HELLP-синдром, поиск эксперта

[Winter]

Уважаемые участники форума,

прощу помочь.

я - не Ваша коллега, я - юрист (поэтому извините за формулировки), который оказывает правовую помощь родственникам погибшей в следующей ситуации:

 

Беременность 30 недель, в женской консультации после трехнедельного перерыва во время приема делают запись о наличии отеков на голенях, указан диагноз: гестоз 2й половины беременности, хрон. ФПИ (?), варикозное расширение вен нижних конечностей и на машине поликлиники отправляют женщину в стационар.

В стационаре - наблюдают, делают ряд манипуляций.

При выявлении ухудшения состояния делают кесарево сечение. Через несколько дней после КС женщина умирает.

Причина: Hellp-синдром.

 

Акт комиссионного судебно-медицинского исследования, выполненный Самарским областным БСМЭ:

Выводы:

"На основании изучения представленных документов, повторного гистологического исследования и в соответствии с поставленными на разрешение вопросами приходим к следующему заключению:

1. Диагностика всех развившихся у ФИО в течение беременности, родов и последоровом периоде патологических состояний на всех этапах лечения осуществлена правильно и своевременно, чо подтверждается данными, изложенными в описательной части.

2. Каких-либо недостатков лечения ФИО, способных повлиять на наступление неблагоприятного исхода, на всех этапах оказания медицинской помощи не установлено, что подтверждается данными, изложенными в описательной части.

3. В связи с п.п.1, 2 Выводов действия кого-либо из медицинских работников в причинной связи с развитием HELLP-синдрома и неблагоприятными для ФИО исходом не состоят."

 

Повторная экспертиза качества оказания мед.помощи ВПО «Самарский государственный медицинский университет», профессор кафедры акушерства и гинекологии О.И. Линева:

Заключение:

"Основной причинной смерти родильницы ФИО является грозное осложнение гестации – HELLP-синдром с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. До сих пор ученые всего мира не могут объяснить этиологию развития данного синдрома, который возникает как «гром среди ясного неба» , внезапно и труднопредсказуемо, носит катастрофический характер и заканчивается несмотря на современные реанимационные возможности медицины летально в 25-70% наблюдений. Среди этиологических факторов, способствующих развитию данного синдрома, выделяют возраст женщины старше 25 лет, наличие генетически детерминированной предрасположенности, экстрагенитальные заболевания, а также критический вариант иммунологического конфликта между матерью и плодом после отторжения гомотрансплантантата, т.е. после родоразрешения, как явление аутоиммунной послеродовой агрессии с массивным поступлением в системный кровоток в результате неуправляемой реакции антиген-антител медиаторов воспаления, вазоконстриктеров, лизосомальных ферментов, вызывающих полиорганую недостаточность. В виду чрезвычайной сложности этиологии и патогенеза данного синдрома не разработаны методы прогнозирования, ранней диагностики и терапии HELLP-синдрома.

Несмотря на выявленные на амбулаторной и стационарном этапах организационные и тактические дефекты ведения беременной и родильницы ФИО, смерть следует признать непредотвратимой, что соответствует заключению экспертного совета МЗ СО."

 

Почему сомневаются родственники:

1. Значительный перерыв в приемах в жен.консультации (лечащий врач была в отпуске, а та, что на замену - не записывала жалобы на отеки, и сделала перерыв в 3 недели между приемами)

2. В стационаре жестко противились переводу роженицы в другую больницу, и не пустили приглашенного оттуда трансфузиолога.

3. Стационар, к сожалению, имеет печальную славу в городе, это далеко не первый случай. Недавно больница "гремела" опять - теперь уже ненадлежащим отношением к детям-сиротам, находящимся там на лечении.

 

Какие еще сведения мне необходимо сообщить/предоставить?

 

Прошу помочь найти эксперта (желательно, за пределами Самарской области, но хотя бы в суточной доступности),

готового провести экспертизу качества оказания мед.помощи.

 

UPD: просьба к модератору форума перенести тему в правильный раздел, если я ошиблась.

[prostofil]

Из газетной статьи "Между тем, у ... были сильные отеки, резко повышалось давление" вот это и смерть на 2-е сутки после родов очень сильно позволяют сомневаться в развитии HELLP-синдрома, кто бы этот диагноз не выставил. Но нужно детальное описание макро и особенно микрокартины по всем внутренним органам и особенно печени и почек.

[Вован]

никакой эксперт вам это не сделает! нужны все подлинные меддокументы и комиссия врачей плюс СМ эксперт

[Winter]

Спасибо за быстрые ответы!

У меня есть фотокопии мед.документов (сняты из материалов проверки).

Вопрос, собственно, и состоит в том, чтобы найти мед.эксперта (комиссии экспертов).

Возможно, на форуме людей соответствующей специальности я смогу это сделать быстрее.

 

Приципиально родственники готовы эту экспертизу оплатить (если это будет не совсем космическая сумма, конечно).

 

Готов ли кто-то сделать предварительный анализ имеющихся документов?

Если это за деньги, то - озвучьте сумму, пожалуйста.

[Konst&INN]

Нужен гистологической архив или хотя бы стёкла. Без них будет сложно помочь. А так помочь с комиссией можно.

[Winter]

Поясните, пожалуйста, для меня как неспециалиста, что такое гистологический архив или стекла? После производства экспертизы в БСМЭ они должны остаться? И возможно ли их процессуально достать через следователя? Если в принципе - да, то я могу это сделать.

Что такое гистологические исследования, я в принципе понимаю.

[Konst&INN]

Труп, как я понял, вскрывался патанатомами. От трупа забрались кусочки внутренних органов для гистологического исследования. Это и есть гистологической архив. Из этих кусочков делали микропрепараты на стеклах, которые смотрел гистолог.

 

В выводах указано, что проводилось повторное гистологическое исследование. Значит архив есть.

 

Гистологической архив - объект исследования и доказательство по уголовному делу. Следователь его уже раз изымал, поэтому он уже должен находиться на хранении у него.

 

Юридические основы получения доказательств я объяснять не буду - это выход за пределы моей компетенции.

[Winter]

Спасибо за пояснения!

Есть, значит, есть. Если есть, я его достану.

Вопрос помочь с комиссией экспертов по прежнему актуален.

Ожидаются контакты экспертного учреждения, информация о стаже и опыте работы экспертов, цена экспертизы, возможность поддержки заключения в суде (г.Самара).

Далее за мной - согласование с клиентом и/или следователями возможности оплаты экспертизы.

Следствие содействие мне окажет. Но на этот год бюджет след.комитета, насколько я знаю, уже истрачен. Поэтому это будет либо за деньги моего доверителя, либо на следующий (но тут времени уже не так много осталось).

[Winter]

Дополню, что гистологические стекла и проч. - у следователя, т.е. для экспертизы предоставят.