного объекта, повлекшие принятия судебного решения., отразившегося не только на судьбе обвиняемого, но и эксперта".

Г. "Манипуляции с перекусыванием проволоки" технически грамотно выполненные, не влекут перекусывание самого объекта (при этом, конечно, выполнение оного с похмелья не допускается)

P.S.: распускание трещины, как и вскрытие трупа является вынужденной необходимостью, и выполняется уже после фиксации имеющейся картины (одно сверление в концевом отделе трещины, еще не погубило никого), но кроме Барнаула, коллег распускающих что-то, живьем не встречал (да и сами они давно на это забили)

ЗЫ. Насчет моей "звездатости".

Я спокойно и адекватно отношусть с своему весу как в абсолютных цифрах (93 кг), так и в относительных индекс цитирования очень скромный.

Поэтому Клокин, перефразирую фразу из старого анекдота: мое ЭГО не теребите, процесс проиграете. :-)

Упаси боже, что-то у вас коллега, теребить. Уверен, на ваши 93 кг живого веса, стоит очередь из желающих (представительниц) "на потеребить", я им не конкурент, однозначно.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Аргументы оппонирующих сторон изложены.

Осталось независимому читателю самому противопоставить оба метода скрепления костей и решить что лучше.

И вопрос, заметьте, вовсе не в том что допустимо. Допустимо применение на практике обоих методов.

 

Вопрос, что лучше.

 

Мне кажется, что при отсутствии у СМЭ подходящего клея (по региональным, финансовым, религиозным и другим причинам), но наличии сверла, дрели и скрепок с плоскогубцами можно и далее пользоваться разрушающими методами реконструкции костей, но это только если нет клея :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Vil

Возможно, что удобно будет пользовать в комплексе и тот и другой метод. Где "мелочь" и нет острой необходимости в исследовании плоскостей переломов можно клеить, а где удобно и есть такая необходимость можно и скрепками.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Aklim

Давно не встревал в Ваши обсуждения, но решил вставить свои 5 копеек, так как начала на пустом месте накалятся ситуация. Лет 10 уже как отошел от криминалистики, но полученный опыт реконструкции черепов позволяет мне иметь свое мнение.

 

 

Поддержу коллегу Клокина – скрепление отломков скобами не более разрушающий метод чем остальные, и не припомню случая когда мне приходилось трястись в авто с убитой подвеской, чтобы переместить череп из шкафа на рабочий стол. Не знал что Германия и Россия и в этом близки – необъятным просторам и ухабистым дорогам. (извинте Э.. не сдержался). Возможно, кто то ленится, сверлить дырочки, или нет инструмента? На сегодняшний день заказать за 10 долларов, например на алиэкспрессе , гравер или минидрель,не составляет труда, не то что в былые времена. Конечно канцелярская скрепка универсальный инструмент, но не спешите обогащатся, сдавая старый трансформатор в скупку цветметаллов - не поленитесь отмотать пару метров 0.5 мм. медной проволоки из обмотки.

 

Теперь о клейке – худшее, что может быть, это склеивание клеем типа Момент. С клеем типа ПВА частично соглашусь с Эдвином. Это хороший способ для мелких фрагментов. Но есть недостатки, которые можно преодолеть. Клей ПВА сравнительно долго сохнет, и на то чтобы собрать весь пазл, уходит в итоге порой намного больше времени, чем собирать с помощью скоб. Надо помнить, что любой клей это + вещество, и если случайно фрагменты разъединились сопоставить их снова в замок практически нереально. Глубокое разочарование получал когда, оставляя склеиваться фрагменты, приходил и обнаруживал что со стороны наружной или внутренней костной пластинки края разошлись. После этого практически невозможно точно сопоставить с другими фрагментами. После нескольких неудач оставлял клеиться фрагменты, слепив их на куске пластилина. Еще один минус клейки – склеив несколько фрагментов вместе, бывает затруднительно вставить следующий. Намного легче это сделать при скреплении скобами – отпустил несколько скоб, встал фрагмент на место, и стянул обратно.

 

Плюсы и минусы обоих способов можно еще перечислять, но наиболее практично пользоваться обоими способами при реконструкции черепа, особенно когда отломков много и они разной величины.

