Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
ТМВ

В какие сроки происходит нагноение ран лица.

Рекомендуемые сообщения

Случай (экспертиза):

В дом к старику проникают жулики, забирают деньги и наносят ему рану на лице. Потерпевший утверждает, что ткнули ножом, 31.01.11 в 0.30

В тот же день он обращается к хирургу (время обращения неизвестно... пока).

Хирург описывает рану, как колото-резаную (это он сначала так думал), "...размерами 1,5 х 1 см, с гнойным отделяемым и покрытую фибрином..." В последующие дни наблюдения рана "превратилась" в ушибленную, но не в этом суть.

Подробную выкладку из амбулаторной карты могу представить после праздников (если надо), заодно уточню время обращения за медпомощью.

 

Пребываю в каком-то ступоре... :)/>

Знаю, что фибрин на ране должен образоваться спустя 2 - 4 часа. То есть, по сроку может и совпасть... А гной? :(/> (есть какое-то смутное чувство, что дед привирает слегка)

 

Если у кого есть, (дайте ссылку) где почитать детально о макроскопической картине заживления ран с градацией процесса по срокам. :)/>

Изменено пользователем ТМВ
опечатки

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ничего по заживлению именно ран толкового не попадалась. Есть у меня книжка по повязкам, там немного по ранам. Особо сроков там не указывается, но какие-то временные интервалы есть. постараюсь сегодня отсканировать этот кусок по заживлению выложить.

 

ну вот, что нашел

Абаев_Ю.К._Хирургическая_повязка.PDF

Изменено пользователем АНТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Шестой том "Диагностикума", 2001г., стр. 71 - нагноение начинается на 2-3 сутки (что вообще-то согласуется с данными общей хиругии).

О каком фибрине идет речь - не понятно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Шестой том "Диагностикума", 2001г., стр. 71 - нагноение начинается на 2-3 сутки (что вообще-то согласуется с данными общей хиругии).

О каком фибрине идет речь - не понятно.

Спасибо, Гость_F! Где можно раздобыть скан этой страницы? Ссылку?

 

Насчет фибрина (и гноя в течение суток?) - сам в непонятках... после выходных планирую общение с хирургом, хотя вряд ли что-нибудь это даст. Выложу текст его записи из амбулаторки.

 

ну вот, что нашел

Спасибо, дружище! Буду активно вникать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может хирург попутал гной с фибрином или еще с чем нибудь, раз уж колото-резаное повреждение попутал с ушибленным?

ЗЫ: ТМВ, а вы сами видели эту рану? Может там и раны то никакой нет, а есть ссадина?

Изменено пользователем Alex

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Где можно раздобыть скан этой страницы? Ссылку?

70

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ГЛ. 4. УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ    71

Сроки закрытия раны различны и зависят от ее характера, размеров, присоединяющейся инфекции, возраста и индивиду- альных особенностей организма.

Третий период — период формирования рубца, начинается с 3- 4-й нед. Характеризуется постепенным исчезновением крове- носных сосудов и замещением грануляционной ткани эластиче- скими волокнами, количество которых со временем увеличивает- ся. Постепенно изменяется и цвет рубца: от розовато-синюшного в начальном периоде до белесоватого — в отдаленные сроки. Вначале рубец на ощупь мягкий, постепенно он уплотняется. Та- кие изменения можно фиксировать в течение 8-12 мес, после этого срока судить о давности рубца практически невозможно.

Описанная закономерность заживления характерна для неос- ложненных ушибленных ран и ран с первичной хирургической обработкой, которые заживают первичным натяжением.

В случаях выраженного размозжения мягких тканей в облас- ти раны или ее инфицирования они заживают вторичным натя- жением даже несмотря на хирургическую обработку.

Воспалительный процесс такой раны завершается некротиза- цией поврежденных тканей, гнойным расплавлением и отторже- нием. Нагноение начинается уже на 2-3-е сут. Вначале гной жид- кий, спустя 3-4 дня он густеет. В нем появляются остатки некро- тизированных отторгающихся тканей. Рана постепенно очищается, заполняется грануляционной тканью. Время зажив- ления таких ран может затянуться на недели и месяцы. Поэтому о давности появления ушибленной раны в таких случаях можно су- дить только приблизительно [Беликов В.К., Мазуренко М.Д., 1990].

Ушибленные раны могут причинять вред здоровью различ- ной степени. Если они поверхностные и небольших размеров, не требуют хирургической обработки, то обычно оцениваются как повреждения, не причиняющие вреда здоровью.

