Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

АНТ

Морфологические особенности хронического гепатита алкогольной этиологии

Recommended Posts

АНТ
А какие морфологические особенности имеет хронический гепатит при алкогольной этиологии? настолько специфичные, что вы отрицаете возможность развитие гепатита по другим причинам?

 

Никаких. Но если наркологом или психиатром установлен хронический алкоголизм, то такой диагноз правомочен.

См. Письмо заместителя министра Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О смертности больных алкоголизмом и наркоманией» от 27.07.2005г. № 3540-ВС

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Малыш Дени
Прежде всего - алкогольный гиалин (тельца Маллори) и примесь нейтрофильных лейкоцитов в составе инфильтрата портальных трактов. Если все это на фоне диффузного жирового гепатоза - к гадалке не ходи:)/>

 

"...Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, индийском детском циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, первичном билиарном циррозе, раке пече­ни, после операции наложения кишечного анастомоза по поводу ожирения..." иными словами, это не 100% диагностический признак. Да, нейтрофилы и гиалин действительно обнаруживают при гепатитах, в том числе и токсических, в том числе и алкогольных, НО базировать на них диагноз и дразнить родственников АЛКОГОЛЬНЫМ гепатитом (чем черт не шутит - вдруг усопший был трезвенником...) я бы поостерегся... :)/> :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan
"...Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, индийском детском циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, первичном билиарном циррозе, раке пече­ни, после операции наложения кишечного анастомоза по поводу ожирения..." иными словами, это не 100% диагностический признак. Да, нейтрофилы и гиалин действительно обнаруживают при гепатитах, в том числе и токсических, в том числе и алкогольных, НО базировать на них диагноз и дразнить родственников АЛКОГОЛЬНЫМ гепатитом (чем черт не шутит - вдруг усопший был трезвенником...) я бы поостерегся... :)/> :)/>

 

Дэни, неужели Вы думаете, что у патологоанатома какие-то затруднения вызовет диф.диагностика алкогольного гепатита и билиарного цирроза или тем более рака печени:)/>

Про индийский детский цирроз промолчу, давайте будем реалистами - частые болезни бывают часто, редкие - редко.

Как правило алкогольный гепатит не существует как таковой изолированно. Это всегда компонент алкогольной болезни как таковой.

Диагноз в этих случаях формулирую приблизительно так:

Основное заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганнными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, диффузный жировой гепатоз, алкогольный гепатит, хронический индуративный панкреатит, хронический атрофический гастрит, желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром Маллори-Вейсса. Химико-токсикологическое исследование трупной крови: обнаружен этиловый спирт в крови – 2,3‰, в моче – 4,1‰.

Операции и манипуляции. Катетеризация правой подключичной артерии по Сельдингеру <дата>.

Осложнения основного заболевания. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Альвеолярный отек легких. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола в большое затылочное отверстие черепа.

Сопутствующие заболевания и их осложнения. Атеросклероз аорты (1 степень, II стадия).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Малыш Дени

Так помер-то от чего? От общего венозного полнокровия? Так мы его только при кахексии и массивных кровопотерях не видим! отек легких? мозга? у кого их нет? а чего ж раньше он не помер? значит, должна была случиться декомпенсация... и где она у вас?

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan
так помер-то от чего?
От отека гол. мозга

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...