Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Нагноение гематомы. Причинно-следственная связь и вред здоровью


qwer

Рекомендуемые сообщения

Хорошо... Мне показалось, что конструктивного обсуждения ПСС в топике "Травма носа+гемофилия" не получилось.

Упростим пример по ПСС. И приблизим его к практике (он в данном случае гипотетический, но нередно встручающийся в практике).

Молодой человек получает травму наружной поверхности голени в результате которой образовалась гематома 10х10 см. Повреждений костей голени и кожных покровов голени нет. Через 3 дня после травмы усилились боли в зоне гематомы, появилась флюктуация. Повысилась температура тела. Хирурги диагносцировали нагноение гематомы и на 4 сутки вскрыли ее. При бакпосеве выявили золотистый стафилококк и протей. Находился на лечении 30 дней.

В анамнезе частые ангины и простудные заболевания. Сахарного диабета нет.

Вопрос - аргументировано установить степень вреда?

А здеся можно аргументированно установить и без вреда здоровью и по длительности р-ва здоровья легкий и даже средний. И точно, все будет аргументировано.

А здеся можно аргументированно установить и без вреда здоровью и по длительности р-ва здоровья легкий и даже средний. И точно, все будет аргументировано.

Правильно ли я понял Вас, уважаемый Вован, что в квалификации этого случая, все субьективно зависит от эксперта?

Да нет, конечно. Все зависит от нечеткости наших правил, двойственности толкования их некоторых моментов (тот же разрыв легкого с подкожной эмфиземой) и то, что на сей момент мы находимся на распутьи - 522 приказ уже есть, а критериев - нету. Я только об этом.

В норме кровь стерильна. В противном случае переливание донорской крови - тяжкий вред по признаку опасности для жизни.

 

Нагноение гематомы носит случайный характер, т.к. пострадавший либо был носителем золотистого стафилококка, либо нагноение произошло через протоки поврежденных потовых и сальных желез, но также случайно. Протей - это нормальная кишечная флора и вызвать нагноение может только при опредленных условиях. В данном случае таким условием мог быть ослабленный иммунитет, что косвенно подтверждается частыми ангинами.

Максимум дал бы легкий вред.

 

Еще замечание по поводу обоснованности хирургического вмешательства. Можно было бы прокапать чего-нибудь широкого спектра, глядишь и нагноение исчезло бы. А хиругам только бы резать. Разрезали и получилось длительное лечение.

Гематома большая - показания для вскрытия. После вскрытия заживление до 3-х недель - легкий вред.

Без вскрытия - организация тоже в пределах 3-х недель - легкий вред.

Нагноение гематомы фактор случайный - не оцениваю.

Такое впечатление, что ничего не было...

Начинаем с начала?

 

Упростим пример по ПСС.

...

...

...

Вопрос - аргументировано установить степень вреда?

 

О чем этот пример?

При чем тут степень вреда и ПСС?

Можно дополнить этот пример? Аргументировано установите возраст лечащего врача? :(/> :)/>

Предлагаю для начала немного в теории порыться.

Дорогой йцук!

Извините за неучастие, но я тоже не совсем понял зачем степень тяжести ТП мешать с ПСС. Хоть бы с одним как-то разобраться хочется. Примеры должны быть более простые.

Событие-травма-болезнь-смерть. А если степень тяжесть ещё наворачивать на примеры, то вообще всё замылится. Это же тоже лишь на 50% мед. вопрос, а остальное юридический произвол и приказные джунгли.

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Edwin
      Тут попала мне в руки в нашей институтской библиотеке опять книга по следам крови. Scientific and Legal Applikations of Bloodstain Pattern Interpretation, Stuart H. James Полистал и понял, что это непаханное поле для любителей создания компьютерных программ, статистиков и прочих любителей математических формул. Суть в том, как определять в пространстве импакт, как говорят в ФБР, или по нашенскому место контакта, вызвавшее разбрызгивание крови в пространстве. Ну или где находилась рана в пространстве комнаты в момент удара по ней наприм. молотком. Изучаем капельки, считаем углы падения, рисуем направления из которых они прилетели и находим эту точку. Ну это все просто и реально работает без особых проблем и на коленке. Но мы же не ищем простых путей . Эту всю математику можно и в комп забить и фотки туда же и в 3-мерную модель впихнуть (слава ИИ) и красиво на экране показать с поворотами. А теперь специално для Эдварда этот раздел книжки скопировал. Эдвард, дорогой, я прекрасно понимаю как колдобится твоя статистическая душа от восторга при виде такой криминалистической книжки. Да, согласен, что формулы слишком просты, но ведь их можно усложнить. Американцы определяют точку в пространстве. А если в формулы добавить наприм двухсигмальное отклонение по точности, то можно путем хитрых манипуляций определять некую вероятную область в виде мяча или там другой фигуры с горизонтами вероятностей.   Да тут для тебя дел - непочатый край. Тут можно не только рацпредложений накропать, а прямо открытия и изобретения зарегистрировать. В конце слепить программку.  Я понимаю, что для практиков это все - деньги мимо кассы, но для науки! Тут можно цельную программу для кафедры на 3 года исследований залудить. Эдвард! У вас ТАК следами крови никто не занимался. Сразу говорю, что на Западе есть и готовые программы, но  вам-то пофиг.  Это как раз твое направление и возможность обогнать и перегнать.... Поверь моему чутью организатора науки, займись и оформи все как свое (ну после усложнения имеющихся формул до НОВЫХ таковых). И будет тебе и новизна и первезна... книгу можно будет написать... Мне потом не забудь подарить 
    • Guinness
      Поделитесь сомнениями с нами. В чем, именно вы объективно сомневаетесь? 
    • Ksu
      Я и пишу, что очень большие сомнения в его диагнозе
    • LEX
      довольно  странно- после любой ЧМТ у ребенка  к выписке в школу  обычно  от физкультуры освобождение пишут  на пару недель минимум. 
    • ТМВ
      Пока что нет предмета для консультации. Можно. Через лицо (сотрудника полиции) , выполняющее проверку. Дождитесь результатов экспертизы. Может быть, выводы вас устроят.
×
×
  • Создать...