Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
ramzes

патология легочного ствола

Рекомендуемые сообщения

Мужчина 24 года. На секции: Гемотампонада. Продольный разрыв внутриперикардиального сегмента легочного ствола. Выраженная гипертрофия правых отделов сердца.

Какие будут мнения?

Гистологическую картину и описание добавлю позже, после изготовления препаратов.

post-1576-0-84193100-1512131237_thumb.jpg

post-1576-0-19623700-1512131267_thumb.jpg

post-1576-0-91586300-1512131295_thumb.jpg

post-1576-0-64326800-1512131331_thumb.jpg

post-1576-0-30625700-1512131357_thumb.jpg

Изменено пользователем ramzes

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Называется - надклапанный разрыв аорты.

Если честно, без стрелок на снимках ничего не понятно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет, это не аорта. Это развернутый легочной ствол. На первом снимке слева, виден просвет аорты, накрытый легочным стволом. Стенка аорты не изменена. На первом и втором снимках, по центру снизу, - устье клапана легочной артерии. На 3-м снимке - сердце в сердечной сорочке (так сказать "по месту"). Жидкая фракция и кровяные свертки из полости перикарда удалены. Справа, над сердцем аневризматическая деформация легочной артерии, там же продольный разрыв длиной 5.5см. Стенка её дряблая, неравномерно истончена. 4-й снимок - значительно гипертрофированные правые отделы сердца. На 1,2 и 5-м снимках внешний вид интимы легочного ствола.

За качество, конечно, звиняйте. Снимал на телефон.

Изменено пользователем ramzes

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Круто ! А снимки лёгких есть ? Что там с ними ? Откуда такая нагрузка на правое сердце ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Макро в легких выраженное полнокровие, в переднем сегменте верхней доли правого легкого фокус инфаркта 5х3х3см. В его проекции на висцеральной плевре фибринозное воспаление. Больше ничего особенного.

Позже, сделаем снимки стекол срезов легких, выложу.

Изменено пользователем ramzes

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень редкое наблюдение. Такого ещё не видел. Спонтанный разрыв пульмональной артерии! Спасибо за казуистику!

 

Опыта мне не хватает чтобы всё разом понять и патогенетическую цепочку идентифицировать. Очень похоже на пульмональную гипертонию. Отсюда и утолщение стенок пульмональных артерий.

 

Гистология лёгких очень меня интересует. Там в альвеолах при пульмональной гипертонии встречаются холестириновые гранулёмы. Это обожравшиеся алвеолярные макрофаги, которые эритроциты глотают после их пропотевания в просвет альвеол. И ещё в лёгких идёт новообразование мелких артерий, которые нормальную анатомию могут нарушать. Покрасьте обязательно на соединительную ткань чтобы сосуды и септы посмотреть. Там должна быть гипертрофия мышечного слоя в артериях мышечного типа с их же фиброзом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да я перепутал, извините. Скорее всего - это врожденный порок сосудов легких (24 года!).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

легочная гипертензия- ЕМНИП, самостоятельная патология, врожденная

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, это идиопатическая легочная гипертензия (болезнь Аэрза), патология с частотой встречаемости 1-2 на миллион в год.

В этом случае - дебют заболевания в 2010г. Около 2-3-х лет симптоматическое лечение.

Что интересно, в доступных источниках причины смерти тромбоэмболические осложнения и внезапная остановка сердца. Описания разрыва стенок легочных сосудов нигде не попалось.

Может кто сталкивался или встречал в литературе, пожалуйста, поделитесь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, это идиопатическая легочная гипертензия (болезнь Аэрза), патология с частотой встречаемости 1-2 на миллион в год.

патология врожденная, скорее порок сосудов, но если Аэрза (уже давно не идиопатический) - основная первопричина которого - сохранение фетального типа строения 40% и более перибронхиальных артериол (причин много, но чаще повреждение парасимпатическогй части метасимпатического модуля легких разного генеза), вследствие чего идет сброс крови через артериально-венозные шунты в легком, прогноз жизни (без лечения) - до 40 лет, при ней скорее всего банальная атеросклеротическая аневризм. Атеросклероз встречал ЛС часто, начиная с детей 3 лет, аневризмы не видел ни разу, спасибо. Синдром великолепно описан в 3-х томнике Есиповой "Легкое в норме, легкое в патологии".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Атеросклероз встречал ЛС часто, начиная с детей 3 лет
8( с 3х? Как это он успевал развиться,-даже при мощнейших врожденных патологиях обмена- быстровато вроде ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто-то из кафедралов рассказывал о таком феномене. Транзиторное возникновение жировых полосок в аорте у младенцев, возникающее в результате метаболического дисбаланса холестерина и липпротеидов.

Сам такой картины никогда не встречал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Легочная гипертензия, повреждение эндотелия, ат-роз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Легочная гипертензия, повреждение эндотелия, ат-роз.

нет, патогенез, другой. Эдвин, Парилов понимают о чем речь. Заинтересовала проблема, дайте информацию...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

8( с 3х? Как это он успевал развиться,-даже при мощнейших врожденных патологиях обмена- быстровато вроде ?

Да нет, как раз, это повышенное давление только пусковой фактор + все 8 теорий развития атеросклероза, а вот какая конкретно- у меня есть мнение о 3-х одномоментно, но это мое мнение.

Изменено пользователем SParilov

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×