Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Bella

А вот и расхождение

Recommended Posts

Bella

Пациент 67 лет направляется в ПТД нашей ЦВКК (это комиссия такая). Они ему поставили подострый диссеминированный туберкулез. Кому хочется снимков - их есть у меня, только надо перефотографировать.

На вторые сутки - спутанность сознания, рвота, анизокория,асимметрия лица. Далее - ухудшение сознания вплоть до комы, судороги, смерть.

Поехали на вскрытие с заключительным:

основное:

1. Метастатическое поражение легких (неясная первичная локализация)

2. Метастазы опухоли неизвестной локализации в головной мозг.

осложнения:

1. Дыхательная недостаточность II ст.

2. Энцефалопатия (вероятно, вследствие отека головного мозга)

Сопутствующие:

Гипертоническая болезнь III, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК 3.

 

Фото:

Это средняя мозговая артерия, хрустела, с тромбом внутри

 

e672701c8c3724d1f7.jpg

 

Это мозги, в которых яма (кистозное образование 4 * 6 см после инсульта)

251944b923abf20cad.jpg

e1c674ce74fff61678.jpg

 

Кусочек легкого.

Очаговоподобные беловатые образования, в центре которых - явные сосуды.

 

9e5d7c6b15b19c8187.jpg

 

Митральный клапан.

9826ad25dc2118eac8.jpg

 

И, наконец, известная неизвестная первичная локализация.

Пищевод.

86204a6591b3d0fabd.jpg

 

Таким образом, у нас расхождение. Гистология в работе (предварительно - аденокарцинома - и в пищеводе, она же - в легких и лимфоузлах средостения). Второе основное - тромбоэмболия средней мозговой артерии (тромбоз?), обширный ишемический инсульт.

 

Непосредственная причина - отек-набухание, вклинение.

Будет мне клинико-анатомическая. Ох, оторвусь! Уже побеседовала с главврачом тамошней ЦРБ, боятся.

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan

Bella, ждем окончания демонстрации случая, как прошла конференция?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Bella

Пока не было. Гистологический диагноз - бронхиолоальвеолярный рак. Образование ЖКТ - доброкачественное.

И еще одно расхождение - там вместо диссеминированного туберкулеза - идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Ледигист

Замечательный, весьма показательный случай!

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX

Ну, фиброзирующий альвеолит- вещь редкая, не мудрено напутать

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...