Внутриутробная смерть от отравления этиловым спиртом

[nikitayev]

Коллеги, подскажите, есть ли какие-либо литературные данные по внутриутробному отравлению этиловым спиртом? Исследовался труп мертворожденного ребенка с выраженными признаками мацерации, аутолитические изменения во всех органах. Химики дали цифру алкоголя 2,6 промилле.

[nikitayev]

Я так понимаю ни у кого комментариев нет, так что тему можно считать закрытой

[Yablok_By]

Я так понимаю ни у кого комментариев нет, так что тему можно считать закрытой

 

Честно скажу, когда вы написали, я искала на эту тему хоть что-то, везде данные только о хронической интоксикации. Тоже интересно, но самой по теме сказать нечего.

[myt]

По внутриутробному отравлению ничего не нашел.

 

В отношении детей вообще — http://www.forens-med.ru/book.php?id=1606,

[Edwin]

Да нет ничего по острому отравлению этанолом плодов в литературе. И я думаю, что это не случайно.

Вот отчего умирают и как при отравлении этанолом? От остановки дыхания. Считается, что этанол в высоких концентрациях угнетает центр дыхания и человек в коме просто перестаёт дышать.

Плод, однако, не дышит. Он получает оксигенированную кровь от матери. Пока сердце бьётся гипоксии не будет. Наверное поэтому и нет таких наблюдений. Другое дело хроническая алкогольная интоксикация плода и её отдалённые последствия. Тут масса работ.

[chemist-sib]

Это, конечно, только казуистика, но - вдруг, да пригодится (увы, только ссылка):

Иванков В.Т., Карелин Н.А., Яковенко Ю.А. Случай отравления плода этанолом.-Суд.-мед. экс­перт.-1986.-№ 2.-С.58-59.

[Yablok_By]

Да нет ничего по острому отравлению этанолом плодов в литературе. И я думаю, что это не случайно.

Вот отчего умирают и как при отравлении этанолом? От остановки дыхания. Считается, что этанол в высоких концентрациях угнетает центр дыхания и человек в коме просто перестаёт дышать.

Плод, однако, не дышит. Он получает оксигенированную кровь от матери. Пока сердце бьётся гипоксии не будет. Наверное поэтому и нет таких наблюдений. Другое дело хроническая алкогольная интоксикация плода и её отдалённые последствия. Тут масса работ.

 

Да, этанол воздействует на дыхательный центр в первую очередь, но при более высоких концентрациях онтакже воздействует на сосудодвигательный, а он у плода вполне деесепособен. Так бы всех от отравления этанолом спасали интубацией.

[Edward]

Вот еще литературные ссылки:

 

1: Klöppel A, Weiler G. [Diaplacental poisoning with narcotics and alcohol in newborn infants]. Beitr Gerichtl Med. 1989;47:77-9. German. PubMed PMID: 2818551.

 

2: Kuznetsov LE. [Fetal death from acute ethanol poisoning]. Sud Med Ekspert. 1981 Jul-Aug;24(3):56-7. Russian. PubMed PMID: 7292568.

 

3: Jung AL, Roan Y, Temple AR. Neonatal death associated with acute transplacental ethanol intoxication. Am J Dis Child. 1980 Apr;134(4):419-20.PubMed PMID: 7369208.

 

4: Beattie JO. Transplacental alcohol intoxication. Alcohol Alcohol.1986;21(2):163-6. PubMed PMID: 3741550.

 

5: Cook LN, Shott RJ, Andrews BF. Acute transplacental ethanol intoxication. Am J Dis Child. 1975 Sep;129(9):1075-6. PubMed PMID: 1190180.

 

 

От себя добавлю, что по собственному опыту встречал внутриутробную смерть с мацерацией при 2,6 промилле в фетальной крови. Тут надо исключить все остальное, прежде всего, хроническую и острую плацентарную недостаточность, ВУИ, ВПР, а потом, перекрестясь, хоронить от острой трансплацентарной алкогольной интоксикации.

[nikitayev]

Спасибо за информацию! Статью нашел, вот выкладываю, кому интересно

[myt]

Спасибо за статью!

 

+1 в пользу версии Эдвина. Родился в алкогольном опьянении, начал дышать, умер от остановки дыхания.

 

Вот отчего умирают и как при отравлении этанолом? От остановки дыхания. Считается, что этанол в высоких концентрациях угнетает центр дыхания и человек в коме просто перестаёт дышать.

