Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Boroda

Компьютерный томограф в судебной медицине

Рекомендуемые сообщения

В последние годы всё чаще приходится смотреть компьютерные томограммы.

 

Вот вчера попался на освидетельствовании следующий случай. Молодой человек получил удар кулаком в область правой скуловой кости. Исследование при поступлении в стационар. Мне нравится в томограммах то, что и повреждения мягких тканей, кровоизлияния неплохо видно.

 

gallery_9_209_36659.jpg

Обратите внимание на верхнечелюстную пазуху.

gallery_9_209_32907.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Обратите внимание на верхнечелюстную пазуху.

Классно, туда, надо полагать, всё излилось...

Представляю, какой у него внешний вид был...

Смотрел томограммы пару раз тоже. Жаль, не догадался себе оставить, сейчас тоже бы выставил - перелом теменной кости был...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Случай 2.

 

Без сознания доставлена в больницу. Я осматриваю в палате и вижу мало чего. Скобками зашили рану после трепанации. Вот и скажи что было.

gallery_9_210_22272.jpg

 

Но тут приходит на помощь мед.документация в виде компьютерных томограмм. Классно показан импрессионный перелом. на сагиттальных срезах.

gallery_9_210_51982.jpg

 

Да и на фронтальных срезах ограниченное вдавление видно неплохо.

gallery_9_210_8454.jpg

 

Так всё выглядит на боковой суммарной картинке.

gallery_9_210_69687.jpg

 

Так как повреждение лежало в области сагиттального синуса, то провели контрастирование вен, видны сосуды в приподнятом кожном лоскуте.

gallery_9_210_28118.jpg

 

Ну и последняя картинка с компьютерной реконструкцией свода черепа.

gallery_9_210_29199.jpg

 

Полноразмерные фото в Галерее

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Boroda, ну прямо тот самый мой случай, только у тебя тетка в годах, а меня был мужик молодой, ему потом еще пластину в эту дыру запихнули...

Колом по башке?

Изменено пользователем ТМВ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В принципе я тоже очень уважаю КТ (МРТ) в диагностике переломов у живых лиц. Но очень хотелось бы хоть какую-то специализацию пройти по "чтению" КТ-грамм. потому что, конечно, вдавленный перелом довольно просто увидеть даже и на простом рентгене, а вот какой нибудь небольшой линейный...

Я просто один раз так обжегся.... Делал акт девченке после ДТП. По истории читаю: линейный перелом затылочной кости. смотрю, смотрю... думаю: "О, вот он!", ну и соответственно оцениваю как тяжкий. Потом приходит мне все это хозяйство на экспертизу, а в постановлении, кроме вопросов следователя еще по ходатайству адвоката, а он, гад, спрашивает, чем подтверждается перелом черепа (а в ист.б-ни перелом указывался только по данным КТ а по рентгену его не видели)? Ну я решаю, что надо отнести это на консультацию. Рентгенолог, долго сидел таращился на снимок и сказал в итоге: "ну-у-у... если прдираться, то вот это вот можно принять за ступеньку, значит наверное вот тут!" и показывает абсолютно в другой точке чем "увидел" я... После этого, как-то понял, что знаний правильной трактовки КТ не хватает... snot.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, насколько я понимаю, толк КТ в диагностике костной патологии незначительный. Лучше уж обычные снимки в 3-4 проекциях.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Последняя картинка в сообщении Бороды у нас называется компьютерная спиральная томография костей черепа с реконструкцией. Нацелена именно на костную патологию. Падонакъ, не расстраивайтесь, даже ведущие специалисты Украины в лучевой диагностике далеко не всегда могут однозначно сказать есть или нет перелом свода черепа по рентгенограммам и серийным КТ, про основание я уже молчу. В таких случаях спиральная КТ - просто палочка-выручалочка, особенно при переломах основания черепа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас в бюро были случаи, когда на КТ виден перелом, а при детальном исследовании черепа ничего нет и наоборот. На КТ Бороды объемный перелом, а линейный может просто не попасть в срез.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дело в том, что КТ и КТ это очень разные приборы могут быть. Я не хочу вдаваться в тонкости, но такой пример приведу. Лет эдак 15 назад начали мы переходные вены контрастировать на вскрытиях и обычным рентгеном просвечивать. Пошли в детскую клинику и стали детишек с подозрением на повреждения переходных вен от сотрясения наблюдать. Смотрели КТ. Ничего не видно. Вены не очень рентгенконтрастные структуры, да и срезы по 5 мм толстые были. Помучились пару лет, да и бросили эту глупую затею. Успокоились даже как-то, мол без вскрытия и классической морфологии ничего толком не докажешь.

 

Тут с пяток лет назад читаем американскую статейку по теме с изумительными фотографиями с КТ с разрывами переходных вен. Мы ничего понять не можем. Пошли опять в детское отделение, а нам говорят: Проблем нет, всё видим! Мы начали опять детишек смотреть. Оказалось, что за это время кажется три новых пополения КТ сменилось. На сегодняшний день они срезы в 2 мм без проблем делают и разрешение просто обалденное. Ну и с контрастом тоже могут работать (см. мой пример выше). Снялась проблема! А мы проспали этот момент :)/> Мы думали, что они без нас - морфологов ничего сделать не смогут. Ошиблись! При хорошем КТ или лучше магнит-резонансном КТ прекрасно переходные вены видны. Тоже касается и переломов. Просто надо прицельно повторно исследовать с другими настройками.

 

Наверняка и сегодня встречаются изолированные линейные переломы основания и свода апример только наружной или только внутренней костной пластинки которые не видны на КТ, но это временно. С приходом новых поколений КТ и они станут видны.

 

Ведь не зря в Швейцарии уже сегодня чуть не все трупы перед вскрытием через КТ прогоняют, называется виртопсия. Да и в Германии, Японии, Америке начали потихоньку этим заниматься. Опыт набирают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я получаю журнал - Diagnostic Imaging (Europe)

Обычно раз в 2-3 месяца появляются публикации о лучевой диагностике в судебной медицине.

Сайт журнала - diagnosticimaging.com

 

По этой ссылке:

http://diagnosticimaging.com/TechSearch/Se...yText=forensics

вы найдете полнотекстовые статьи с картинками.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во-первых, даже странно напоминать сведующему в науке человеку, что ссылка на первоисточник в некоторых кругах приветствуется.

Во-вторых, прежде чем что-то копировать с другого ресурса, неплохо бы посмотреть, разрешает ли он свободное копирование информации. Особенно без ссылки на источник.

 

delt1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во-первых, даже странно напоминать сведующему в науке человеку, что ссылка на первоисточник в некоторых кругах приветствуется.

Во-вторых, прежде чем что-то копировать с другого ресурса, неплохо бы посмотреть, разрешает ли он свободное копирование информации. Особенно без ссылки на источник.

 

delt1

Не могу, это сайт врачи России, оттуда только могу скачать инфу, в общем доступе, которую можно. А на сам сайт многие войти не могут. Вот ссылки. Это просто дайджест новостей, а не полноценная статья.

 

Информация, размещенная на веб-сайте univadis.ru, предназначена только для специалистов здравоохранения, практикующих на территории РФ. MSD не несет ответственности за точность, содержание, методы или стандарты любых других источников, не принадлежащих компании MSD.

 

 

http://www.univadis....nezapnoj-smerti

 

 

 

https://mail.yandex....411061562060718

Изменено пользователем SParilov

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×