Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

VERUM

И опять СГМ...помогите молодому специалисту

Рекомендуемые сообщения

Мальчик 12 лет, ДТП, ударился головой о спинку сидения.

 

Осмотрен в Детской областной больнице, диагноз: Ушиб мягких тканей головы, спустя 9 дней приходят с мамой на осмотр- 2 к-ка коленных суставов, жалобы на головные боли, тошноту, нарушение сна, рекомендую к нейрохирургу.

 

На следующий день кладут в травму ... в сознании. Зрачки равны. Очаговой неврологической симптоматики нет. Следов травмы на голове нет. Диагноз: посттравматический цефалгический синдром?

 

дальше через день . Сохраняются жалобы на головные боли, общую слабость. Сон сохранен, аппетит снижен. Состояние удовлетворительное с положительной динамикой. В сознании, правильно ориентирован, критика к собственному состоянию сохранена. Интеллектуально-мнестический статус сохранен. Команды выполняет, обращенную речь понимает. Зрачки равны, на свет реагируют. Лицо симметричное, глотание сохранено. Сухожильные и периостальные рефлексы равны, оживлены. В позе Ромберга неустойчив.

 

Проведено 5 койко-дней. ... Диагноз заключительный клинический: ЗЧТМ. Сотрясение головного мозга на фоне перенесенной тяжелой ЧМТ с астеническим синдромом".

 

Но все бы ничего: МРТ головного мозга, сосудов .: ... Заключение: посттравматическая энцефалопатия. Краевая кистозная трансформация лобного полюса справа. Киста пинеальной области. Ретроцеребеллярная киста. Пристеночный правосторонний гайморит. КТ головного мозга : ... заключение: органических и травматических изменений головного мозга, костей черепа и области шеи не выявлено. КТ картина гайморита справа.

 

В выводах написала Диагноз "Сотрясение головного мозга на фоне перенесенной тяжелой ЧМТ с астеническим синдромом" в медицинских документах не подтвержден объективной клинической симптоматикой, экспертно не оценивается.

что скажете?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. Где была точка приложения на голове?

2. Когда МРТ и КТ делали?

3. Есть ли старая ЧМТ в анамнезе?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Краевая кистозная трансформация лобного полюса справа. Киста пинеальной области. Ретроцеребеллярная киста. Пристеночный правосторонний гайморит. КТ головного мозга : ... заключение: органических и травматических изменений головного мозга, костей черепа и области шеи не выявлено. КТ картина гайморита справа." Сказки, это что то старое и необязательно травматическое.

 

Вы абсолютно верно оценили имеющуюся инфу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
- 2 к-ка коленных суставов

Оцениваем, ибо видели сами. То есть - не повлекли...

 

 

Диагноз "Сотрясение головного мозга на фоне перенесенной тяжелой ЧМТ с астеническим синдромом"
Фтопку!

 

п.27 критериев в помощь:

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если: .....медицинские документы ... в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Иными словами: Где диффдиагноз между "старыми ЧМТэшными делами" и, якобы "новым сотрясом"?

 

И, кстати, прав prostofil, откуда взято, что была "перенесенная тяжелая ЧМТ"? Может быть там какая -нить иная патология?

 

Удачи!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
. Когда МРТ и КТ делали?
угу- если дни после травмы- то и думать нечего- старые дела . к тяжести вреда никаким боком

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Применить: п.9. "При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный". Записей, подтверждающих наличие свежего СГМ в записях нет, тем более на 10 сутки. СГМ на "фоне" быть не может по определению. Кисты старые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. Где была точка приложения на голове?

2. Когда МРТ и КТ делали?

3. Есть ли старая ЧМТ в анамнезе?

 

1.Со слов свидетельствуемого: «... попал в ДТП. Находился на заднем сидении, при столкновении с другим легковым автомобилем ударился головой о переднее сидение. Сознание не терял. За мед. помощью обращались в ЦРБ.

2. КТ через 3 дня после травмы, МРТ в стационаре (спустя 12 дней)

3. в истории болезни не упоминалась, я по своей не опытности при осмотре не спросила, но мама вроде упоминала.

 

Оцениваем, ибо видели сами. То есть - не повлекли...

 

Оценила ессстествено)))

 

Фтопку!

 

 

п.27 критериев в помощь:

Иными словами: Где диффдиагноз между "старыми ЧМТэшными делами" и, якобы "новым сотрясом"?

И, кстати, прав prostofil, откуда взято, что была "перенесенная тяжелая ЧМТ"? Может быть там какая -нить иная патология?

 

И я о том же! да еще и тяжелая....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может новое СГМ, которое не описано т.к во время не положили, ухудшить состояние ранее перенесенной ЧМТ?/неизвестно откуда взявшихся старых кист. Почему на 10 день сохраняется минимальная симптоматика, которая должна регрессировать к 7-10 дню?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может новое СГМ, которое не описано т.к во время не положили, ухудшить состояние ранее перенесенной ЧМТ?/неизвестно откуда взявшихся старых кист. Почему на 10 день сохраняется минимальная симптоматика, которая должна регрессировать к 7-10 дню?

Травма болезненно измененного органа по тяжести вреда здоровья не квалифицируется. А кисты могут быть и врожденными и приобретенными.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во, во и я сумлеваюсь, что причина кисты доказана.

 

У меня было уже несколько экспертиз по маленьким детям с кистой. Надо было доказать или отмести вариант их развития в результате побоев, которые родители естественно отрицали.

 

А дети-то живые. Вы их так просто на рентген послать не можете. И если у вас нет старых переломов, то доказать что киста именно последствие травмы ой как не просто. Отсюда прежде чем перенимать в свои выводы клинический диагноз "Старая ЧМТ" надо критически спросить: "А с какого будуна и кем доказано?". Если чётких анамнестических данных нет, то надо скромненько брать в свои выводы только то, что доказано т.е. "Кисту". А она всякая может быть.

 

Болезненно изменённый орган... и сделать ничего нельзя, см. выше что коллеги написали. Всех посылать лесом :rules:/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо всем за помощь! и в моей голове все разложилось по полкам!)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость
Эта тема закрыта для публикации ответов.



×