Подкожная гематома пояснично-крестцовой области. Без вреда или лёгкий?

[Tanatolog2000]

Коллеги, добрый день, нужна ваша помощь. Казалось бы банальный случай, но моё мнение с коллегами по бюро расходится. 

Обстоятельства: мужчина М. в ДТП ударился спиной, образовалась подкожная гематома пояснично - крестцовой области. Госпитализировали в стационар, на второй день гематому разрезали, выделилось около 100 мл крови, дренировали. В больнице пролежал 13 дней (ему ставили СГМ, но этот диагноз не подтвердился). 

Какой вред здоровью? Я считаю, что по п. 9 приказа - без вреда. 

 

[Vitamin]

Проводили медицинскую манипуляцию по вскрытию п/к гематомы,с последующим накладыванием шва(о-в)—мое мнение, Лёгкий вред!

[Tanatolog2000]

Рану потом не ушивали 

[Guinness]

Поддерживаю мнение коллеги - здесь целесообразна оценка по п. 8.1.

Ушивали или нет здесь не важно, гематома м/т потребовала оперативного лечения.

[Игорь9-0]

4 часа назад, Tanatolog2000 сказал:

выделилось около 100 мл крови

Это уже не только подкожная гематома но и гематома мягких тканях, вот и показания для операции. Следовательно, по длительности легкий вред

[Klokin]

Я считаю легкий вред. Есть прямая связь между последствиями требовавшими оперативного лечения и последующего заживления вторичным натяжением. Срок оправдан, по сроку легкий. 

[VDG]

Согласен с Легким вредом.

[Кузьмич]

Тоже согласен, что легкий вред.

[myt]

Тоже за легкий. 

[Edwin]

Все кто даст "без вреда" пусть залезут сами на шкаф и прыгнут копчиком вперёд...

Через 3 недели пусть расскажут, что никакого вреда не было

Чуваку повезло, что гематома не загноилась, а ведь могла. Опять же наверняка растяжение или даже мелкие надрывы крестцово-повздошного сочленения в передних отделах было. Такие штуки приводят часто к соответствующему болевому синдрому. Да с таким повреждением он должен был пару недель от болей страдать и движения наверняка были лимитированы, не говоря уже о том, что работать не мог.

Блин, вот упираетесь вы в одну морфологию, а клиника пофиг потому что жалобы не проверишь. А ведь неправильно это. Отсюда и перлы подобного рода "без вреда"...

[LEX]

2 часа назад, Edwin сказал:

Чуваку повезло, что гематома не загноилась, а ведь могла

тогда бы средний был..а по факту  вообще не понимаю сомнений- если гематома потребовала оперативного лечения- какое здесь без вреда? если хотя бы день нетрудоспособности нормально в карте обоснован- все,легкий..другое дело что с "нормально обоснован" клиницисты редко заморачиваются но по сабжу то без вариантов 

[freescull]

Лёгкий (ну, вроде выше уже всё объяснили).

[Anton]

15 часов назад, Tanatolog2000 сказал:

считаю, что по п. 9 приказа - без вреда. 

 

А разве нет никаких нарушений функций кожи, подкожных мягких тканей? Таки здоров?

[Guinness]

16 минут назад, Anton сказал:

А разве нет никаких нарушений функций кожи, подкожных мягких тканей?

Собственно, без пункции подкожная гематома (трактуемая по п.9) тоже нарушает функции кожи, однако же - п.9...

[Кузьмич]

Хм. Интересно чисто теоретически. Разговоры про нарушение функции кожи. А интересно, какие функции кожи нарушены при подкожном кровоизлиянии, а? Для разговора по существу, а не просто бла, бла, предлагаю определиться с понятиями. Википедия различает следующие функции кожи:

• Цитата

   

  • дыхательная — связана со способностью кожи поглощать кислород и выделять углекислый газ;
  • защитная — проявляется в защите организма от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов, потери и попадания извне воды;
  • терморегуляторная, происходящая за счет излучения тепла и испарения пота;
  • участие в водно-солевом обмене, связано с потоотделением;
  • экскреторная выведение с потом продуктов обмена, солей, лекарств; усиливается в случае гипофункции почек;
  • депонирование крови — до 1 л крови в поверхностных и сосудистых сплетениях дермы;
  • эндокринная и метаболическая — синтез и накопление витамина D, а также некоторых гормонов;
  • рецепторная, осуществляемая благодаря наличию многочисленных нервных окончаний;
  • иммунная — захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции.

   

  Ну и какая функция кожи значимо (т.е достаточная для ее объективной фиксации с помощью инструментальных или лабораторных методов) нарушена при кровоподтеке, занимающем очень небольшую площадь от всей площади кожного покрова? 

[Guinness]

4 минуты назад, Кузьмич сказал:

• Ну и какая функция кожи значимо? 

Значимо - никакая. Потому и п.9

[Edwin]

Ну уж если теоретизировать, то на всю катушку.

Почему это при подкожном кровоизлиянии вы про функции кожи разговоры разговариваете? Кровь-то не в коже, а под ней лежит, т.е. в подкожно жировой клетчатке. Отсюда если функции и нарушаются, то у подкожно-жировой клетчатки.

 

Теперь представьте себе какай-нибудь женский подкожно-жировой ареал с функцией возбуждения и принесения удовольствия другим индивидуумам. А теперь сделайте в этом ареале гематому. Функция сохранится? Нет однозначного ответа. При маленькой гематоме всё будет в порядке, а вот при большой....