Определение механизма образование повреждений по медицинским документам

[Self]

Добрый день, коллеги.

Хотелось бы узнать мнение сообщества в отношении вопроса установления механизма повреждения у живого лица, когда кроме медицинской документации ничего не имеется. На коже рубцы, одежды нет. Как правило судмедэксперты копируют основной диагноз в котором фигурируют характеристики, позволяющие следствию считать, что механизм установлен. Например как по медицинской документации определить было колотое или колото-резаное повреждение. Как выходите из возникающих ситуаций?

[Guinness]

У вас есть конкретный случай, конкретные меддокументы? Так дискуссия будет более предметная.

Пока же можно судить лишь в общих чертах. Все зависит от качества описания повреждения в медицинских документах.Например, если в локальном статусе описывается "на наружной поверхности верхней трети правого плеча горизонтально ориентированная щелевидная рана с ровными разошедшимися краями, острыми концами, длиной 11 см, при сведённых концах приобретающая линейную форму и ширину 0,3 см, с обильным геморрагическим отделяемым, при промакивании которого определяется дно раны, представленное ПЖК", то что мешает вам определить (на основании морфологии, преобладания длины над шириной и глубиной и тд) механизм её образования хотя бы как "от однократного тангенциального (скользящего) воздействия острого предмета, обладающего режущим свойством, приложенного к наружной поверхности верхней трети правого плеча"?

Аналогично с колото-резаной, особенно если в меддоках есть протокол операции с указанием направления хода раневого канала, последовательным описанием повреждений слоёв тканей и внутренних органов??

Всё зависит от качества описания повреждения врачом в меддоках.

 

 

В общем, или я не понял, в чем вопрос или я не понял, в чем его сложность?

 

[Edwin]

У нас в некоторых больничках принято фотки в приемном отделении и в предоперацией на операционном столе делать. Опять же всех через томограф прогоняют. Мы фотки требуем и компьтерные срезы. Их сами смотрим и реконструируем в 3D на компе.

Огнестрелы реконструировать получается на ура. Колото-резаные похуже, но и это иногда удается. Тут нельзя дать общей рекомендации.

В одних больничках у нас доктора очень прилично все описывают, а в других поганенько. Ну если я ничего вытянуть из меддоков не могу, ну так и пишу... Какие проблемы?

[LEX]

1 час назад, Edwin сказал:

ничего вытянуть из меддоков не могу, ну так и пишу... Какие проблемы?

тоже не пойму ...если что-то там принципиальное и менты нудят- говорил-оперирующего врача опросите по таким то нюансам..принесут уточнения от врача- уточню, "ну а если нет-то нет"

[Titanic]

Да просто клиницисту плюс-минус пох на СМЭшные проблемы. Было время и настроение - описал. Был завал? Напишет что-то типа: "Д-з: рана плеча, ПХО, швы, повязка, больничный, явка такого-то", а завтра уже и не вспомнит, что там точно было. 

[Кузьмич]

Хм. Дык и эксперту тоже "плюс-минус". Клиницист описал, значит смэ ответит. Не описал, то не ответит. А если дело нужное, то тов. майор найдет способ вспомнить клинициста то, что надо вспомнить

[Titanic]

7 часов назад, Кузьмич сказал:

то тов. майор найдет способ вспомнить клинициста то, что надо вспомнить

Так если нечего вспоминать-то))) 

Вспомнит то, что надо товарищу майору. Но это уже не про объективность. 

[SParilov]

Если есть МСКТ, есть рентген снимки, есть описание операции, есть описание повреждений, если внутрисалонка - автомобиля, вполне реально восстановить механизм повреждений и усадить чела тудой, где он сидел в момент ДТП и будет сидеть после, ежелив окажется за рулем

Неоднократно и оправдывали, после доказательств по механизму, что чел не был рулевым, а на него вешали, ибо живой остался, и наоборот хитро водятла отправляли