Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
ramzes

концентрация дилтиазема

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые коллеги! Необходима консультация. Исследовал тело молодого человека 22-х лет. Каких-либо серьезных макроскопических изменений не выявлено.Повреждения отсутствовали (кроме мелких ссадин на кистях). Так же обнаружена инъекционная рана в локтевой ямке. Родственники пояснили, что вызывали бригаду СМП, но как оказалось - уже на труп. В крови и моче химики обнаружили дилтиазем ( в крови 4.352мкг\мл; в моче 4.694мкг\мл), алкоголь по нулям; биохимически выявлено значительное снижение гликогена в миокарде 446мг% и соотношение концентрации связанных и свободных липидов в миокарде 5.76. Гистология не о чем (умеренные дистрофические изменения внутренних органов и полнокровие).

Вопрос: Как интерпретировать концентрацию дилтиазема? Не мог ли он быть введен бригадой СМП? - считаю что нет - судя по цифрам в крови и моче это уже фаза элиминации. Вобщем основной вопрос чего с этими цифрами делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно, а на кой молодой мужик принимал средство от стенокардии? Надо бы амбулаторную карту посмотреть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен, препарат для возрастной группы малоуместный, но это меня интересует пока вторично.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Смысл изучения амбулаторной карты, может дать ответ на -

Вопрос: Как интерпретировать концентрацию дилтиазема? Не мог ли он быть введен бригадой СМП?

 

Если парню препарат был прописан и он его принимал, то вопросы со "Скорой" можно снять, если поверить приезду "на труп".

 

Кроме того, необходимо выяснить (только правоохренителям) - какой именно препарат вводила "Скорая"? Знаю, что в моей деревне СП в своем арсенале такого препарата не имеют.

 

Препарат можно вводить в/в капельно в дозе 0,2-1 мг/мин (2,8-14 мкг/кг/мин).

 

Наверное я считать не умею, или в результатах химиков какая-то ошибка? "...в крови 4.352 мкг\мл; в моче 4.694 мкг\мл..." - это правильно? Доза, вроде, лошадиная получается? Если я прав, то первой в моск приходит идея о суициде.

 

Где наши доблестные химики? Help !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Акте химиков цифры именно такие. Амбулаторку запрошу, но надежды на неё, честно говоря, мало. Родня убивалась, недоумевала, как в таких случаях: "да что вы, он ни на что не жаловался, ни чем не болел" и пр. В арсенале бригады СП однозначно существует какой-то стандартизованный перечень препаратов, естественно ургентных. Вот нашел: "С третьего апреля 2012 года в укладках выездных бригад скорой помощи будет больше медикаментов, в частности, требуемых для оказания помощи при острых коронарных нарушениях, а также обезболивающих, сообщает "Российская газета". Полный список необходимых лекарств и медизделий утвержден приказом Минздравсоцразвития №455н от 11 июня 2010 года (список в формате .doc размещен на сайте министерства)". Жаль только ссылки мертвые. (Но ИМХО - Дилтиазем к таковым не относится).

Изменено пользователем ramzes

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Искал сведения о ДЛМ дилтиазема - нету нигде! :(/>

 

Есть какие-то отрывочные сведения о крысах и мышах, коим вводили дозы, превышающие пятикратные рекомендованные людям - написано только о гибели эмбрионов и скелетных изменениях... :Р/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот и химики молчат :(/> в прострации... :Р/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диапазон летальных концентраций Дилтиазема в сыворотке 2-6 мкг/мл.

Во вложении некоторые сведения о токсичности препарата и описания случаев летальных отравлений с указанием найденных концентраций в крови. Язык англ

diltiazem.pdf

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Везет вам у Вас химики количественный анализ проводят. А у нас если что то найдут, то уже счастье.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, Сергеич! Выглядывает перспектива острого отравления дилтиаземом... :(/> Вот теперь уже совсем интересно где, как и с какой целью?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

О, я как в воду глядел! ;)/> Суицид, однако... Cherchez la femme!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Терапевтическая доза 30 мг. Абсорбируется из ЖКТ 80% т.е. 24 мг.

Биодоступность дилтазема -40% т.е. 10,4 мг

Объем крови в организме 4500 мл

Концентрация дилтиазема в крови после приема терапевтической дозы - 10,4 мг \ 4500 мл = 2,3 мкг\мл.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега qwer, а про остальную жидкость организма (коей на порядок больше)? а про ткани, жир, и прочие "потроха"? мочу, наконец?.. Там-то он тоже "размазывается". Как-то больше верится информации из Кларка, что выложил коллега Sergei4, что терапевтическая концентрация вещества в сыворотке крови находится в интервале 0,05-0,4 мкг/мл. Так что прикидки Ваши представляются по порядок-полтора завышенными.

Изменено пользователем chemist-sib

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×