Плод, однако, не дышит.

[Yablok_By]

Спасибо за статью!

 

+1 в пользу версии Эдвина. Родился в алкогольном опьянении, начал дышать, умер от остановки дыхания.

Да, но только в описанном в статье случае все-таки не внутриутробная смерть. Nikitayev в первом посте пишет про мертворожденного. Там явно другой механизм.

[nikitayev]

Да в моем случае однозначно мертворождение.

[SParilov]

Нац. Акушерство

 

Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — ISBN: 978-5-9704-1050-9 — С.488-490

спирт и плод.pdf

[Edwin]

В нац. акушерстве в выложенном тексте только про хр. алкогольную интоксикацию. Но по таковой литературы тонны. Во второй половине 20 века этой темой только ленивые акушеры и педиатры не занимались. Особо, как наркотики в 60-х пошли. Исследования проводились на гигантских коллективах и во всех странах. За детьми наркоманок и алкоголичек наблюдали вплоть до колледжа и выводили связи и с умственным развитием и с проф. ориентацией и со всякими болячками.

 

А вот с острой этанолэмией плода случаев практически нет.

 

И кажется мне что это не случайно. Проблема нежеланного ребёнка была есть и останется у молодых женщин всех времён и народов. Если бы сильное отравление этанолом во время беременности в районе 3-4 промилле приводило к фетоциду, то народ бы это давно знал и пользовался. Куда проще было бы в деревенской глубинке достать самогону и до поросячьего визга раз напиться подзалетевшей селянке, чем искать бабку-повитуху, которая спицы всякие в матку совать будет. Однако, нет такого способа аборта. А этанол самый доступный яд на селе и это в тысячах лет уже. Значит алкоголь не работает как средство надёжного отравления плода. Разве что вместе с матерью может смертельно отравиться, но не отдельно от нее.

[Yablok_By]

У ветеринаров описано, я находила. У животных хроническая интоксикация маловероятна. Сегодня вечером ещё посмотрю.

[SParilov]

Острого про плод нет. в книжке написано, смертельная доза для детей 6-30мл. чистого 96% алкоголя.

sndt5b35.pdf

[Edwin]

Смертельная доза рассчитывается как и для взрослых. Не велика наука, только надо знать вес ребёнка. Одно дело 3 кг, а другое 30 кг. Соответственно и смертельная доза в 10 раз отличаться будет.

 

Сейчас прикинул дозу на 10 кг. веса 30 мл "чистого алкоголя" могут дать концентрацию до 4 промилле. Это если ребёнок закусывать не будет. Т.е. явно смертельная концентрация для ребёнка весом в 10 кг.

[nikitayev]

Вес ребенка 2,630, так что выше крыши. А вот с механизмом действия сложно разобраться, по гистологии аутолиз всех внутренних органов, так что микрокартины нет

[myt]

Плацента была? Тоже неинформативна?

[Edwin]

Аутолиз :Р/> Там ничего случайно не подгнило на долабораторном этапе. Что именно отправляли на химию и каков был промежуток между смертью плода и токс. исследованием? При подозрении на постмортальное новообразование алкоголя помогает исследование нескольких проб на этанол. Если во всех пробах концентрация примерно одинакова, то всё в норме. Если в одной пробе много, а в каких-то вообще этанола нет, то это артефакт.

[nikitayev]

Да нет, уже на вскрытии аутолиз выраженный, головной мозг - каша, остальные органы тоже с выраженными признаками аутолиза, в плевральных полостях гнилостная буро-красная жидкость, время между рождением плода и секционным исследованием около 8 часов. В лабораторию кровь доставлена через 3 дня, до этого кровь находилась в холодильнике.

 

По плаценте ситуация интересная. Роды были в присутствии фельдшера скорой, роженица сразу доставлена в роддом. Послед в таких случаях доставляют не к нам а в патанатомию. Но когда я обратился к ним за результатом, оказалось что его не предоставляли. У них такая ситуация не впервой, то документы сопроводительные не заполнены, поэтому не принимают, то просто не предоставляют, поскольку откровенно говоря не хотят оплачивать исследование. А в этом случае и того проще, ребенок мертворожденный, вот и подумали зачем оно вообще кому-то надо. Честно - бардак!

[myt]

При таких раскладах лучше отказаться причину смерти устанавливать, только обосновать хорошо.