Давность ран и гематом

[DoctorShitson]

Приветствую всех!

Давность кровоподтеков и ссадин в живых довольно подробно расписана по таблицам от различных авторов и позволяет, пусть и с натяжкой на фразу про ориентировочные сроки, но все же, опираясь на некую научную базу, отвечать на этот вопрос (неизменно негодуя от формулировок про буровато-зеленые и зеленовато-бурые кровоподтеки, подсохшие и сухие ссадины и др.).

А чем руководствоваться в случае с ранами? Работаю недавно, с давностью ран, особенно после первых суток, всегда возникает морально-интеллектуальная диллема и приходится в большей степени подгонять решение под желаемый ответ и выставлять широкий диапазон сроков. Как ни старался, чего-то стоящего по давности заживления ран, на что можно было бы хотя бы примерно опираться и чувствовать себя более уверенно не нашел. Подскажите, кто и чем с точки зрения теоретической базы руководствуется при оценке давности причинения ран?

Аналогично с гематомами. Именно с истинными гематомами - полостями, заполненными кровью, которые потребовали пункции и, как правило, заживают дольше и по другим законам, нежели кровоподтеки, с которыми их так часто синонимизируют клиницисты, да и эксперты для упрощения вопроса про давность часто вынуждены делать также. 

На стол легла экспертиза с гематомой, потребовавшей пункции (получено 80 мл серозно-геморрагического отделяемого), описана в мед доках как "организованная" (думаю, это некорректная характеристика, т.к. при завершившейся организации гематома должна полностью замещаться соед тканью и, соответственно, полости с кровью, которую можно было бы пунктировать, просто не осталось бы, видимо, имели ввиду "в процессе организации"). По обстоятельствам давность причинения - около недели. Есть какие то опорные данные по срока начала и окончания организации гематом? Чем можно руководствоваться в данном случае?

 

[АНТ]

1 час назад, DoctorShitson сказал:

А чем руководствоваться в случае с ранами?

Гистологией  

На практике раны почти всегда ушиваются, давность устанавливаю по меддокам. Вокруг раны почти всегда кровоизлияние, которое меняет окраску примерно как и кровоподтеки... На ранах без ПХО можно ориентироваться на корочки, которые примерно такие же как и у ссадин. В общем, нестрогая аналогия рулит и среднепотолочка   

[ТМВ]

8 часов назад, АНТ сказал:

На практике раны

вроде бы где-то уже обсуждали, что определять давность повреждений (любых) -шаманство (иногда даже без бубна), что на живых, что на трупах... ну уж очень всё индивидуально и в таблички невпихуемо, за исключением средневековых диссеров от признанных корифеев.

[Titanic]

Так наука вторая по точности после богословия. 

Это только проверяющим, кафедралам, сотрудникам ОЛЭ и следователям СК РФ вот прямо все с ходу понятно и однозначно.