Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Перивазальные кальцинаты в головном мозге


 Share

Recommended Posts

Интравенозный наркоман (катанамнеза нет), 1978 года рождения. Перивазально - циркулярные кальцинаты (см. фото). Я теряюсь в догадках, может кто видел подобное?

3.JPG

2.JPG

1.JPG

Link to comment
Share on other sites

Это точно кальцинаты? Как препарат проводился? Думаю, что вы головной мозг не декальцинируете до нарезки. А такие кальцинаты должны были наделать массу артефактов в срезе в виде трасс и разрывов препарата, не говоря уже о затупленном ноже.

А срезы у вас такие гладенькие и примерно-показательные. Ну не бывает так при массивном отложении кальцинатов в сосудах. Похоже, что что-то пропотело через стенку и там отложилось. Точно у хр. наркоманов такого систематически не наблюдается.

Массы гомогенные, без ядер и клеточных структур, на амилоидоз не очень похоже. Но я при всяких неясных в тканях отложениях на всякий случай Конго-рот окараску на амилоид заказываю. В других органах такого не было?

Link to comment
Share on other sites

Изолировано поражены сосуды мозга, да и то - на одном участке. Было высказано мнение, что наркотики смешивают с тальком, вводят внутривенно.... но неубедительно. Покрашу на Конго-Рот.

Link to comment
Share on other sites

У нас этот "Фар" встречается очень часто. Сначала удивлялись. В самый первый раз я сдуру дал экспертессе, обнаружившей этот феномен, статью из журнала СМЭ с описанием данной патологии. Несмотря на то, что в ней было обращено внимание на редкость этой патологии (если не ошибаюсь, что-то около 10 случаев за время существования СССР на всей территории СССР), она тиснула статью, описав в ней свой случай как болезнь Фара. А потом этот Фар полез десятками. Нынче мы на него не обращаем внимания, и если этот феномен не состоит в ПСС со смертью (а он с ней практически всегда не состоит), даже его порой не описываем в протоколах.

 

Link to comment
Share on other sites

Это перивазальные кальцинаты. Покрашено Конго-Рот. Нигде больше обызвествления нет - ни в других сосудах, ни в ганглиях. Макроскопически выглядело как пятнистость желтовато - серого цвета. Склероза сосудов и видимых последствий травм не видел. Это как-то не вписывается в синдром Фара.... Да, это с легкой декальцинацией.

kr1.JPG

kr2.JPG

Edited by Kvaker
Link to comment
Share on other sites

Морбус Фар наблюдается в базальных ганглиях и симметрично. Откуда проба взята? Если из базальных ганглиев, то тогда это Фар, если из другого места, то надо мне ещё у моей коллеги спросить... может ей какая идея в голову придёт.

Link to comment
Share on other sites

Височная доля, граница подкорка - белое вещество. Не базальные ганглии, точно. Все это только в одном месте, вокруг выраженная дистрофия и спонгиоз. Другие сосуды в норме.

Edited by Kvaker
Link to comment
Share on other sites

Попросил коллегу фотки глянуть. Она у нас спец по невропатологии. Она дала мне немецкую книжку 1972 года издания.

Там есть раздел, который называется "идиопатические псевдокальцинаты".

Этим собирательным термином описываются отложения в стенках сосудов головного мозга, которые импонируют микроскопически как кальцинаты. Специальные исследования этих отложений, однако, показали, что в них химически установить кальций не получается. Поэтому Spatz предложил их называть "псевдокальцинаты", т.е выглядят как кальцинаты, но кальция в них нет.

Граница этих состояний с морбусом Фар плавающая, т.е. скорее всего морбус Фар это некий один возможный наиболее яркий вариант данного вида заболевания. При прогрессировании состояния могут наблюдаться собрания псевдокальцинатов и в самом веществе мозга вплоть до камней. В последствии в них всё таки и кальций может отложиться.

Локализация разная. Наиболее частая базальные ганглии, но встречаются и в гиппокампусе, в мосте, в зубчатом ядре мозжечка и вообще-то во всех подкорковых ядрах и в белом веществе.

Макроскопически для больших конгломератов характерна слоистость.

Wechsler считает, что матрикс псевдокальцинатов имеет гематогенную природу и указывает на связь этого феномена с гипертонией. Пермебеалитет сосудов нарушен.

Erblöh указывает на то, что данные находки наблюдаются не только идиопатически, а  часто при эндокринных нарушениях, особо при заболеваниях щитовидной, паращитовидной желёз и гипофиза.

 

Дала мне коллега и современную невропатологическую библию от Гринфилда на английском. Там этот феномен описывается как idiopathic cerebral mineralisation.

Написано, что минерализаты иногда могут окрашиваться на железо берлинской лазурью, состоят из мукополисахаридов. Кроме железа там есть и другие металлы. Алюминий, марганец и цинк. Иммунгистологически они окрашиваются как протеины безколлагенного костного матрикса.

Greenphield.jpg

У Гринфилда есть такие иллюстрации. Это рентгеновские снимки толстых срезов через полушария головного мозга и мозжечка. Белым получаются эти кальцинаты. Т.е. у Гринфилда нет псевдокальцинатов, у него это кальцинаты или минерализаты....

Link to comment
Share on other sites

Ну вот этот термин  idiopathic cerebral mineralisation похож на правду и укладывается в наши собственные многочисленные наблюдения. Т.е. ни хрена не значит. И люди с все с такими изменениями померли от других причин и явной неврологической симптоматики не имели. Минерализация всегда была случайной находкой. Спасибо за разъяснения! А можно еще скинуть названия этих руководств на языках оригиналов? Может, удастся разыскать и прочесть.

