Туберкулез. Вред здоровью, причиненный несвоевременной диагностикой?

[prostofil]

ТМВ, дорогой, кончай прикалываться, докторов жалко, да и эксперта, который это ... ПСС разгребать будет :Р/>

[Athlon]

ТМВ, дорогой, кончай прикалываться, докторов жалко, да и эксперта, который это ... ПСС разгребать будет ;)/>

Докторов не жалейте, их в 2010 г. материально отблагодарили за "лечение". :)/>

[prostofil]

В свое время Калинин, Всесоюзный староста: "Здоровье трудящихся в руках самих трудящихся!" Причем тут доктора.

[Athlon]

Как и спасение утопающих - дело рук самих утопающих! Это УТОПИЯ! Если так рассуждать, то зачем вообще медицина нужна в России?! Я считаю, что в профессиях врач и преподаватель (учитель) человек должен быть только профессионалом своего дела, квалифицированным, грамотным специалистом, постоянно совершенствовать уровень своей подготовки! И эти профессии соответственно должны быть высокооплачиваемыми, что-бы создать конкурсную систему и отобрать лучших из лучших. Вам самому не страшно будет попасть к тупому и безграмотному врачу? Таких "врачей" нужно гнать из медицины!

[prostofil]

Вам самому не страшно будет попасть к тупому и безграмотному врачу? Таких "врачей" нужно гнать из медицины!

Я то же тупой и безграмотный, увы, и меня то же надо гнать из медицины ;)/> . Но кому щас легко?

[Athlon]

Я Вам больше скажу, на уровне крамолы: Судебный медик вообще не должен иметь дел с живыми людьми, а уж определять любой "вред здоровью" - преступление чистой воды. Во всем нормальном мире НИКТО из медиков этой ахинеей не занимается. Вред здоровью - исключительно юридическое понятие, поскольку с медицинской точки зрения - просто бессмысленное.

Как сказал Ваш коллега, вы не должны иметь дел с живыми людьми. Поэтому Вам ошибки простительны! ;)/>

[ТМВ]

вы не должны иметь дел с живыми людьми

А мы и не имеем. Всё, что попадает к нам, всего лишь - МАТЕРИАЛЫ (дела).

 

Ну что же, вижу, что конструктив консультации завершен. Ответы по существу заявленной проблемы даны. Воспользуетесь Вы ими или нет - дело Ваше.

 

Поскольку начинается флуд, тему закрываю.

 

Удачи.

[ТМВ]

По просьбе участника Athlon открываю тему. Появились интересные детали по представленному случаю.

===========================================================================================

 

Во время лечения лечащим врачом ... не были выполнены все необходимые, в том числе обязательные диагностические мероприятия, что не позволило правильно и точно установить диагноз. Это подтверждается двумя экспертизами качества медицинской помощи, проведенных по поручению ОАО "Росно-МС". А именно:

1. Клинический осмотр больной был произведен не в полном объеме.

2. Не проведено биохимическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости.

3. Не была произведена индивидуальная туберкулинодиагностика, т.е. не поставили диагностическую туберкулиновую пробу для исключения или диагностики туберкулеза.

4. Не произведено бронхологическое исследование.

5. Не проведена серологическая диагностика на наличие антител к бактериям туберкулеза.

Во время лечения лечащим врачом ... не были выполнены рекомендации из ... противотуберкулезного диспансера, что подтверждается результатами служебной проверки, проведенной Министерством здравоохранения Московской области (копия письма имеется в материалах дела) и копией медицинской карты №... (имеется в материалах дела). А именно:

1. Анализ мокроты был взят лишь дважды, а рекомендовано было трехкратно.

2. Не было произведено назначенное рентгенологическое обследование.

3. Больная не направлена на последующую консультацию в ... противотуберкулезный диспансер.

Больная не была отправлена установленным порядком на консультацию и обследование в противотуберкулезный диспансер, были лишь отправлены ее медицинские документы.

Лечащим врачом .... не выполнены в полном объеме требования Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

В частности не выполнены пункты:

Приложение 1, п. 2.2.5 При рентгенологическом выявлении фиброзно-очаговых изменений необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса.

Приложение 1, п. 2.2.12 Диагноз плеврита устанавливают по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита - по результатам исследования диагностического материала, полученного при пункции плевральной полости или биопсии плевры.