 

 

 

Еще один момент. В микроскопии одно из основополагающих значения является термин – контрастирование. Это физические методы типа темное поле, фазовый контраст, поляризация и т.д.. Все гистологические окраски в конечном итоге направлены именно на это. Почему так ограниченно используется контрастирование в криминалистике, не понимаю! Особенно это видно когда рассматриваешь фотографии переломов. Я в былое время я пришел к тому, что памповал края фрагментов обычной губкой для мытья посуды, намоченной раствором гематоксилина. Попробуйте, возможно кого то это удивит…

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Надо помнить, что любой клей это + вещество, и если случайно фрагменты разъединились сопоставить их снова в замок практически нереально. Глубокое разочарование получал когда, оставляя склеиваться фрагменты, приходил и обнаруживал что со стороны наружной или внутренней костной пластинки края разошлись. После этого практически невозможно точно сопоставить с другими фрагментами. После нескольких неудач оставлял клеиться фрагменты, слепив их на куске пластилина.

Пропилен карбонат — действительно зверский растворитель, им можно удалить клей полностью изо всех щелей.

Я вот только не знаю, не растворяет ли он саму кость...

Share this post


Link to post
Share on other sites
black doc

Господа, вы тут х.... маетесь. Эдвин предложил (правда не сказал, что в состав клея входит), а вы начали свой неудачный опыт склеивания приводить. при этом общее у вас с методом Эдвина только то, что то, чем вы клеили содержало в названии клей. вспоминается анекдот, про "мне мойша напел" Большинство методик не совпадает с реалиями нынешними.

 

метод Леонова хорош когда надо сопоставить на трупе во время вскрытия. Метод Клокина может быть использован, когда в МКО собираешь череп.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

Аргументы оппонирующих сторон изложены.

..можно и далее пользоваться разрушающими методами реконструкции костей, но это только если нет клея :)/>

вот русским языком пытался объяснить, что клеение не менее "разрушающее", чем скрепление проволокой, но там видимо где-то смысл не понимаем (ему черно, он - белое). Теперь я понимаю почему Путин, на чистейшем немецком с Меркель понимания не находит.

 

... Я в былое время я пришел к тому, что памповал края фрагментов обычной губкой для мытья посуды, намоченной раствором гематоксилина. Попробуйте, возможно кого то это удивит…

Ну, почему же... в Петрозаводске например осаднения контрастируют аналогичным способом, говорят на фото красота.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

А простые чернила или зеленку не пробовали?

зачет травиться?

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

Пропилен карбонат — действительно зверский растворитель, им можно удалить клей полностью изо всех щелей.

Я вот только не знаю, не растворяет ли он саму кость...

не, не растворяет, проверено.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

А простые чернила или зеленку не пробовали?

зачет травиться?

В Барнауле, как временный вариант (потом испаряется) применяют настойку йода, пробывал - вроде ничего, правда частично и не поврежденная кость прокрашивается.

