Механизм образования перелома

[Vil]

Коллеги, сразу прошу прощения за паскудную фотографию. Это левая теменно-височно-затылочная область.

 

Обстоятельства - падение на лестничном марше. Две недели в стационаре, две декомпрессионные трепанации. И вот такая картина на вскрытии.

 

 

Что заинтересовало - отмечено зелеными стрелками. И извечный мой вопрос: можно ли высказаться о количестве приложений, можно ли все это впихнуть в одно приложение?

[Stagman]

Думаю, одно. Вот так. Не?

[myt]

Может и одно, а может и Шовиньи. Плохо видно на фотке. Изнутри бы.

[Klokin]

Варить, господа, надо... и никак иначе. А так - гадание на кофейной гуще

[Vil]

Варить его никто не будет. Собственно - это задачка для Вас. Т.с. для развлечения. :wow:/>

 

Вот так приблизительно шел перелом.

 

 

На внутренней пластине перелом был немного длиннее в затылочной области.

 

Что меня несколько смутило, это указанные стрелками дополнительные линии, которые отходят под "интересными" углами.

[VDG]

Углы "интересны", а каков характер краев "основной" линии перелома и "дополнительных" со стороны наружной костной пластинки?

[Klokin]

... Собственно - это задачка для Вас. Т.с. для развлечения. :wow:/>

Еще какое-то время назад, я однозначно бы сделал вывод о неоднократности воздействия (с учетом отходящих трещин), однако после Барнаула, где мне объяснили что такое возможно и в результате прогибания как раз в зоне чешуи височной кости (и на основании), однако без микроскопии, которая должна указать на сжатие компакты на НКП (и соответственно разрыва на ВКП, в концевых отделах - по механизму сдвига) однозначно судись по прежнему не берусь.

[myt]

Согласен с Клокиным. ПРизнаки разрыва/долома как локализуются?

[Vil]

Края везде ровненькие.

 

Не понял, что есть признаки разрыва/долома?

[myt]

Растяжения/сжатия. Вряд ли там деформация сдвига имела место.

[Vil]

Ну если все так просто, то думаю, что на вопрос я уже ответил. Выраженного сжатия (выкрашивания) я не заметил.

[prostofil]

Может и не так, но впечатление, что 2 воздействия, и нижняя линия предшествовала верхней, не могу отделаться от ощущения, что они смыкаются по типу конец вбок. Красненькая стрелка - №1, синенькая - №2. В кружочке - соединение. Я увеличил снимок и впечатление, что между нижней частью свода по перелому в области предполагаемого соединения и верхней ступенька?

[Vil]

Не совсем именно "ступенька", но ход мысли в моем направлении. Браво!

 

Сразу признаюсь, что подслеповатым стал и не сразу все нюансы в секционном зале узрел. Что же это такое? Даже айфон лучше меня видит :)/> . Ну ничего, для этого техника и создана, спасибо Джобсу.

 

Примите к вниманию, что совершенно определенно ход распространения разрушения и формирования линий переломов противоположен. Об этом говорят углы дополнительных переломов. Переломы формировались во встречных направлениях.

 

Простофил четко указал на признак соединения двух переломов по типу конец-в конец.

 

Итак два главных вопроса:

 

1. Какой перелом образовался первым или, как вариант, какой первым дошел до точки соединения?

 

2. Можно ли это все вместить в одно приложение?

[Klokin]

Края везде ровненькие.

Не понял, что есть признаки разрыва/долома?

По простому: разрыв - отвесные, без краевого выкрашивания (скола), сопоставимые края, долом (сжатие) - скошенные, с краевым выкрашиванием, либо сколами (выкрашиваниями) края. "Ровность" краев не критерий для установления механизма образования перелома.

Растяжения/сжатия. Вряд ли там деформация сдвига имела место.

В концевых отделах ( близких к слепо заканчивающейся части трещины) всегда только по механизму сдвига.

Ну если все так просто, то думаю, что на вопрос я уже ответил. Выраженного сжатия (выкрашивания) я не заметил.

" выраженное" (а это от 0,3 до 1,0мм), а тем более более не выраженное, без микроскопии, да еще и на нативном препарате глазом не увидеть.