Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

А вот и расхождение


Recommended Posts

Пациент 67 лет направляется в ПТД нашей ЦВКК (это комиссия такая). Они ему поставили подострый диссеминированный туберкулез. Кому хочется снимков - их есть у меня, только надо перефотографировать.

На вторые сутки - спутанность сознания, рвота, анизокория,асимметрия лица. Далее - ухудшение сознания вплоть до комы, судороги, смерть.

Поехали на вскрытие с заключительным:

основное:

1. Метастатическое поражение легких (неясная первичная локализация)

2. Метастазы опухоли неизвестной локализации в головной мозг.

осложнения:

1. Дыхательная недостаточность II ст.

2. Энцефалопатия (вероятно, вследствие отека головного мозга)

Сопутствующие:

Гипертоническая болезнь III, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК 3.

 

Фото:

Это средняя мозговая артерия, хрустела, с тромбом внутри

 

e672701c8c3724d1f7.jpg

 

Это мозги, в которых яма (кистозное образование 4 * 6 см после инсульта)

251944b923abf20cad.jpg

e1c674ce74fff61678.jpg

 

Кусочек легкого.

Очаговоподобные беловатые образования, в центре которых - явные сосуды.

 

9e5d7c6b15b19c8187.jpg

 

Митральный клапан.

9826ad25dc2118eac8.jpg

 

И, наконец, известная неизвестная первичная локализация.

Пищевод.

86204a6591b3d0fabd.jpg

 

Таким образом, у нас расхождение. Гистология в работе (предварительно - аденокарцинома - и в пищеводе, она же - в легких и лимфоузлах средостения). Второе основное - тромбоэмболия средней мозговой артерии (тромбоз?), обширный ишемический инсульт.

 

Непосредственная причина - отек-набухание, вклинение.

Будет мне клинико-анатомическая. Ох, оторвусь! Уже побеседовала с главврачом тамошней ЦРБ, боятся.

Link to comment
Share on other sites

  • 6 months later...

Bella, ждем окончания демонстрации случая, как прошла конференция?

Link to comment
Share on other sites

Пока не было. Гистологический диагноз - бронхиолоальвеолярный рак. Образование ЖКТ - доброкачественное.

И еще одно расхождение - там вместо диссеминированного туберкулеза - идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.



  • Новые сообщения

    • Edwin
      Сейчас труп наркоманки 35 лет вскрыл. Кругом точечные и мелкоочаговые кровоизлияния на коже, слизистых, в мышцах. Кровь в желудке. Отек гол. мозга при тампонаде всех желудочков мозга свертками крови, в легочных артериях на периферии такие мелкие, как из крупных песчинок состоящие красные тромбы, которые водой частично легко размываются с выраженным геморрагическим отеком в легких. Т.е. у женщины ДВС-синдром с коагулопатией потребления и множественными кровоизлияними...   Так что кровоизлияния всякие бывают и надо осторожненько мелкой экспертной поступью к заключению двигаться.
    • Кузьмич
      Это издержки профессии. Мозг СМЭ изначально "заточен" на травму. Поэтому, любые кровоизлияния в первую очередь им рассматриваются как травматические.
    • Брадобрей
      Не так давно обсуждали тут акт, тоже гематомы и кровоизлияния были везде. Оказалось, что передозировка варфарином. 
    • Кузьмич
      А если без шуток, то я примерно такое видел при установленном при жизни диагнозе "меланома". Там травма была исключена от слова совсем, ибо, смерть под наблюдением.
    • solloom
      Так вся брюшная полость - сплошная гематома. Так и живот должен быть - сплошной синяк.  Может чего в толкали.  Но про осмотр прямой кишки ничего нет.  
×
×
  • Create New...