Приложение 11, п. 1 При положительных или сомнительных результатах первичного бактериоскопического обследования, а также при отрицательных, но с наличием клинико-рентгенологических симптомов, пациент направляется в противотуберкулезное учреждение для заключительного микробиологического подтверждения и решения вопроса о взятии на диспансерный учет.

Лечащим врачом .... не выполнены в полном объеме требования Постановления Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2003 г. N 62 "О введении в действии санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза".

В частности не выполнены пункты:

п. 2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью.

п. 2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.

Лечащим врачом ... не выполнены в полном объеме требования документа "Методические рекомендации. Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях" (утв. Минздравсоцразвития РФ 20.07.2007 N 5589-РХ).

В частности не выполнены пункты:

п.1 При обнаружении у пациентов, любым из методов, признаков, указывающих на заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза проводят полное клиническое обследование с обязательным использованием рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты, другого патологического диагностического материала) исследований. С полученными результатами в течение 3 дней больного направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.

Контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист специализированного противотуберкулезного учреждения

п. 1.1.1 На этапе первичного отбора лиц, подозрительных на заболевание туберкулезом, клинический осмотр играет решающую роль, как метод активного выявления. В первую очередь это относиться к туберкулезу легких, как наиболее эпидемически значимому и распространенному заболеванию, протекающему и проявляющемуся наиболее "демонстративно".

Данные объективного осмотра. Следует учитывать:

- аускультативно - верхнедолевую локализацию поражений легких в виде изменения характера дыхания, редко - локальные катаральные явления или бронхиальная обструкция; при малых формах - отсутствие изменений (везикулярное дыхание); при запущенном туберкулезном процессе - возможны любые дополнительные аускультативные шумы;

- болевой синдром при пальпации пораженного органа.

п. 1.1.2 Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:

- при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразным течением;

п. 1.1.3 Целесообразно, с целью повышения качества, контрольное или повторное чтение флюорографической пленки производить в областном противотуберкулезном диспансере (при наличии достаточного кадрового состава, в соответствии с нормативами нагрузки на врача-рентгенолога).

п. 1.1.4 При положительных или сомнительных результатах первичного обследования, а также при отрицательных, но с наличием клинико-рентгенологических симптомов, пациент направляется в специализированное противотуберкулезное учреждение для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза более совершенными диагностическими методами.

Для исследования на туберкулез используется разнообразный материал. При легочных процессах чаще всего исследуют следующие материалы: мокроту; отделяемое верхних дыхательных путей, полученное после аэрозольной (раздражающей) ингаляции; промывные воды бронхов; бронхоальвеолярные смывы; материал, получаемый при бронхоскопии, транстрахеальной и внутрилегочной биопсии; аспират из бронхов; мазки из гортани; экссудаты; промывные воды желудка (преимущественно у детей).

В мокроте больных туберкулезом органов дыхания (особенно при наличии у них полостей распада легочной ткани) хотя обычно и содержится значительное количество МБТ, однако бактериовыделение не всегда регулярно, и это требует определенной тактики сбора материала. Чувствительность метода напрямую зависит от кратности обследования пациента: при однократном исследовании - 80 - 83%, двукратном - на 10 - 14% больше и при исследовании трех проб мокроты - еще на 5 - 8% больше. Таким образом, при подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трех проб мокроты. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает диагноз туберкулеза, так как в мокроте пациента может содержаться меньше микобактерий, чем может выявить микроскопическое исследование.

При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2 - 3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала.

п. 2.2 Обязательно исследовать мокроту на МБТ 3-кратно методом простой бактериоскопии при каждой госпитализации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, а также исследовать патологический диагностический материал в целях выявления внелегочных форм туберкулеза.

Факт ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей ... подтверждается служебной проверкой, проведенной Управлением здравоохранения Администрации ... муниципального района и специалистами ГБУЗ МО "Московский областной противотуберкулезный диспансер" по поручению Министерства здравоохранения Московской области. Лечащий врач за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей привлечена к дисциплинарной ответственности.

 

 

 

====================================================================

 

 

 

Прокуратура отменила постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении лечащего врача.

 

 

 

 

Athlon пообещала не флудить в теме, задать ряд вопросов.

 

 

Какие будут мнения по поводу изложенного, коллеги?

[ТМВ]

В связи с изложенным, к топикстартеру появился ряд вопросов:

 

1. Кем Вы работаете?

2. Относитесь ли Вы к группе риска (курильщик, хронические заболевания легких, контакт с туберкулезными больными, находились в местах лишения свободы)?

