Перелом в области угла н/чел справа,а удар слева.

[Krugliy]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Прошу Вас о помощи. Подскажите пожалуйста, возможен ли перелом в области угла нижней челюсти справа при ударе нанесенном в область тела нижней челюсти слева при отсутствии перелома челюсти слева?

При осмотре стоматологом через 3 дня после травмы - жалобы на боли при жевании. Незначительный отек слева,пальпация подчелюстной области справа и слева слабо болезненна,лимфатические узлы слабо увеличены.Пальпация ветвей нижней челюсти справа и слева безболезненна. Прикус физиологический. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен,альвеолярных отростков и неба без особенностей. На рентгенснимках в области 8-го зуба справа на нижней челюсти — перелом нижней челюсти, в области 8-го зуба слева на нижней челюсти -трещина.

Лечение в отделении ЧЛХ:"Локальные изменения. При осмотре подчелюстной области справа незначительная припухлость, со стороны полости рта определяется подвижность отломков в области угла н/челюсти справа. На рентгенограмме от ХХХХг. (№ХХХ — 2 снимка) из ЦРБ определяется перелом через несформировавшуюся мозоль. Прикус нарушен.

ХХХХг. 11.00 — 11.30. Под местным обезболиванием произведена репозиция и иммобилизация н/челюсти, прикус восстановлен.

В дальнейшем состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД=120/80. Выписан ХХХХг.

 

Диагноз заключительный клинический Перелом нижней челюсти справа."

 

Рентгенограммы выполнены в боковых проекциях, неудовлетворительного качества.

 

Данные следствия: один удар в область нижней челюсти слева кулаком правой руки.

 

Потерпевший утверждает, что ему был нанесен один удар кулаком правой руки в область нижней челюсти слева.

 

Злодей утверждает, что нанес один удар кулаком правой руки в область нижней челюсти потерпевшего слева.

 

Может кто подскажет где можно по этому поводу, что нибудь почитать?

[Dodger]

Может кто подскажет где можно по этому поводу, что нибудь почитать?

 

Руководство по судебной стоматологии / под ред. Г.А. Пашиняна. - М.: ООО "МИА", 2009.

[АНТ]

Рентгенолог указывает на трещину слева и перелом справа. Трещина - это неполный перелом.

[Krugliy]

Рентгенологом снимки не описаны. Это стоматолог так интерпретировал снимки. Напомню. снимки только в боковых проекциях. Плохого качества. Отчетливо только видна линия перелома справа.

[qwer]

▲ Если сила приложена на небольшой площади бокового отдела тела нижней челюсти, возможен прямой перелом в месте ее приложения: чаще всего в области угла челюсти (кость истончена в зоне лунки третьего моляра), подбородочного отверстия (зона премоляров является одним из тонких участков нижней челюсти), в области клыка (кость ослаблена глубокой лункой клыка).

▲ Если сила приложена на небольшой площади бокового отдела ветви челюсти (во фронтальной плоскости), возможен прямой перелом основания мыщелкового отростка, так как толщина его значительно меньше, чем в области шейки.

▲ В случае нанесения удара на широкой площади бокового отдела тела нижней челюсти возможен непрямой перелом на противоположной стороне от приложенной силы в области угла и основания мыщелкового отростка, с меньшей степенью вероятности — его шейки.

▲ Если сила приложена на широкой площади угла нижней челюсти с одной стороны, т.е. несимметрично, произойдет прямой перелом в области угла и непрямой — в боковом участке подбородочного отдела тела нижней челюсти.

[Krugliy]

Уважаемый qwer! Спасибо.Не могли бы Вы назвать цитируемый Вами источник?

[qwer]

Смотрите статью здесь и ссылки в ней

[Krugliy]

Благодарю! Вы очень мне помогли.

[Klokin]

Рентгенолог указывает на трещину слева и перелом справа. Трещина - это неполный перелом.

Вот это уже и вызывает сомнения в его квалификации. Каким образом на рентгенограмме, при отсутствии смещения (что запросто), можно говорить, что это трещина - основываясь на её видимой конечности?!, а если изменилась плоскость распространения и дальнейшее продвижение линии разделения от якобы конечного участка «трещины» идет в не параллельной оси прохождения лучей плоскости?

[Krugliy]

Рентгенолог указывает на трещину слева и перелом справа. Трещина - это неполный перелом.

Вот это уже и вызывает сомнения в его квалификации. Каким образом на рентгенограмме, при отсутствии смещения (что запросто), можно говорить, что это трещина - основываясь на её видимой конечности?!, а если изменилась плоскость распространения и дальнейшее продвижение линии разделения от якобы конечного участка «трещины» идет в не параллельной оси прохождения лучей плоскости?

 

Рентгенологом снимки не описаны. Это стоматолог так интерпретировал снимки. Напомню. снимки только в боковых проекциях. Плохого качества. Отчетливо только видна линия перелома справа.

[Кузьмич]

определяется перелом через несформировавшуюся мозоль.

[Krugliy]

В смысле, что этот перелом большей давности? Не видно на этих снимках никакой мозоли, не несформировавшейся, не сформировавшейся. Блажь это врача из ЧЛХ. Там тоже рентгенолог не смотрел и не описывал снимки.

[Кузьмич]

В смысле, что перелом на месте бывшего перелома. Где тонко-там рвется. Я снимков не видел, так что утверждать не могу. Но описание...

[Krugliy]

Понятно, спасибо. Нет, не вижу никакой мозоли.