импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса)

[krolik]

Доброго времени суток! Прошу помощи для решения вопроса  о степени тяжести вреда, причиненного здоровью.  У потерпевшего имеется закрытый вывих головки правой плечевой кости с разрывом губы гленоида, краевым многооскольчатым переломом  передненижнего края суставного отростка лопатки (повреждение Банкарта), с повреждением сухожилия надостной мышцы и участком  структурных изменений заднебоковой поверхности головки плечевой кости (по типу повреждения Хилл-Сакса). Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава — травма, возникающая при вывихе плеча, при котором в заднем отделе головки плечевой кости возникает хрящевой или костно-хрящевой дефект. При этом при повторной ротации или отведении руки головка плеча может соскальзывать в зону дефекта. Патология вызвана ударом заднебоковой поверхности головки плеча о передненижний край гленоида при вывихе или подвывихе сустава, что приводит к появлению ограниченного импрессионного (вдавленного) дефекта головки плечевой кости — перелому Хилл-Сакса. Все подтверждено МРТ и КТ плечевого сустава, все прекрасно видно. 

Описание КТ  правого плечевого сустава выявлен краевой многооскольчатый перелом передне-нижнего отдела гленоида (повреждение Банкарта), деформация головки плечевой кости, соответствующее повреждению Хилл-Сакса.

МРТ - признаки повреждения нижней суставной тубы правого плечевого сустава с формированием краевого перелома передненижнего края суставного отростка лопатки (повреждение Банкарта). Повреждение сухожилия надостной мышцы. Участок структурных изменений заднебоковой поверхности головки плечевой кости (по типу повреждения Хилл-Сакса). Утолщение и отек капсулы сустава. Признаки выраженного артроза акромиально-ключичного сочленения и значительно менее выраженных дегенеративных изменений со стороны правого плечевого сустава.

Возникает вопрос, является ли данный перелом - переломом головки плечевой кости согласно п 6.11.1 и оценивается  ли он как тяжкий вред здоровью?

[Кузьмич]

38 минут назад, krolik сказал:

Возникает вопрос, является ли данный перелом - переломом головки плечевой кости согласно п 6.11.1 и оценивается  ли он как тяжкий вред здоровью?

Думается, что нет.

[Kota]

2 часа назад, krolik сказал:

Возникает вопрос, является ли данный перелом - переломом головки плечевой кости согласно п 6.11.1 и оценивается  ли он как тяжкий вред здоровью?

Если следовать медкритериям дословно, то должно оцениваться как тяжкий вред, однако, по моему мнению, в данном случае будет правильным судить по исходу в процентах после получения сведений об ограничении подвижности конечности в суставе.

Проще говоря, зависит от того, была ли причинена "значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть" (читаем п. 20 - стойкая утрата заключается в необратимой утрате функции) или уже через неделю свидетельствуемый вернулся на работу тягать условные коробки с металлоломом.

[Кузьмич]

1 час назад, Kota сказал:

Проще говоря, зависит от того, была ли причинена "значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть" (читаем п. 20 - стойкая утрата заключается в необратимой утрате функции) или уже через неделю свидетельствуемый вернулся на работу тягать условные коробки с металлоломом.

Да. Именно так.Если постараться понять логику Критериев, то основная причина того, что  некоторые повреждения были отнесены к категории тяжкого вреда в п. 6.11.1-6.11.11, это именно то, что они:

а. влекут очень длительное расстройство здоровья (свыше 4- месяцев)

б.  практически закономерно заканчиваются стойкими последствиями, которые серьезно нарушают функциональные возможности организма.

Иными словами, эти пункты были внесены в Критерии (раньше их не было в предыдущих приказах), чтобы сэкономить время проведения экспертиз. Не ждать 120 дней наступления стойких тяжелых последствий (которые, наступают в большом проценте случаев), а давать заключение по тяжести сразу. В данном случае, наступление таких последствий под большим вопросом. Да и автор критериев, в своих Дефинициях, указывает, что под п.6.11.1 попадают довольно серьезные переломы плечевой кости. А трещины, он исключает из этого пункта. Следуя этой логике, "Участок структурных изменений заднебоковой поверхности головки плечевой кости" (по данным КТ), я бы не рассматривал как полноценный перелом головки плечевой кости. И при данных про выздоровление после лечения (выписан к труду), оценивал бы по длительности расстройства здоровья. При отсутствии таких данных, ждал бы 120 дней, чтобы оценить процент стойких последствий (если таковые появятся). Но никак-бы не оценивал как тяжкий сразу.

[LEX]

7 часов назад, Кузьмич сказал:

"Участок структурных изменений заднебоковой поверхности головки плечевой кости" (по данным КТ), я бы не рассматривал как полноценный перелом головки плечевой кости

я бы тоже..