3. Когда последний раз проходили флюорографию (до 2010 года) и что было на ней?

4. Начало заболевания: острое или постепенное, жалобы, лечилась ли амбулаторно до поступления в стационар?

5. Кроме КТ, результаты обследования: анализ крови, мокроты, Р-графия, исследование плевральной жидкости (транссудат? Экссудат?)

6. Кто лечил в больнице - терапевт или фтизиатр?

7. Почему документы были направлены в тубдиспансер, если по описанию КТ туберкулезного процесса не выявлено?

8. Заключение и рекомендации тубдиспансера?

9. Чем лечили и что установлено на контрольной Р-грамме, если она была?

10. Если Вам в стационаре поставили "пневмонию", поликлиника должна была взять Вас на диспансерный учет на 6 месяцев и по окончанию этого срока сделать рентген-контроль и снять с учета.

11.Как Вы себя чувствовали в течении года после лечения в ЦРБ? Кто поставил диагноз "туберкулез" в апреле 2011 года

 

Вообще-то для полноценной консультации необходима полная история развития заболевания с этапами лечения и обследования, поскольку из представленного текста экспертизы невозможно установить истинную картину Вашего случая.

[prostofil]

Да нет здесь ТМВ интересного и нового, достали жалобами СК и те решили возбудиться и др что бы прикрыть причинное место, том более есть заключение страшной компании, которая, что бы бабло не платить все что угодно на врачей напишет. Хотя я не могу исключить и другую мотивацию СосусКа, бо жизненно.

 

ЗЫ: в нашей стране страховщиков и банкиров надо на одной осине рядышком подвешивать, за их исключительную честность.

[LEX]

Athlon пообещала не флудить в теме, .

отлично! ИМХО- не будет флудом только копия судебного решения -оно реально будет интересно..прочее- переливание из пустого в порожнее,

[Athlon]

Здравствуйте!

Отвечаю на вопросы:

1. Инженер.

2. Не отношусь.

3. Ноябрь 2009 г. - без патологий.

4. Начало заболевания - острое. Жалобы при поступлении: резкий сухой кашель, затрудненное дыхание, слабость. Начало болезни с подьема Т до 39 гр. Лечилась амбулаторно 7 суток - суммамед 500 мг. Госпитализирована по напрвлению уч. терапевта после ФГ ОГК.

6. Терапевт

7. Я думаю, из-за поставленного диагноза: Левосторонний экссудативный плеврит.

9. Не проводилась.

10. Был поставлен диагноз: Левосторонний экссудативный плеврит.

11. Около 2 мес. после выписки была "легочная" температура 37,5 гр., слабость. Потом Т нормализовалась, но осталась слабость, легкая, тянущая боль в левом легком, затрудненное дыхание (не могла дышать "полной грудью"). В апреле 2011 г. на фоне хронического тонзиллита обострились боли в левой половине грудной клетки в виде покалывания, лечилась амбулаторно суммамедом. Долго уговаривала врача сделать ФЛГ. При ФЛГ был заподозрен специфический процесс. Направлена на консультацию в МО ПТД. Выполнена проба Манту: папула 21 мм; гиперемия 32 мм. Госпитализирована в УКБ ФП.

На остальные вопросы сделаю снимки медицинских документов. Как их выложить на сайте?

[Athlon]

Из Заявления о преступлении:

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... у меня произошло нарушение анатомической целостности и физиологической функции легких.

Нарушение анатомической целостности выразилось в формировании полости распада легочной ткани (каверны) в левом легком из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Полость распада легочной ткани наблюдается на Снимке результатов КТ от 05.07.2011 г. из Московского туберкулезного института и на Томограмме от 15.04.2011г. из ГУЗ Московского областного противотуберкулезного диспансера.

Нарушение физиологической функции легких выразилось в уменьшении дыхательной поверхности левого легкого из-за формирования очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Очаги, кальцинаты и уплотнения легочной ткани левого легкого наблюдаются на результатах компьютерной томографии ... от 07.11.11г., 02.03.12г., 02.07.12г., 19.11.12г., 24.05.13г., выполненных в Диагностическом клиническом центре №1 г. Москвы.

В результате уменьшения дыхательной поверхности левого легкого я не могу полноценно дышать и испытываю значительно выраженную легочную недостаточность. Даже при незначительной физической нагрузке у меня появляется одышка, слабость и снижение артериального давления.

