Встряхнутый ребенок

[myt]

Синдром тряски младенца : презентация / Туманов Э.В. — 2016.

[Hohol]

В крайнем выпуске журнала Вестник судебной медицины (Новосибирский, Новоселова В.П.) №2 2016 есть статья в тему:

 

Е.С. Чиченин, С.В. Савченко Экспертная оценка SB-синдрома

 

в ближайшее время постараюсь выложить

[Hohol]

как и обещал

 

2Экспертная оценка SB-синдрома (статья), 2016.pdf

 

однако, в цвете превышает размер вложения, поэтому сделал черно-белым. кому надо цветной - в личку или смотрите собственно Вестник судебной медицины

[Мила82]

спасибо

[SParilov]

Синдром встряхнутого ребенка можно будет определить по анализу крови

 

Разработаны и испытываются биомаркеры травмы головы вследствие жестокого обращения с ребенком.

Исследователи из Детской больницы Питтсбурга (Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC) и медицинской школы Питтсбургского университета (University of Pittsburgh School of Medicine) разработали анализ крови, который поможет выявить внутричерепное кровотечение при так называемом синдроме встряхнутого ребенка.

Анализ сыворотки крови, которому предстоят крупномасштабные испытания до применения в клинической практике, может стать первым в своем роде тестом, позволяющим выявить внутричерепное кровоизлияние при синдроме встряхнутого ребенка. В случае положительного результата ребенок будет отправлен на томографию головного мозга для определения источника кровотечения.

По словам авторов работы под руководством доктора Рэйчел Бергер (Rachel Berger), профессора педиатрии и магистра в области общественного здравоохранения, травма головы вследствие жестокого обращения с ребенком является основной причиной смерти от черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей грудного возраста в США. Тем не менее, около 30% таких случаев не выявляется, особенно когда присутствуют неспецифические симптомы, такими как рвота или беспокойство. Отсутствие лечения в таких случаях может привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Вместе с канадской компанией Axela ученые разработали чувствительный анализ с определением в сыворотке крови трех биомаркеров и гемоглобина. Автоматизированная система тестирования позволяет одновременно определять несколько биомаркеров в минимальном количестве крови, что важно при проведении обследования грудных детей.

Для получения формулы BIBIS (Biomarkers for Infant Brain Injury Score − биомаркеры для оценки повреждения мозга у детей) исследователи использовали сохраненные образцы сыворотки из банка данных Safar Center. Затем прогностическая способность BIBIS оценивалась в исследовании с участием 599 грудных детей, поступивших в три исследовательских медицинских центра в США. Анализ позволил выявить кровоизлияние, связанное с травмой головы вследствие жестокого обращения с ребенком в 90% времени, тогда как показатель выявления травмы на основании клинических данных составляет около 70%. Специфичность анализа (способность определить отсутствие внутримозгового кровотечения) составила 48%, так как исследователи стремились к большей чувствительности теста.

«Если при внутричерепном кровоизлиянии не будет поставлен диагноз, это гораздо хуже, чем если ребенку без кровотечения проведут сканирование мозга, − отмечает доктор Бергер. - Конечно, тест не заменяет клиническую оценку, которое имеет решающее значение, Однако анализ способен помочь в спорных случаях, когда врачу сложно принять решение о необходимости проведения томографии мозга».

Синдром встряхнутого ребенка и травма головы вследствие жестокого обращения являются правомочными диагнозами, применяемыми в клинической практике. Данная патология возникает при встряхивании ребенка или ударе головой о твердую поверхность. Имеются данные о том, что сильное встряхивание вредит мозговым тканям и кровеносным сосудам маленьких детей сильнее, чем удар головы при падении с небольшой высоты. При этом может наблюдаться субдуральная гематома, тяжелое кровоизлияние в сетчатку глаза, кома или смерть. Вследствие мягкости мозга и недоразвитости мышц шеи особенно опасно встряхивать новорожденного до года, однако риск сохраняется примерно до пятилетнего возраста.