Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

АНТ

Морфологические особенности хронического гепатита алкогольной этиологии

Recommended Posts

АНТ
А какие морфологические особенности имеет хронический гепатит при алкогольной этиологии? настолько специфичные, что вы отрицаете возможность развитие гепатита по другим причинам?

 

Никаких. Но если наркологом или психиатром установлен хронический алкоголизм, то такой диагноз правомочен.

См. Письмо заместителя министра Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О смертности больных алкоголизмом и наркоманией» от 27.07.2005г. № 3540-ВС

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Малыш Дени
Прежде всего - алкогольный гиалин (тельца Маллори) и примесь нейтрофильных лейкоцитов в составе инфильтрата портальных трактов. Если все это на фоне диффузного жирового гепатоза - к гадалке не ходи:)/>

 

"...Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, индийском детском циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, первичном билиарном циррозе, раке пече­ни, после операции наложения кишечного анастомоза по поводу ожирения..." иными словами, это не 100% диагностический признак. Да, нейтрофилы и гиалин действительно обнаруживают при гепатитах, в том числе и токсических, в том числе и алкогольных, НО базировать на них диагноз и дразнить родственников АЛКОГОЛЬНЫМ гепатитом (чем черт не шутит - вдруг усопший был трезвенником...) я бы поостерегся... :)/> :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan
"...Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, индийском детском циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, первичном билиарном циррозе, раке пече­ни, после операции наложения кишечного анастомоза по поводу ожирения..." иными словами, это не 100% диагностический признак. Да, нейтрофилы и гиалин действительно обнаруживают при гепатитах, в том числе и токсических, в том числе и алкогольных, НО базировать на них диагноз и дразнить родственников АЛКОГОЛЬНЫМ гепатитом (чем черт не шутит - вдруг усопший был трезвенником...) я бы поостерегся... :)/> :)/>

 

Дэни, неужели Вы думаете, что у патологоанатома какие-то затруднения вызовет диф.диагностика алкогольного гепатита и билиарного цирроза или тем более рака печени:)/>

Про индийский детский цирроз промолчу, давайте будем реалистами - частые болезни бывают часто, редкие - редко.

Как правило алкогольный гепатит не существует как таковой изолированно. Это всегда компонент алкогольной болезни как таковой.

Диагноз в этих случаях формулирую приблизительно так:

Основное заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганнными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, диффузный жировой гепатоз, алкогольный гепатит, хронический индуративный панкреатит, хронический атрофический гастрит, желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром Маллори-Вейсса. Химико-токсикологическое исследование трупной крови: обнаружен этиловый спирт в крови – 2,3‰, в моче – 4,1‰.

Операции и манипуляции. Катетеризация правой подключичной артерии по Сельдингеру <дата>.

Осложнения основного заболевания. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Альвеолярный отек легких. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола в большое затылочное отверстие черепа.

Сопутствующие заболевания и их осложнения. Атеросклероз аорты (1 степень, II стадия).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Малыш Дени

Так помер-то от чего? От общего венозного полнокровия? Так мы его только при кахексии и массивных кровопотерях не видим! отек легких? мозга? у кого их нет? а чего ж раньше он не помер? значит, должна была случиться декомпенсация... и где она у вас?

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan
так помер-то от чего?
От отека гол. мозга