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... мне был причинен тяжкий вред здоровью, опасный для моей жизни, который по своему характеру непосредственно создал угрозу для моей жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния.

Согласно книги Перельман М.И. "Фтизиатрия. Национальное руководство" фиброзно-кавернозный туберкулёз и его осложнения являются основной причиной смерти больных туберкулёзом лёгких. Среди больных, умерших от туберкулёза, фиброзно-кавернозный туберкулёз был у 80%.

По информации о разработке и реализации Стратегии противодействия туберкулезу в России, ФГУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития РФ, в настоящее время в России туберкулез - наиболее опасное инфекционное заболевание: смертность от туберкулеза составляет около 70% всех случаев, приходящихся на инфекционные и паразитарные болезни в России.

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения туберкулез является второй по значимости причиной смерти от какого-либо агента, уступая лишь ВИЧ. В 2011 году более 1,4 миллиона человек умерли от этой болезни. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" и Прикaза Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" вред здоровью, причиненный мне в результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... классифицируется как тяжкий.

[Athlon]

Хотела бы согласовать вопросы на СМЭ. Что добавить, а что удалить?

Вопросы на СМЭ:

1. Правильно ли и своевременно ли был поставлен диагноз?

2. Если диагноз был установлен неправильно (несвоевременно), то была ли возможность поставить правильный диагноз?

3. Если диагноз неправилен или установлен несвоевременно, то какие конкретно последствия это вызвало?

4. В соответствии ли с методиками проводилось диагностирование?

4. Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза?

5. Была ли возможность в конкретных условиях своевременно и правильно поставить диагноз?

6. Насколько полно произведено обследование больного?

7. Правильно и полно ли проводилось лечение?

8. Если лечение было неправильным, то к каким неблагоприятным последствиям это привело?

9. Своевременно ли начато лечение Туберкулеза?

10. Имелась ли причинная связь между ошибками, допущенными в диагностике, и нанесении вреда здоровью?

11. Каково состояние здоровья (трудоспособность) потерпевшего в настоящее время?

12. Что было основной причиной в нанесении вреда здоровью: тяжесть заболевания или ошибки, допущенные в диагностике или лечении?

13. Была ли возможность выздоровления с меньшей утратой трудоспособности?

14. Какие заболевания и повреждения имеются у потерпевшей?

15. Определить, имела ли место в данном случае врачебная ошибка, если да, то в чем она выражалась?

[ТМВ]

Вы не ответили на вопрос № 8 - Заключение и рекомендации тубдиспансера?

[Athlon]

Консультировалась дважды, заочно (были отправлены одни мои снимки, без моего визита):

1. Рекомендации: анализ мокроты на БК (3-х кратно). Дополнительное лечение. Рентг-контроль. Повторная конс. в ПТД.

2. Для более достоверной диагностики необходимо провести РГ-дообследование - левый боковой, с последующей консультацией в ПТД. (не было выполнено).

Я хочу выложить фото всех этих документов. Как это сделать?

[Athlon]

ФГБУ "ЦНИИ Туберкулеза" РАМН. г. Москва.

Представлено: РКТ ОГК от 16.02.2010 г. (CD, пленка).

На представленной серии аксиальных томографических срезов РКТ ОГК от 16.02.2010 г. (CD), выполненных шириной шага 2 мм, в верхушке сегмента S6 левого легкого визуализируется группа мелкоочаговых теней средней интенсивности, склонных к слиянию.

На остальном протяжении легочных полей воздушность равномерная, васкуляризация не нарушена, очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Листки плевры ровные, не утолщены.

Внутригрудные лимфатические узлы определяются, не увеличены. Корни не расширены.

Диафрагма расположена типично, левый купол диафрагмы деформирован спайками и тяжами.

В мягких и костных тканях исследуемого уровня патологии не выявлено.

Заключение: При ретроспективном анализе РКТ данные очагового туберкулеза S6 левого легкого в фазе инфильтрации.

Врач: к.м.н. ...

[Athlon]

Вопросы на СМЭ:

1. Правильно ли и своевременно ли был поставлен диагноз?

2. Если диагноз был установлен неправильно (несвоевременно), то была ли возможность поставить правильный диагноз?

3. Если диагноз неправилен или установлен несвоевременно, то какие конкретно последствия это вызвало?

4. В соответствии ли с методиками проводилось диагностирование?

4. Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза?

5. Была ли возможность в конкретных условиях своевременно и правильно поставить диагноз?

6. Насколько полно произведено обследование больного?