Link to comment
Share on other sites

Точное название 9-го издания этой невропатологической библии.

 

Greenfield's Neuropathology - Two Volume Set 9th Edition 2015

ISBN-13: 978-1498721288
ISBN-10: 1498721281
 
Она во всех отношениях хороша, за исключением цены :(
Link to comment
Share on other sites

Да кто ж ее собирается покупать?! Слава Богу, в демократической стране живем, где пиратство пока не запрещено! Качать бесплатно сей фундаментальный труд можно  в сети. 

Edited by myt
Без ссылок на пиратов, плз
Link to comment
Share on other sites

  • 2 years later...
доктор морфолог
В 25.02.2019 в 18:56, Kvaker сказал:

Интравенозный наркоман (катанамнеза нет), 1978 года рождения. Перивазально - циркулярные кальцинаты (см. фото). Я теряюсь в догадках, может кто видел подобное?

3.JPG

2.JPG

1.JPG

Это и есть болезнь Фара. Интрамедиальный кальциноз артерии не атеросклеротического генеза.

Link to comment
Share on other sites

Мы совсем ничего не знаем о потоморфогенезе патологии (как, откуда, почему и зачем?) стенок сосудов, мы ничего не знаем об иннервации органов, тканей, сосудов -  (как, откуда, почему и зачем?).

Исследования в этой области напоминают Неондарлетанца, исследующего сколы камня, для прооизводства инструмента.

Называть болезни своим именем - просто подлость! Кто такой Фар?

Link to comment
Share on other sites

доктор морфолог
6 часов назад, Kvaker сказал:

Мы совсем ничего не знаем о потоморфогенезе патологии (как, откуда, почему и зачем?) стенок сосудов, мы ничего не знаем об иннервации органов, тканей, сосудов -  (как, откуда, почему и зачем?).

Исследования в этой области напоминают Неондарлетанца, исследующего сколы камня, для прооизводства инструмента.

Называть болезни своим именем - просто подлость! Кто такой Фар?

Согласен! Фар просто первым засветился и все:) А так Ваша мысль очень логична. Вот теперь с Вами понимание пошло. Пока не подерешься не узнаешь кто он такой говорят в народе. Мы с Вами резко начали аперкотами и хуками как в клетке UFC, думаю победила дружба!!!  Я тоже в Термезе бывал 1980г. Служил в СА в г. Краснодаре КСКВО в госпитале санинструктором   в медсанчасти.

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share



  • Новые сообщения

    • Krusty
      Журнал шикарный, нечего сказать. Жаль что только малая часть статей в электронном доступе. У меня не открылось(( В Плёсе в 10-12 вв захоронения останки хорошо сохранились? Если в 18-19 вв самые пожилые 60-65 лет, а сколько жили в 10 веке? Расположение костяков в 10-12 вв относительно сторон света каково? Есть какие то типичные особенности захоронений отличные от 19 века: например антропометрические или наличие характерных заболеваний, причин смерти? Извиняюсь что завалил вопросами. Заранее благодарен за ответы. 
    • Sasa_v
      Нашёл вот статью. Журнал "Вестник археологии, антропологии и этнографии" №4, 2020г. Васильев С.В., Боруцкая С.Б., Аверин В.А., Фризен С.Ю. "Население средневекового Плёса (по материалам археологических раскопок Варваринского некрополя в г.Плёс Ивановской области). Про артефакты не знаю.
    • Krusty
      Есть необычное. Как раз много. Во-первых: культурный слой не образуется внутри зданий и сооружений (тем более на 1,5-2, а то и 3 метра). Во-вторых: есть такая наука, называется "Механика грунтов". Очень "толстая" книжка Там на 900 стр мелким с миллионом формул нет ни одного основания полагать, что здания или сооружения могут так углубляться. Все виды оседаний и усадок расписаны по пунктам.      Будут публиковать? Нашли артефакты?
    • Nadya
      Уважаемые эксперты, большое спасибо всем за информацию. Я получила исчерпывающий ответ.
    • Кузьмич
      Из этих данных, я понял, что приговор по уголовному делу вступил в законную силу? Так? Если да, то оспаривать квалифицирующий признак правонарушения (причинение тяжкого вреда здоровью), по которому уже вынесен устоявшийся приговор, не имеет никакого смысла и бесперспективно. Тем более, как указали коллеги выше, никаких медицинских "зацепок" в предоставленном документе, нет. Другое дело гражданский иск о возмещении затрат по лечению. (моральный вред уже был назначен в первом приговоре, он  в принципе, может быть оспорен, но это тоже маловероятно, так как он, как правило, назначается судом исходя из судебной практики, и от желания/нежелания виновника не зависит). А вот компенсация затрат на лечение это отдельная тема. Тут вариантов больше, увы. "Независимый" эксперт наверняка будет оспаривать эти затраты, пытаясь убедить суд, что и лекарства можно было подешевле и КТ не так часто надо было делать и проч. Тут Вам надо приготовится в тяжбе, увы. Собирайте ВСЕ!!! чеки от медицины, билеты на проезд к месту лечения и обратно и другие документы. Тут лучше эти вопросы обсудить с ваши адвокатом или юр. представителем. (без него будет сложно). Удачи!
×
×
  • Create New...