Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

Bella

А вот и расхождение

Рекомендуемые сообщения

Пациент 67 лет направляется в ПТД нашей ЦВКК (это комиссия такая). Они ему поставили подострый диссеминированный туберкулез. Кому хочется снимков - их есть у меня, только надо перефотографировать.

На вторые сутки - спутанность сознания, рвота, анизокория,асимметрия лица. Далее - ухудшение сознания вплоть до комы, судороги, смерть.

Поехали на вскрытие с заключительным:

основное:

1. Метастатическое поражение легких (неясная первичная локализация)

2. Метастазы опухоли неизвестной локализации в головной мозг.

осложнения:

1. Дыхательная недостаточность II ст.

2. Энцефалопатия (вероятно, вследствие отека головного мозга)

Сопутствующие:

Гипертоническая болезнь III, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК 3.

 

Фото:

Это средняя мозговая артерия, хрустела, с тромбом внутри

 

e672701c8c3724d1f7.jpg

 

Это мозги, в которых яма (кистозное образование 4 * 6 см после инсульта)

251944b923abf20cad.jpg

e1c674ce74fff61678.jpg

 

Кусочек легкого.

Очаговоподобные беловатые образования, в центре которых - явные сосуды.

 

9e5d7c6b15b19c8187.jpg

 

Митральный клапан.

9826ad25dc2118eac8.jpg

 

И, наконец, известная неизвестная первичная локализация.

Пищевод.

86204a6591b3d0fabd.jpg

 

Таким образом, у нас расхождение. Гистология в работе (предварительно - аденокарцинома - и в пищеводе, она же - в легких и лимфоузлах средостения). Второе основное - тромбоэмболия средней мозговой артерии (тромбоз?), обширный ишемический инсульт.

 

Непосредственная причина - отек-набухание, вклинение.

Будет мне клинико-анатомическая. Ох, оторвусь! Уже побеседовала с главврачом тамошней ЦРБ, боятся.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Bella, ждем окончания демонстрации случая, как прошла конференция?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пока не было. Гистологический диагноз - бронхиолоальвеолярный рак. Образование ЖКТ - доброкачественное.

И еще одно расхождение - там вместо диссеминированного туберкулеза - идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, фиброзирующий альвеолит- вещь редкая, не мудрено напутать

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты



×