7. Правильно и полно ли проводилось лечение?

8. Если лечение было неправильным, то к каким неблагоприятным последствиям это привело?

9. Если бы клинический осмотр больной был бы произведен в полном объеме, возможно ли было заподозрить и выявить заболевание Туберкулез?

10. Если бы было проведено биохимическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости, возможно ли было диагностировать Туберкулез?

11. Если бы была проведена индивидуальная туберкулинодиагностика, возможно ли было диагностировать Туберкулез?

12. Если бы было произведено бронхологическое исследование, возможно ли было диагностировать Туберкулез?

13. Если ли была проведена серологическая диагностика на наличие антител к бактериям туберкулеза, возможно ли было диагностировать Туберкулез?

14. Если бы анализ мокроты был взят трижды (как рекомендовано противотуберкулезным диспансером), возможно ли было диагностировать Туберкулез?

15. Если бы было произведено назначенное противотуберкулезным диспансером рентгенологическое дообследование (левый боковой), возможно ли было диагностировать Туберкулез?

16. Если бы больная была направлена на последующую консультацию в противотуберкулезный диспансер (как было рекомендовано противотуберкулезным диспансером), возможно ли было диагностировать Туберкулез?

17. Если бы больная была отправлена установленным порядком на консультацию и обследование в противотуберкулезный диспансер (по факту были отправлены только ее медицинские документы), возможно ли было диагностировать Туберкулез?

18. Если бы больная была направлена и взята на диспансерный учет в противотуберкулезный диспансер, возможно ли было своевременно диагностировать Туберкулез?

19. Если бы больная была направлена и взята на диспансерный учет участкового терапевта, возможно ли было своевременно диагностировать Туберкулез?

20. Своевременно ли начато лечение Туберкулеза?

21. Имелась ли причинная связь между ошибками, допущенными в диагностике, и нанесении вреда здоровью?

22. Каково состояние здоровья ... в настоящее время?

23. Что было основной причиной в нанесении вреда здоровью: тяжесть заболевания или ошибки, допущенные в диагностике или лечении?

24. Была ли возможность выздоровления с меньшей утратой трудоспособности?

25. Какие заболевания и повреждения имеются у потерпевшей?

26. Определить, имела ли место в данном случае врачебная ошибка, если да, то в чем она выражалась?

27. Возможно ли было при своевременной диагностике туберкулеза в 2010 году сократить период лечения, уменьшить количество и продолжительность принимаемых противотуберкулезных препаратов и тем самым снизить их побочные действия на организм?

28. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к нарушение физиологической функции легких?

29. Повлияло ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза на более значительное нарушение физиологической функции легких?

30. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к формированию полости распада в левом легком?

31. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к уменьшению дыхательной поверхности легких?

32. Создалась ли угроза жизни ... из-за несвоевременного диагностирования Туберкулеза?

33. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к формированию большего количества очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани?

34. Могло ли привести формирование очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани к легочной недостаточности?

35. Возникла ли опасность заражения других людей из-за несвоевременного диагностирования Туберкулеза?

36. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза легкого к Туберкулезу левого главного бронха?

37. Можно ли было уменьшить дозу рентгеновского облучения при своевременном диагностировании Туберкулеза?

38. Можно ли было сократить изоляцию от общества и близких родственников при своевременном диагностировании Туберкулеза?

39. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к появлению одышки, слабости, головокружении и снижении артериального давления даже при незначительной физической нагрузке?

40. В чем заключается разница: в заболеваниях "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0" и "Левосторонний экссудативный плеврит" ?

41. Какую цель мог преследовать врач изменив диагноз "Левосторонний экссудативный плеврит" на "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0" ?

[Athlon]

В ... городской суд

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДЛОЖНОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСВА.

 

Представителями ответчика была представлена и принята судом копия медицинской карты стационарного больного №...

В данной копии медицинской карты указан диагноз: "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0".

Однако, при выписке Больной из ЦРБ 18 февраля 2010 г. в медицинских документах был указан другой диагноз: "Левосторонний экссудативный плеврит". Этот же диагноз указан во всех медицинских документах Больной. С этим же диагнозом Больная была направлена к участковому терапевту и на реабилитацию с 26.02.2010 г. по 19.03.2010г. в ... .

Таким образом, работники ЦРБ подделали медицинскую карту стационарного больного №..., путем добавления в изначальный диагноз фразы "Внебольничная левосторонняя пневмония. ДН0", чтобы скрыть ненадлежащее и халатное исполнение должностных обязанностей врача ...

