Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Konst&INN

Туберкулез селезенки

Recommended Posts

Andrey

Чего-то я совсем запутался. Гистологи смотрели те препараты, фотографии которых ты выкладывал здесь?

И не заметили гигантских многоядерных клеток? Как насчет того, чтобы показать им эти фотографии и спросить, что они думают насчет вон тех и вот этих фиговинок?

 

Еще вопрос, а как сами гистологи истолковали очаг в селезенке?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
Чего-то я совсем запутался. Гистологи смотрели те препараты, фотографии которых ты выкладывал здесь?

И не заметили гигантских многоядерных клеток? Как насчет того, чтобы показать им эти фотографии и спросить, что они думают насчет вон тех и вот этих фиговинок?

 

Еще вопрос, а как сами гистологи истолковали очаг в селезенке?

Андрей. Гистологи мне и дали эти фото.

 

"Специфическое воспаление, вызванное микобактерией туберкулёза, неактивный процесс".

Share this post


Link to post
Share on other sites
Andrey

Так все-таки туберкулез или нет?

Если они не нашли элементов туберкулезной гранулемы, то на основании чего они ставят туберкулез?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
Если они не нашли элементов туберкулезной гранулемы, то на основании чего они ставят туберкулез?

На основании наличия казеозного некроза с кальцинозом, наличия фиброзной капсулы.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

Ну ясно же, это старое. Когда-то произошло первичное инфицирование, был эпизод бактериемии, несколько палок осели в селезенке, но иммунитет хороший был у человека, и все ограничилось этим очагом (действительно, процесс неактивный, все инкапсулировалось и закончилось самостоятельно).

Это просто старый очаг. Это не патология. Такого много - но чаще они в лимфоузлах.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
Это просто старый очаг. Это не патология. Такого много - но чаще они в лимфоузлах.

Белла, если это часто встречается, то нет проблем с диагнозом и кодировкой. Может подскажете?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

А зачем это кодировать-то? Посттуберкулезных очагов бог знает сколько встречается - их что, кодировать надо?

Ну если очень охота, то я бы закодировала, как туберкулез других уточненных органов, селезенки, фаза уплотнения, А 18.8

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
Ну если очень охота, то я бы закодировала, как туберкулез других уточненных органов, селезенки, фаза уплотнения, А 18.8

Тогда у меня не совсем укладывается в голове. А18.8 - это означает, что туберкулёзный комплекс был первичный в селезёнке. Тогда это не очень обычная локализация.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

Не совсем обычная, но совершенно не уникальная. Редко, но бывает.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
Не совсем обычная, но совершенно не уникальная. Редко, но бывает.

Согласен. Уникальностью и не пахнет! :)/> Всё объяснимо и понятно. Но если так кодировать, то это получается первичный туберкулёзный комплекс в селезёнке. Я не прав?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

Ну да, так и получается, и мне кажется, это методически правильно - если это крупный неактивный очаг, и его больше нигде нету - таки да, будет первичный комплекс в фазе уплотнения в селезенке.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN

Спасибо, Белла! Ты - настоящий друг! Так бы дураком и помер. :)/>

 

За мою недолгую практику мне встречалось только две нетипичных (ну, это для меня 8(/>) локализации туберкулёза: туберкулёз кишечника с перфорацией и этот случай.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

Самое экзотичное в моей практике - туберкулезный изолированный очаг в щитовидной железе.

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...