Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Edwin

Анафилактический шок

Рекомендуемые сообщения

Пациентка среднего возраста перенесла нормально полостную операцию и на выходе из наркоза при пробуждении дала фазу резкого возбуждения с попыткой спрыгнуть с каталки. Была удержана на месте силами трёх медработников. В результате было принято решение ввести ей успокаительное. После иньекции у неё в течении минуты развился отёк Квинке, по описаниям анестезистов вся шея и лицо резко отекли. Попытка заинтубировать ни к чему не привела. Наступила остановка сердца.

 

В результате реанимационных мероприятий удалось запустить опять сердце и ввести интубационную трубку. Но вскоре выяснилось, что наступила гипоксия мозга. Аппараты отключили на 4-й постоперационный день.

 

На вскрытии у входа в гортань был виден отёк слизистой в виде опухолевидных симметричных выбуханий слизистой.

gallery_15_472_50977.jpg

 

Доказать анафилактический шок на вскрытии морфологической картиной при нескольких днях переживания, прямо скажем, неблагодарная задача.

 

Прямо в секционном зале мы открутили плазму крови на центрифуге в двух пробах. Венозная кровь из бедренной вены и кровь из полостей сердца. Послали в клиническую лабораторию.

 

Проба 1:

Триптаза 63,30 µg/l (норма

Ig-E 26,20 kU/l (норма

 

Проба 2:

Триптаза 74,50 µg/l (норма

Ig-E 26,00 kU/l (норма

 

Так как триптаза была резко повышена, то интерпретировали этот результат, как подтверждение версии с анафилактическим шоком. У живых в случае аллергической реакции первого типа триптаза подскакивает до 20-200 µg/l. Так что клинические данные, отёк гортани и триптаза и стали обоснованием диагноза....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пантобарбитал вроде, но там и другое всякое вводили типа кетамина и миорелаксанты. Так что это всё туманно и неясно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, интересное наблюдение.

Ферменты и иммуноглобулины нам никто не сделает. Разве что в клинических лабораториях клянчить.

А вот если посмотреть количество тучных клеток в тонком мазке периферической крови?

ИМХО, тоже будет доказательством морфологии РГНТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×