Таким образом, медицинскую карту №... и ее копию можно считать поддельной и фальсифицированной.

Прошу Вас в соответствии со ст. 186 ГПК РФ назначить экспертизу принятых судом документов или предложить Ответчику представить иные доказательства.

В связи с тем, что в действиях работников ЦРБ усматриваются признаки состава преступления, предусмотренных ст. 303 УК РФ и ст. 327 УК РФ, прошу Вас в соответствии со статьей 226 ГПК РФ установленным порядком сообщить об этом в органы дознания.

[Athlon]

Благодарю всех откликнувшихся! Добавили вопросов на СМЭ:

42. Был ли причинен вред здоровью ... ненадлежащим исполнением своих должностных обязанностей врачом ...?

43. Является ли исход лечения в данном случае неблагоприятным, если да, то в чем это выражается?

44. Имело ли место ненадлежащее оказание медицинской помощи, если да, то в чем оно выражалось?

45. В соответствии ли с установленными методиками, стандартами, правилами оказания конкретной медицинской помощи было проведено лечение?

46. Есть ли признаки Туберкулеза на результатах компьютерной томографии ... от 16.02.2010 г.?

47. Правильно ли описаны результаты компьютерной томографии ... от 16.02.2010 г.?

48. Какие ошибки имеются при описании компьютерной томографии ...?

49. Имеется ли причинно-следственная связь между заболеваниями которые наблюдаются на результатах КТ ... от 16.10.2010г. и заболеваниями на последующих КТ ...

50. Если бы врач .. при описании КТ ... от 16.02.2010 г., в заключении написала про очаги в S6 левого легкого (которые там имелись), возможно ли было заподозрить Туберкулез?

[myt]

А не мало вопросов?

[Edwin]

Мы на меньше чем 100 вопросов вообще-то не отвечаем :)/>, но лучше напрячься и сразу 1000 придумать. Вот тут все кинутся по привычке отвечать. А 50 - это просто скучно.

[ТМВ]

Да. Маловато будет. Я бы ещё пару сотен добавил.

 

delt1

[Edwin]

48. Какие ошибки имеются при описании компьютерной томографии ...?

Блин, кто так неподробно и непрофессионально вопросы ставит?

Надо правильно спрашивать

48. а - Какие ошибки имеются при открывании двери на момент поступления в стационар

48. б - Какие ошибки имеются при регистрации больного в книге приёмного покоя

48. в. - Какие ошибки имеются при первичном контакте больного с мед. регистратором

48. г. - Какие ошибки имеются при транспортировке больного по корридорам отделения

 

Особо много ошибок может дать раздел общепита и приборки помещений. Тут надо всё по полочкам разложить и по датам расспросить и проанализировать...

 

Так что старайтесь профессиональнее вопросы задавать, а то как-то галлопом по Европам пробежались.

 

Вдумчивее и подробнее надо :)/>

[Athlon]

Попрошу не флудить, а то Модератор закроет тему!

Можно ли классифицировать вред здоровь причиненный мне как тяжкий? И есть ли вообще вред здоровью? Правильно ли я рассуждаю:

"В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... у меня произошло нарушение анатомической целостности и физиологической функции легких.

Нарушение анатомической целостности выразилось в формировании полости распада легочной ткани (каверны) в левом легком из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Полость распада легочной ткани наблюдается на Снимке результатов КТ от 05.07.2011 г. из Московского туберкулезного института и на Томограмме от 15.04.2011г. из ГУЗ Московского областного противотуберкулезного диспансера.

Нарушение физиологической функции легких выразилось в уменьшении дыхательной поверхности левого легкого из-за формирования очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Очаги, кальцинаты и уплотнения легочной ткани левого легкого наблюдаются на результатах компьютерной томографии ... от 07.11.11г., 02.03.12г., 02.07.12г., 19.11.12г., 24.05.13г., выполненных в Диагностическом клиническом центре №1 г. Москвы.

В результате уменьшения дыхательной поверхности левого легкого я не могу полноценно дышать и испытываю значительно выраженную легочную недостаточность. Даже при незначительной физической нагрузке у меня появляется одышка, слабость и снижение артериального давления.

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... мне был причинен тяжкий вред здоровью, опасный для моей жизни, который по своему характеру непосредственно создал угрозу для моей жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния."?

Сможете опровергнуть?