Пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции.

[artem14]

Возбудитель пневмоцистоза Pneumocystis jirovici (ранее P.carinii) в настоящее время относится к грибам.Несмотря на широкую распространенность этого патогена,нивелирующую значение клинической пцр-диагностики,значимые поражения у человека он вызывает только в условиях резко выраженного иммунодефицита,в первую очередь у недоношенных новорожденных,при применении цитостатической терапииу онкогематологических больных и больных СПИДом.

Клиническая диагностика строится на симптомах прогрессивно нарастающей на протяжении нескольких недель и месяцев тяжелой дыхательной недостаточности в сочетании с более или менее харктерной рентгенологической картиной.Доступные методы лабораторной диагностики пневмоцистоза отсутствуют(пневмоцисты не растут на питательных средах).Большое значение в клинической диагностике приобретает цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа или мокроты.

Макроскопически легкие при пневмоцистозе могут иметь харктерные черты.В типичных случаях этот диагноз устанавливается на основании необычно больших размеров неспадающихся легких "резиновой" плотности при отсутствии других причин развития таких изменений.С поверхности разреза легких при надавливании существенного отделяемого получить не удается.

При микроскопическом исследовании выявляются весьма характерные изменения.В острой фазе болезни на поверхности слизистой оболочки мелких бронхов обнаруживается пневмоцисты,хорошо окрашиающиеся при шик-реакции и,особенно,при импрегнации серебром по методу Гроккота.Здесь же можно видеть единичные макрофаги,содержащие в цитоплазме много возбудителей,которые могут обнаруживаться и в цитоплазме клеток бронхиального эпителия.Наиболее типичным является накопление пневмоцист в альеолярных ходах и просвете альвеол. На поздних стадиях заболевания здесь обнаруживаются громадные скопления пневмоцист и продуктов их жизнедеятельности, имеющие при световой микроскопии вид пенистых белковых шик-позитивных масс.Сами возбудители (большие и малые трофозоиты,цисты на разных фазах развития)могут быть выявлены только при импрегнации срезов по Гроккоту,ЭМС или ИГХ.

(текст-Библиотека патологоанатома,"ВИЧ-инфекция",№117,2010 год,СПБ)

[Edward]

Давно уже обслуживаю один стационар, где умирают больные ВИЧ. И обычно у них или диссеминированный туберкулез, или пневмоцистная пневмония. А такого, чтобы обе этих инфекции сочетались, такого пока не было. И вот случилось: и туберкулез, и пневмоцистная пневмония в одном флаконе легком.

 

 

 

[Исмагилов Рауль]

Бойся Синего....

[Edwin]

Эдвард-дорогой!

Классный и редкий случай! Спасибо!

Жена В.А. Клевно как раз на таких случаях свою докторскую написала. Правда на детях. Надо будет при случае у неё поинтересоваться от чего эти дети умирают если умирают.

А ты бы не мог пневмоцисту красивую во весь экран на память фотку для форума сделать? Я таких пневмоцист вообще не вижу. До нас эти случаи не доходят наверное. И сделай серию снимком слегка винт резкости подкручивая. Я подозреваю, что у тебя, как и у меня в фотоприставке, резкость в окуляре не обозначает автоматом резкость в камере. У меня или в камере резко или в окуляре. Приходится подстраивать. Снимки нерезкие у тебя.... покрути винтом.... такие случаи жалко упускать.