Для протяженных и глубоких ушибленных ран, требующих хирургической обработки с наложением швов, основным квали- фицирующим признаком будет длительность расстройства здоро- вья. В зависимости от этого раны будут квалифицироваться как причинившие легкий вред или вред средней тяжести (расстрой- ство здоровья до 21 дня или более).

В заживлении ран всегда прослеживаются три периода [Чар- ный В.И., 1964'; Крыжановская И.В., 1969; Громов А.П., Наумен- ко В.Г., 1977; Беликов В.К., Мазуренко М.Д., 1990; Саркисов Д.С. и др., 1990; и др.].

Первый период — период некротических и воспалительных из- менений продолжается в среднем до 1-2 сут. Воспалительные процессы проявляются в течение 1-2 ч после травмы стазами, тромбозами, краевым стоянием лейкоцитов. В это же время раз- вивается отек кожи и подкожной клетчатки, преимущественно в центральной зоне раны. Отечные ткани выдавливают из разо- рванных сосудов в стенках раны свертки крови, обрывки тканей и посторонние включения. Таким образом происходит «первич- ное очищение» раны.

Одновременно с этим развивается некроз поврежденных тка- ней, прежде всего в наружной зоне раны. Некроз здесь носит смешанный характер с преобладанием ишемических явлений над геморрагическими. Скорость развития некроза, по мнению ука- занных авторов, зависит от накопления протеолитических фер- ментов, серотонина, свободного гистамина, высвобождающихся в результате механического повреждения.

Через 4 ч отмечается периваскулярное скопление сегменто- ядерных лейкоцитов.

Через 6 ч — выявляются макрофаги и тучные клетки, количе- ство которых с увеличением продолжительности посттравматиче- ского периода возрастает.

К 12-15 ч начинает формироваться лейкоцитарный вал, мак- симум которого приходится на конец первых суток. Он является своеобразным маркером границы поврежденных и неповрежден- ных тканей. Иногда к концу первых суток могут обнаруживаться первые признаки регенерации эпителия по краям раны.

Второй период — период развития грануляционной ткани, про- должающийся со 2-3-х сут в течение 10-15 дней. Характеризуется окончательным очищением раны и развитием пролиферативных процессов. Он начинается со вторых суток формированием ка- пилляров, молодой грануляционной ткани.

На 8-10-е сут наблюдается разрастание коллагеновых воло- кон, заполняющих просвет раны.

Изменено пользователем АНТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А дедуля, случаем, не диабетик? тогда и воспалительная реакция выраженней будет(Стафилококки любят сладкое :Р/> )

Либо, как вариант, членовредительство, путём введения/втирания в в рану в мокроты,земли, кала(список можно продолжить)

Был у нас один з/к, который себе в мозоль кал втирал- "голь, на выдумку хитра", а алко-голь ещё хитрее...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может хирург попутал гной с фибрином или еще с чем нибудь, раз уж колото-резаное повреждение попутал с ушибленным?

ЗЫ: ТМВ, а вы сами видели эту рану? Может там и раны то никакой нет, а есть ссадина?

Хрен его знает, что имел ввиду хирург, когда писал про фибрин и гной...

Я же видел спустя месяц только это: - в проекции наружного края левой орбиты вертикальный линейный синюшно-розовый втянутый эластичный безболезненный рубец размерами 1,2 х 0,1 см. (Дело возбудили по разбою)

А дедуля, случаем, не диабетик? тогда и воспалительная реакция выраженней будет(Стафилококки любят сладкое :Р/> )

Либо, как вариант, членовредительство, путём введения/втирания в в рану в мокроты,земли, кала(список можно продолжить)

Был у нас один з/к, который себе в мозоль кал втирал- "голь, на выдумку хитра", а алко-голь ещё хитрее...

Сведений о диабете нет. На членовредителя не похож. Ярко выраженный алкаш. Грязненький. Воняет. Хитрит. Явно запуган и ментами и жуликами. Косит под придурка, но таковым не является.

 

Дорогие друзья! Спасибо всем, кто предоставил материалы. Изучаю, анализирую, синтезирую.

 

Вечно ВАШ,

ТМВ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Припозднился чуток, может и нет :Р/>

 

Чего-то напутал опять, две ссылки выложил. Они одинаковые, убрать одну не получается, может кто отредактирует.

Диагностикум_механизмов_и_морфологии_переломов_при_тупой_травме_скелета.Т6__Kryukov_V.N.__Nauka_2.rar

Изменено пользователем solloom

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×