Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Исключаем бешенство


Recommended Posts

Дорогие коллеги. Вот уже вторую неделю ломаем голову над одним случаем. Над душой повисли сотрудники СЭС и др. контролирующих организаций, поэтому хочется досконально разобраться.

М. 56 лет ведет асоциальный образ жизни. Его и еще одного (положительного) мужика покусала собака. Собака через пару дней подохла. Положительный мужик оттащил ее в ветлабораторию, где установили бешенство. Мужика срочно начали прививать. В антирабическом кабинете он вспомнил про второго (антисоциального) мужика. Нашли с мил... полицией и того. Сделали привику. Естественно, на последующие прививки тот не явился. Через 2 недели мужика нашли мертвым дома. Из внешнего осмотра отмечалась только серая пена у отверстий носа и рта (осмотр мен... полицейским без эксперта).

Вскрытие через 2 дня после обнаружения. Ничего примечательного. Мозги просто дряблые. (Труп исследовался в районе, протокола у меня пока нет - вся информация от гистологов).

Кусочки мозга - кора, мозжечок и область амонова рога.

Окраска гемотоксилин-эозин и толуоидин синий.

 

На препаратах (кратко) атрофия и дистрофия нейронов, а так же округлые образования, которые похожи на эозинофильные.

Вот и грызут гистологов сомнения - а эозинофильные ли эти образования. Большинство склоняется к банальной энцефалопатии.

Хотелось бы услышать ваше мнение.

 

Информацию по препаратам представил кратко, не писал про состояние сосудов, глии, другим изменениям. Все это видели и дадим совокупную оценку.

 

Классику можно посмотреть на

 

гистология

 

А это наши препараты.

post-145-1300281464_thumb.png

post-145-1300281477_thumb.png

post-145-1300281497_thumb.png

post-145-1300281514_thumb.png

Link to comment
Share on other sites

Труп исследовался в районе,

 

Если не ошибаюсь, то район - это район Московской области. Если никто не поможет, обратитесь на Соколиную гору (инфекционная больница).

Link to comment
Share on other sites

Если не ошибаюсь, то район - это район Московской области.

Ошибаетесь.

 

Но это не принципиально.

 

Главное - бешенства у трупа нет.

 

Больше меня беспокоит отсутствие информации о коллеге, пострадавшем на этом случае.

 

По "непроверенным слухам", коллега, совершавший исследование данного трупа, во время вскрытия повредил себе руку, и, на фоне курса антирабической терапии с ним случилось нечто вроде анафилактического шока?

Link to comment
Share on other sites

Вот уже вторую неделю ломаем голову над одним случаем...

Эх, for-for, только вчера закончил обучение в НИИ неврологии на курсе по гистопатологии головного мозга. Можно было бы влегкую проконсультировать случай у проф. Гулевской Т.С. Теперь я уже, конечно, туда не попрусь. Эозинофильные включения вирусных РНК в цитоплазме нейронов достаточно многообразны - нам показывали несколько видов. Завтра разыщу файл с презентацией Гулевской на тему вирусных инфекционных поражений мозга. Сам я ни разу с такой патологией не сталкивался. Пока склонен подтвердить факт эозинофильных включений в нейронах.

Link to comment
Share on other sites

Главное - бешенства у трупа нет.

 

По "непроверенным слухам", коллега, совершавший исследование данного трупа, во время вскрытия повредил себе руку, и, на фоне курса антирабической терапии с ним случилось нечто вроде анафилактического шока?

 

Мы, почему-то не знакомы с Вашим мнением по этому случаю, поэтому пока сомневаемся.

 

А про коллегу не в этой теме. Скажу сразу, что про шок слухи сильно преувеличены.

Link to comment
Share on other sites

если от клиники потанцевать- куда кусала собака и обширные ли укусы? Так то получается 2недели +2 дня ....что то коротковат инкубационный период...

Link to comment
Share on other sites

Собака через пару дней подохла. Положительный мужик оттащил ее в ветлабораторию, где установили бешенство.

А что мешает оттащить в ветлабораторию труп (или его фрагменты) антисоциального мужика? Там все и установят :)/>

Link to comment
Share on other sites

А что мешает оттащить в ветлабораторию труп (или его фрагменты) антисоциального мужика? Там все и установят :ass/>

 

Спасибо всем за помощь! Очень содержательная тема получилась, мы получили массу информации.

Предлагаю переместить эту тему в Кафе, там и продолжим веселье. :ass/>

Link to comment
Share on other sites

Вот фото из презентации проф. Т.С.Гулевской по вирусным заболевания головного мозга. Как видно, эозинофильные включения в цитоплазме нейронов (тельца Негри) одиночные и крупнее, чем в микрофото for-for. Однако в телефонном разговоре Гулевская сказала, что включения эти отличаются значительной вариабельностью и что эозинофильные включения в цитоплазме нейронов - это всегда вирусная РНК. Так что вполне можно ставить бешенство. Попутно похвалила, что взяли материал из Аммонова рога и мозжечка - именно там такие нейроны встречаются чаще всего.

Вот всё, собственно.

post-174-1300443149_thumb.jpg

Link to comment
Share on other sites

  • 2 years later...