Share this post


Link to post
Share on other sites



  • Новые сообщения

    • Klokin
      Есть такой приказ - Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 29 июня 2016 г. №425Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА", по которому вам отказать в этом право не имеют. Второе - врачи могут все  При наличии травмы "головы, гр. клетки и позвоночника", согласно требованиям стандартов оказания помощи производство рентгенисследования является обязательным.  
    • Jan
      Семь дней находился в больнице в хирургическом отделении. На нос и левую часть лица наложили около десяти швов. После выписки получил на руки выписной эпикриз. Диагноз" ушиб мягких тканей лица, рана носа и верхней губы".  Лечение. Седативная терапия   Обратился к другим врачам. Диагноз. З/перелом костей носа со смещением. СГМ. Выполнена редрессация костей носа.  Обратился за разьяснениями в лечебное учреждение. На уровне официального запроса. В выдаче и ознакомлении с моими мед.документами  мне было отказано. Рен. снимки костей носа и позвоночника сделаны позже после выписки по обращении в дугое мед. учреждение. Вопрос. Могли ли врачи зашивая нос в месте перелома не видеть этого перелома, при дальнейшем лечении и осмотре. Выполняются ли рен.снимки в лечебном учреждении при поступлении с травмами головы, гр. клетки и позвоночника.         
    • Север
      Как указано выше - морг в Анадыре принадлежит ПАО ГБУЗ "ЧОБ", мы на правах безвозмездного пользования. Морг как морг, на один секционный стол, да больше и не надо на то количество трупов, которое  мы имеем в год. Морг чистый, недавно больница в нем ремонт сделала, штукатурка на голову не падает, условия вполне себе достойные, секционный стол у больнички навороченный. Пила секционная - электрическая, поэтому пилить одно удовольствие. Секционные наборы отечественные, как везде. Одежда - одноразовые наборы, по одному - на каждое вскрытие, никто здесь не жмотится и не носит один и тот же, пока он от ветхости не развалится. Костюм медицинский, халаты для приличных мест (типа выхода на КИЛИ) - все выдается. Амбулатория - свое помещение, оснащена в соответствии с пр.346н, эксперт сидит один в кабинете. Компы у всех современные. Интернет в наличии, конечно, не так бегает, как на материке, но спутники  тянут исправно. Персонал, как водится, самый лучший в мире - своих не бросаем, плечо подставим всегда. Про цены - вся инфа на соседнем ресурсе  подробно дана, писать долго. Безусловно, все дороже, чем на материке по причине авиа-морпоставок, но при нашей зарплате это как-то не пугает от слова "совсем". В Анадыре свой пищекомбинат, своя птицефабрика. Потребительская корзина дотируется округом.  Маленькое отступление - я отпахала на материке первые 13 лет своей профессиональной жизни. Условия работы были очень средние.  Но я  неприхотлива - стол, стул, комп отечественный, интернет 50МБ на все - про все, хирургический костюм лет семь как не менялся , и мне хватало, пока платили что-то приближенное к зарплате. Однако, со временем мой квиток увеличивался в объеме из-за совмещений и совместительств, а итоговая сумма прогрессивно уменьшалась. И, в один нехороший вечер (вернее, ночь), возвращаясь в очередной раз домой в час ночи на труповозе, я поняла, что не хочу выживать. Но и профессию бросать мне не хотелось. Был сделан выбор в пользу Чукотки. Для меня - правильный выбор.    
    • Edward
      У Вас помимо описательного подхода использовали два объективных метода: ИГХ с морфометрией. В рамках ИГХ определяли маркеры хронического эндометрита CD138+ и пролиферативной активности Ki-67.  Исследование на CD138+ объективно доказало наличие и определенное количество плазматических клеток, выявленных при рутинном исследовании срезов. Т.е. диагноз хронического эндометрита доказан. По рутинному описанию эндометрий пролиферативного типа без чего-либо серьезного. Такое состояние эндометрия оценивать нужно в совокупности с данными о менструальном цикле. Т.е. это может быть и нормой, а может и нет. Но помимо рутинного исследования было применено ИГХ-типирование Ki-67. У меня опыта по ИГХ-исследованиям соскобов эндометрия нет, всю жизнь смотрел их только на гематоксилине и эозине. Поэтому нормативов этого маркера в структурных элементах эндометрия не знаю. Пошарился бегло в литературе, выходит, что его многовато. Нет ли опечатки? В любом случае по рутинному описанию ничего серьезного нет. При сомнениях лучше посоветоваться с патологом, специализирующимся на ИГХ-исследованиях эндометрия. Он нормы всех обычных для эндометрия ИГХ-маркеров точно знает. Уж больно серьезное исследование у Вас сделано, не в частной ли случаем клинике? В обычной деревне без всякой ИГХ установили бы ХЭ и все успокоились. А тут обдумывай теперь эту пролиферацию.
    • Edwin
      Дело в том, что патологоанатом описывает словами то, что как ему кажется он в препарате видит. Описание это не объективная картинка, а субъективное мнение, впечатление от увиденного автором данного текста. Пять других патологоанатомов в это же стекло посмотрят и пять других описаний сделают. Отсюда оценивать на объективность текст описания нельзя. Описание всегда под диагноз подходит. Есть только одно исключение. Описание делает новичок в профессии. Но что увидит неопытный новичок в препарате одному богу известно. Это вообще не предсказуемо. Хотите консультацию и второе мнение.... без стекол и нового микроскопирования это сделать не получится. Нет, погадать на кофейной гуще, пофантазировать, пять возможных вариантов накидать - это все можно, но вам это словоблудие, вокруг да около, никак не поможет.
  • New albums

  • Новые записи блога

×
×
  • Create New...