Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

концентрация дилтиазема


ramzes

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые коллеги! Необходима консультация. Исследовал тело молодого человека 22-х лет. Каких-либо серьезных макроскопических изменений не выявлено.Повреждения отсутствовали (кроме мелких ссадин на кистях). Так же обнаружена инъекционная рана в локтевой ямке. Родственники пояснили, что вызывали бригаду СМП, но как оказалось - уже на труп. В крови и моче химики обнаружили дилтиазем ( в крови 4.352мкг\мл; в моче 4.694мкг\мл), алкоголь по нулям; биохимически выявлено значительное снижение гликогена в миокарде 446мг% и соотношение концентрации связанных и свободных липидов в миокарде 5.76. Гистология не о чем (умеренные дистрофические изменения внутренних органов и полнокровие).

Вопрос: Как интерпретировать концентрацию дилтиазема? Не мог ли он быть введен бригадой СМП? - считаю что нет - судя по цифрам в крови и моче это уже фаза элиминации. Вобщем основной вопрос чего с этими цифрами делать?

Ссылка на комментарий
https://forens.ru/topic/7771-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0/
Поделиться на другие сайты

Интересно, а на кой молодой мужик принимал средство от стенокардии? Надо бы амбулаторную карту посмотреть.

Согласен, препарат для возрастной группы малоуместный, но это меня интересует пока вторично.

Смысл изучения амбулаторной карты, может дать ответ на -

Вопрос: Как интерпретировать концентрацию дилтиазема? Не мог ли он быть введен бригадой СМП?

 

Если парню препарат был прописан и он его принимал, то вопросы со "Скорой" можно снять, если поверить приезду "на труп".

 

Кроме того, необходимо выяснить (только правоохренителям) - какой именно препарат вводила "Скорая"? Знаю, что в моей деревне СП в своем арсенале такого препарата не имеют.

 

Препарат можно вводить в/в капельно в дозе 0,2-1 мг/мин (2,8-14 мкг/кг/мин).

 

Наверное я считать не умею, или в результатах химиков какая-то ошибка? "...в крови 4.352 мкг\мл; в моче 4.694 мкг\мл..." - это правильно? Доза, вроде, лошадиная получается? Если я прав, то первой в моск приходит идея о суициде.

 

Где наши доблестные химики? Help !

В Акте химиков цифры именно такие. Амбулаторку запрошу, но надежды на неё, честно говоря, мало. Родня убивалась, недоумевала, как в таких случаях: "да что вы, он ни на что не жаловался, ни чем не болел" и пр. В арсенале бригады СП однозначно существует какой-то стандартизованный перечень препаратов, естественно ургентных. Вот нашел: "С третьего апреля 2012 года в укладках выездных бригад скорой помощи будет больше медикаментов, в частности, требуемых для оказания помощи при острых коронарных нарушениях, а также обезболивающих, сообщает "Российская газета". Полный список необходимых лекарств и медизделий утвержден приказом Минздравсоцразвития №455н от 11 июня 2010 года (список в формате .doc размещен на сайте министерства)". Жаль только ссылки мертвые. (Но ИМХО - Дилтиазем к таковым не относится).

p100.pdf

Нашел такой перечень.

Искал сведения о ДЛМ дилтиазема - нету нигде! :(/>

 

Есть какие-то отрывочные сведения о крысах и мышах, коим вводили дозы, превышающие пятикратные рекомендованные людям - написано только о гибели эмбрионов и скелетных изменениях... :Р/>

Вот и химики молчат :(/> в прострации... :Р/>

Диапазон летальных концентраций Дилтиазема в сыворотке 2-6 мкг/мл.

Во вложении некоторые сведения о токсичности препарата и описания случаев летальных отравлений с указанием найденных концентраций в крови. Язык англ

diltiazem.pdf

Везет вам у Вас химики количественный анализ проводят. А у нас если что то найдут, то уже счастье.

Спасибо, Сергеич! Выглядывает перспектива острого отравления дилтиаземом... :(/> Вот теперь уже совсем интересно где, как и с какой целью?

О, я как в воду глядел! ;)/> Суицид, однако... Cherchez la femme!

Терапевтическая доза 30 мг. Абсорбируется из ЖКТ 80% т.е. 24 мг.

Биодоступность дилтазема -40% т.е. 10,4 мг

Объем крови в организме 4500 мл

Концентрация дилтиазема в крови после приема терапевтической дозы - 10,4 мг \ 4500 мл = 2,3 мкг\мл.

Коллега qwer, а про остальную жидкость организма (коей на порядок больше)? а про ткани, жир, и прочие "потроха"? мочу, наконец?.. Там-то он тоже "размазывается". Как-то больше верится информации из Кларка, что выложил коллега Sergei4, что терапевтическая концентрация вещества в сыворотке крови находится в интервале 0,05-0,4 мкг/мл. Так что прикидки Ваши представляются по порядок-полтора завышенными.

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • SParilov
      А при чем тут инфицирование, влияющее на тяжесть? При линейном закрытом переломе свода тоже нет инфицирования. Не занимайтесь демагогией. Передняя стенка лобной пазухи это часть лобной кости, которая является частью свода черепа, 172н не оставляет никаких лазеек. Оставьте словоблудие адвокатам. А насчет ушиба мозга - к сожалению не все пользуются лобными долями, поэтому клинически он мог не проявиться
    • Platon05
      Так дело в том, что он вообще не падал от слова совсем. Он стоял на ногах и никакого пыхтения, противоборства не было. На аудио он постоянно разговаривает, прекрасно всё понимает и осознает и также на аудио видно что нет никакой потасовки, есть только диалоги и всё! В обычном случае дело никогда бы никто не возбудил, но здесь по просьбе его отца "полковника" это сделали на раз и два. Причём изначально у них был план подкинуть мне "пистолет", поэтому в первоначальных показаниях он говорит что его якобы ударили пистолетом по лбу от чего он потерял сознание и очнулся только в больнице. В то время как у меня есть видеозаписи с наружной камеры наблюдения (в подъезде над входной дверью) где четко видно как он бегает с ножом в руках сразу после "якобы нанесённых ему травм" и всем угрожает убийством. Таким образом: 1. Он не падал, не получал ударов и прочее, что подтверждается аудиозаписями и видео. 2.Он не терял сознания. 3. Постоянно разговаривал и угрожал с ножом в руках. 4. Скорая помощь прибывшая на место "проишествия" не открывала на него сигнальную карту, есть офиц ответ из РДЦМК (медицины и катастроф), что данный гражданин не обращался за скорой помощью в этот день. ХЗ как он очутился в больничке, но там его ждала готовая, тепленькая кроватка как на курорте, где он провалялся 21 день... Вот такие вот чудеса у нас бывают... А следователям по барабану на объективные доказательства для них грааль это СМЭ исполненная на основании нарисованной мед карты. После того, как у его папаши не сработал план с пистолетом они показания изменили и уже вместо пистолета стал какой-то неизвестно какой "металлический предмет", которым его якобы бабахнули по голове. Уровень абсурда запредельный, но тем не менее это реальность... 
    • ТМВ
    • LEX
      Люба хоть знает ,за что страдает- оттянулась хорошенько..."А нас за шо?!" 
    • ТМВ
      Ничо. Люба - Звезда Ютуба, жрет консервы и на лыжах ходит в туалет... 
×
×
  • Создать...