Share this post


Link to post
Share on other sites



  • Новые сообщения

    • Kristin
      Сложности в проведении судебно-медицинской экспертизы отравлений заключается в том, что к моменту проведения исследования трупа бывает мало следственных данных; недостаточно полные записи в медицинских документах, сходство клинических проявлений отравлений в начальных стадиях отравления, многие яды не вызывают видимых изменений, отсутствие специфических признаков при судебно-медицинском исследовании трупа в случае отравления функциональными ядами, неполное доказательство лабораторных методов исследования. Для доказательства отравления проводится комплексное исследование, начиная с осмотра места происшествия, материалов следствия, медицинских документов, судебно-медицинского исследования трупа и данных судебно-химического и других лабораторных методов исследования. Судебно-медицинская экспертиза представляет сложный процесс всестороннего исследования как по объектам, так и по методам исследования. В каждом конкретном случае необходимо установить или исключить факт отравления, если таковое было, определить яд, которым оно вызвано.Почитайте литературу,это малая часть из статьи
    • Edwin
      Предлагаемый вами вариант "хр. отравление приводит к атеросклерозу и гипертонии" описывается в медицине понятием профессиональное заболевание. Его надо доказать. Проблема заключается в том, что атеросклероз и гипертония не относятся к перечню проф. заболеваний. Этими болезнями могут болеть и неработающие граждане.   Ваша попытка отклонить заключение эксперта по основной причине смерти "разрыв сосуда основания мозга" на основании того, что он что-то там третьестепенное, типа цвета глаз, длины волос, сопутствующего заболевания  и т.д и т.п. не так описал.... старый приём адвокатов. Логика утверждения простая - "Если рубашку эксперт описал не правильно, то уж труп-то вскрыл явно неверно". Мотивация как бы понятна всем участникам судебной тяжбы, но в реале крайне редко приводит к победе стороны адвоката.   Нам, в принципе, всё равно, кто в данной тяжбе победит и кто прав, а кто нет. Вопрос для нас стоит просто. Можете вы доказать по имеющимся данным, что человек умер от отравления? Ответ: Нет. Нравится он вам, подходит он вам? Не имеет никакого юридического и медицинского значения. Дело с точки зрения доказательства гипотетической вины работодателя бесперспективное. Не докажите ни за что. Во всяком случае не при помощи результатов вскрытия.   Если конкретных адекватных вопросов более не поступит, то тему закроем за исчерпанностью.
    • Kristin
      Заболевание стоит- гипертоническая болезнь, с точностью до 1000%могу сказать что отец ей никогда не болел, мама гипертоник, знаю о чем говорю!!! Отравление было систематическое, после похорон узнали что противогазы он не получал, смэ работал вслепую, ибо на момент вскрытия не обладал нужной информацией, вопросы также поставлены некорректно,свидетель, он же работодатель, соврал что они там жили и вроде как человек умер в своём доме. Прочитав море литературы на эту тему, гипертония могла быть вызвана отравлением, острый бронхит тоже непонятно откуда вылез. В семье отца все долгожители минимум 80 лет, рака, инсульта, инфаркта, варикоза итд ни у кого из семьи нет и не было, предрасположенности ноль, питался он всегда правильно, никаких полуфабрикатов, молочка, творог, в основном все варёное, зелень итд.Я к тому могло ли систематическое в дыхание пестицидов, гербицидов, спровоцировать данные болячки?? К эксперту вопросов нет, ах да, ещё работодатель имеет некие навыки в медицине, далеко не глупый человек, мог водку влить уже как понял что не спасти, в день смерти. Ещё он описал симптомы предсмертные как,, затухающее сердцебиение и миоз зрачков,где-то читала что симптом именно отравления химией. и если не сложно ответьте, что такое,, зияющая голосовая щель,? На ошибки не обижайтесь, ребёнок висит на шее, нет времени перепроверить, надеюсь только на т9. Заранее огромное человеческое спасибо. 
    • Kristin
      Хроническое отравление могло вызвать,, удар,, как вы выразились? Человек на протяжении года медленно травился едкой химией. Ну и доза алкоголя, слишком мала, чтобы на неё свалить а вот скрыть следы чего либо, вполне. В моче же алкоголь от предыдущего дня, пил человек 3-4стопки и спать. 
    • Stagman
      Вспомнил свой случай...Приходит следователь, надо, мол, обсудить механизм травмы, посоветоваться, проконсультироваться...Что, откуда...Направление удара, место первичного контакта...Какая машина предположительно могла быть (пешеход погиб). Я с ним минут 40 разговариваю, рисую схемку, размышляю...И он в завершении моих умничаний: "Да. В общем-то, судя по записям с камер, у нас так и получается". Занавес.
  • New albums

  • Новые записи блога

×
×
  • Create New...