В нашей деревне во двор одного мужика забежала ни с того, ни с сего лисица. Мужик лису убил и, почувствовав неладное, снес ее к ветеринарам. Те установили бешенство. Мужик обратился в местное ЛПУ. Там ему якобы стали делать прививки. Через 2 месяца у мужика развивается какая-то мозговая симптоматика и спустя 2 недели от начала заболевания он умирает. Труп поначалу направили на судебно-медицинское исследование. Мне довелось консультировать эксперта перед вскрытием. Однако на следующий день с удивлением узнал, что милиция отозвала свое направление на вскрытие, свидетельство о смерти выдало местное ЛПУ, указав в графе "Первоначальная причина смерти" ОНМК. СМЭ, который должен был исследовать труп, рассказал о своих злоключениях при попытках сообщить о данном случае в СЭС и главному рабиологу региона. Там дистанцировались от этой смерти, послав эксперта и сказав ему, что нет у них методов для доказательства бешенства у человека. Вот как надо исследовать случаи бешенства :shoot:/> ! Однако методы против Коли Сапрыкина все же имеются:

1) ИФА кусочков мозговой ткани для установления антигена вируса бешенства в организме человека;

2) ПЦР кусочков мозговой ткани для установления самого вируса бешества и вирусной нагрузки;

3) обычное вирусологическое исследование кусочков мозга с заражением лабораторных животных и последующим выделением вируса.

Эти методы точно доказывают наличие вируса бешенства в организме человека. Существуют и аналоги этих методов, предназначенные для экспресс-выявлении бешенства без вскрытия: исследование роговицы, кожи затылочной области и т.д.

Далее, серологическое исследование крови для выявления антирабических антител - доказывает факт иммунизации человека.

Историческими и часто навязываемыми для выполнения экспертам-гистологам являются:

1) выявление цитоплазматических включений в цитоплазме нейронов при цитологическом исследовании мазков-отпечатков головного мозга (этот метод в руках специалистов еще сохраняет свое доказательное значение, особенно при наличии характерного анамнеза и характерных симптомов заболевания :ass/>, но выполнять его по 346 приказу должны не гистологи, а биологи);

2) гистологическое исследование мозгов (откровенно говоря, доказательного значения не имеет, ну разве что в руках самой Гулевской или иных профессионалов с такой же высочайшей квалификацией).

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.



  • Новые сообщения

    • Krusty
      Журнал шикарный, нечего сказать. Жаль что только малая часть статей в электронном доступе. У меня не открылось(( В Плёсе в 10-12 вв захоронения останки хорошо сохранились? Если в 18-19 вв самые пожилые 60-65 лет, а сколько жили в 10 веке? Расположение костяков в 10-12 вв относительно сторон света каково? Есть какие то типичные особенности захоронений отличные от 19 века: например антропометрические или наличие характерных заболеваний, причин смерти? Извиняюсь что завалил вопросами. Заранее благодарен за ответы. 
    • Sasa_v
      Нашёл вот статью. Журнал "Вестник археологии, антропологии и этнографии" №4, 2020г. Васильев С.В., Боруцкая С.Б., Аверин В.А., Фризен С.Ю. "Население средневекового Плёса (по материалам археологических раскопок Варваринского некрополя в г.Плёс Ивановской области). Про артефакты не знаю.
    • Krusty
      Есть необычное. Как раз много. Во-первых: культурный слой не образуется внутри зданий и сооружений (тем более на 1,5-2, а то и 3 метра). Во-вторых: есть такая наука, называется "Механика грунтов". Очень "толстая" книжка Там на 900 стр мелким с миллионом формул нет ни одного основания полагать, что здания или сооружения могут так углубляться. Все виды оседаний и усадок расписаны по пунктам.      Будут публиковать? Нашли артефакты?
    • Nadya
      Уважаемые эксперты, большое спасибо всем за информацию. Я получила исчерпывающий ответ.
    • Кузьмич
      Из этих данных, я понял, что приговор по уголовному делу вступил в законную силу? Так? Если да, то оспаривать квалифицирующий признак правонарушения (причинение тяжкого вреда здоровью), по которому уже вынесен устоявшийся приговор, не имеет никакого смысла и бесперспективно. Тем более, как указали коллеги выше, никаких медицинских "зацепок" в предоставленном документе, нет. Другое дело гражданский иск о возмещении затрат по лечению. (моральный вред уже был назначен в первом приговоре, он  в принципе, может быть оспорен, но это тоже маловероятно, так как он, как правило, назначается судом исходя из судебной практики, и от желания/нежелания виновника не зависит). А вот компенсация затрат на лечение это отдельная тема. Тут вариантов больше, увы. "Независимый" эксперт наверняка будет оспаривать эти затраты, пытаясь убедить суд, что и лекарства можно было подешевле и КТ не так часто надо было делать и проч. Тут Вам надо приготовится в тяжбе, увы. Собирайте ВСЕ!!! чеки от медицины, билеты на проезд к месту лечения и обратно и другие документы. Тут лучше эти вопросы обсудить с ваши адвокатом или юр. представителем. (без него будет сложно). Удачи!
×
×
  • Create New...