Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Sign in to follow this  
Edwin

Металлические имплантаты

Recommended Posts

Edwin

metall.jpg

 

Реконструкция изображения на компьютере отдельная тема. В зависимости от фирмы изготовителя компьютерного томографа и модели исследователю предоставляется возможность пользоваться различными "окнами". Это стандартные установки с оптимизацией изображения для визуализации каких-то конкретных структур.

 

Это пример "окна" для визуализации металлических включений. Разница в цвете объясняется разницей в плотности изображений. Здесь металлический имплантат окрашен в синий цвет. Оба изображения показывают различные проекции одного и того же случая.

 

Случайная находка на вскрытии с постмортальной КТ.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Кузьмич

 

Случайная находка на вскрытии с постмортальной КТ.

Эдвин. А как часто у вас проводятся посмортальные КТ и каковы "показания" к этому? Штука-то не дешевая. Или просто идет набор материала?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Все убийства

все огнестрелы

вся транспортная травма

все дети

выборочно больничные трупы

Share this post


Link to post
Share on other sites
Исмагилов Рауль

На снимках прослеживаются косвенные R-признаки онкопатологии. Перелом, случайно, не патологический?

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX
Все убийства

все огнестрелы

вся транспортная травма

все дети

 

выборочно больничные труп

м-да, тут серьезные больные не могут по ОМС его пройти, а где-то почти всем трупам делают, с жиру бесятся :)/> Наверное уже пора экспроприировать экспроприаторов , оно же "взять все и поделить!" (с) ;)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

Все убийства

все огнестрелы

вся транспортная травма

все дети

выборочно больничные трупы

Можно только позавидовать.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

На снимках прослеживаются косвенные R-признаки онкопатологии. Перелом, случайно, не патологический?

Вич-инфекция у него была с многолетним медикаментозным лечением и фиброзом печени. Откуда старые травмы не известно. Похоже на автотравму... но точно не знаю. Много лет назад он их получил.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Скажем так... КТ никак не вредит, иногда помогает и неслабо, но это не единственно верный ответ на потребности следствия. Вскрытие КТ никак заменить не может. Ни по цене, ни по результативности и однозначности находок. На КТ нередко гадаешь "а перелом ли это?". А на вскрытии просто знаешь.

 

Но на КТ ты видишь куда больше переломов чем на обычном вскрытии. Так что мы для прицельности препарирования сначала КТ смотрим и уже знаем где и что сломано. Ну там и препарируем собственно.

 

Т.е. не смотря на то, что вскрытие лучше и точнее КТ мы всё равно благодаря КТ больше видим и больше находок документируем. Многие вещи мы просто на вскрытии банально просматриваем. Вал он и есть вал.Всегда всё вскрывать и препарировать банально не реально. А КТ всё показывает... ну что может... Аппарату пофигу и он всё регистрирует автоматом, так как это не человек. У вскрывальщика селективное восприятие. Что ожидаю и что знаю, то и нахожу, то и описываю. А КТ - железяка... всё регистрирует автоматом. Нередко мы на КТ ничего не видим, а потом вскроем, чего-нибудь там найдём. Опять начинаем КТ смотреть... и тут глаза-то и открываются. Только после вскрытия мы на КТ ЭТО видим. Так что читать снимки конечно тоже сноровка нужна и время.

 

В общем, мы потихоньку к КТ привыкли и пока что не считаем это будущим судебной медицины, но без КТ лет через 50 не будет никаких вскрытий, а вот КТ трупов без вскрытий будет точно. Так что это направление надо развивать г-да эксперты-организаторы российского здравоохранения! А то будет, как с генетикой.... :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
ramzes

Так что это направление надо развивать г-да эксперты-организаторы российского здравоохранения!

Да-да! Даешь по томографу в каждый районный морг! Г-же Скворцовой такое даже в горячечном бреду на ум не придет. :)/>

Эдвин, а кто работает с аппаратом? Судебный медик с соответствующей подготовкой или сертифицированный специалист, но не СМЭ?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Мы все и работаем... т.е. обычные судебные медики.

Каждый сам свой труп через КТ прогоняет и потом картинки на компе делает для протокола вскрытия.

 

Вообще-то у нас есть главный КТист. Он отработал кажется два года у проф. Тали ассистентом в лаборатории по КТ в Берне. Потом у нас начал работать и мы томограф как раз купили. Он и начал сначала все томограммы делать и провёл с нами учёбу на рабочем месте. Сделал такую пошаговую методичку. Какие кнопки и когда жать. Ночью-то на дежурстве его не было и надо было дежуранту самому всё делать. Была некая переходная фаза в несколько месяцев. Все учились с аппаратом управляться. А потом когда страх пропал решили, что можем и официально начать томограммы на потоке делать.

 

Начали делать. В начале все реконструкции этот товарищ делал, а потом только за спиной стоял и советами помогал. Потом его стали приглашать только если картинка непонятная там какая для консультаций. Теперь всё реже и реже. Просто рука и глаз набиваются постепенно.

 

Только тут надо сказать, что никаких экспертиз по КТ на трупах мы и не делаем! Мы продолжаем делать экспертизы по вскрытиям, а КТ лишь вспомогательное средство для иллюстрации, типа фотографии. Никому не придёт в голову сделать находку на КТ и не подтвердить её на вскрытии. Точнее если ты чего-то нашёл на КТ, а на вскрытии этого нет, то значит это был артефакт.... так и оцениваем. У нас всегда идёт контроль всех находок на вскрытии классическими методами. Поэтому если на суде адвокат начнёт рыпаться, то мы всегда будем отсылать его к протоколу вскрытия. А иначе мы бы не согласились без обучения КТ пользоваться. Но КТ нам помогает и мы его потихоньку даже любить начали :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
ramzes

Молодцы! В голове сразу всплыла ассоциация "Понедельник начинается в субботу" и Киврин Федор Симеонович. :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Коллеги! Закончил труп неизвестного мужчины. И проэкспериментировал с новым окном "металлические инородные предметы".

Фильтр этот отсекает все мягкие ткани и, даже, кости. Остаётся только металл.

 

Metall1.jpgMetall2.jpg

 

На первой картинке тоже видна и золотая цепочка на шее и металлическая пластинка в суставе, они фиолетовые, но не очень хорошо. А вот на второй реконструкции я оба изображения совместил и наложил на первую картинку только металлические инородные предметы. Так лучше их видно.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

Класс

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX

м-да , пули\дробь выявлять - идеально ...а то в РФ еще не так давно рамкой типа как у лозоходцев те пули искали. Вован. вроде бы. писал

Share this post


Link to post
Share on other sites
Исмагилов Рауль

Однако,много переломов :)/> .

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

м-да , пули\дробь выявлять - идеально ...а то в РФ еще не так давно рамкой типа как у лозоходцев те пули искали. Вован. вроде бы. писал

Не рамкой, маятником. Этот чел мне даже двигатель им диагностировал, как нормальный, через неделю менял поршневую. В общем хоть в бубен не стучали, и то хорошо.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SLeonov

Однако,много переломов :)/> .

Так он в аппарат не влезал. Они его поршнем задвинули.

Share this post


Link to post
Share on other sites
iv_bar

Наглядно. Только мечтать остается.

 

А в Казани разве не делают КТ трупов? Вроде они планировали, в прошлом году говорили об этом на конференции. Хотя знаю только по слухам.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
Sign in to follow this  



×
×
  • Create New...