Туберкулез. Вред здоровью, причиненный несвоевременной диагностикой?

[Athlon]

С 29.01.2010 г. по 17.02.2010 г. я находилась на стационарном лечении в ЦРБ с диагнозом «Левосторонний экссудативный плеврит».

Из-за ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей моим лечащим врачом я была обследована не полностью, мне был поставлен неправильный диагноз.

 

В результате оказанной мне некачественной медицинской помощи я стала получать необходимое лечение несвоевременно, болезнь перешла в запущенную стадию, значительно увеличился срок лечения, и возникла опасность заражения других людей.

 

Примерно через год после окончания лечения в ЦРБ мне был поставлен правильный диагноз – Инфильтративный туберкулёз левого легкого в фазе распада МБТ (+), Туберкулёз нижней трети левого главного бронха. Лечение данного заболевания проводилось в Университетской клинической больнице фтизиопульмонологии при медицинском университете им. Сеченова, в которой я пробыла с 27 апреля 2011 г. по 15 ноября 2011 г.

 

Общая потеря трудоспособности с 11.04.2011г. по 12.03.2012г. Инвалидность не оформляли. Врагу не пожелаешь, то что пережила я...

 

По факту оказания мне в ЦРБ некачественной медицинской помощи я обратилась в страховую медицинскую организацию ОАО «РОСНО-МС», в которой застрахована по обязательному медицинскому страхованию, с целью проведения экспертизы качества оказанной мне медицинской помощи.

 

На данное обращение мне был дан ответ, что врачами-экспертами ОАО «РОСНО-МС» была проведена экспертиза качества оказанной мне медицинской помощи, по результатом которой были выявлены такие нарушения при оказании мне медицинской помощи, как отсутствие данных о наличии пневмонии, и не установлена истинная причина плеврита, т.к. диагностические мероприятия проведены не в полном объеме, на основании чего ОАО «РОСНО-МС» применило к ЦРБ финансовые санкции. Экспертное заключение содержит указания на ошибки в лечении, повлиявшие на исход заболевания: невыполнение или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий (в соответствии со стандартами), приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.

 

Факт ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей лечащим врачем подтверждается служебной проверкой, проведенной Управлением здравоохранения по поручению Министерства здравоохранения Московской области. Лечащий врач за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей привлечена к дисциплинарной ответственности.

 

ЦРБ подправило мою медицинскую карту, написав уже другой диагноз: "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0"

 

Единственное доказательство которое есть у меня: диск и снимок с результатами КТ, которое сделали на момент лечения в ЦРБ. Его описали повторно в другом мед. уч. и установили, что на тот момент уже был очаговый туберкулез левого легкого.

 

Скажите пожалуйста, какой вред здоровью причинен мне? Возожно привлечь врача к какой-либо ответственности? Как действовать? Она открыто улыбается и говорит, что я ничего не докажу...

[Deni]

Врача привлечь за что? За то, что вы заболели туберкулезом? Так ведь не врач вас им заразил (на момент госпитализации очаговый туберкулез уже был). За недостаточность лечения? А где вы бродили целый год до момента, когда был выставлен диагноз "инфильтративный туберкулез"?

Что касается остальных вопросов - они юридические - обратитесь к адвокату. Самостоятельно в подобных делах не разобраться

[Athlon]

За халатное и ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей. За то, что я целый год заражала людей. И за год потерянной жизни. Мне не сделали даже обязательный диагностический минимум! Я целый год за медицинской помощью не обращалась, врач сказала, что она меня вылечила и я здорова.

[myt]

Вам надо гражданский иск предъявлять лечебному учреждению. А в гражданском процессе "вред здоровью" не нужен. Это категория уголовного права.

[Yablok_By]

А где вы бродили целый год до момента, когда был выставлен диагноз "инфильтративный туберкулез"?

А что она должна была делать в этот год??

 

Athlon, Вам в первую очередь нужен адвокат имеющий опыт в ведении подобных дел. Без него даже начинать не стоит разбирательства.. Это очень сложные иски.

[Deni]

А что она должна была делать в этот год??

А что, туберкулез у нас стал совершенно бессимптомным? А если есть симптомы, отличные от нормы, нужно идти обследоваться и лечиться (вне зависимости от того, что "врач сказала, что вылечила"). Разве не так?

В ЦРБ и так работать некому, давайте последних лишим права заниматься лечебной деятельностью и будем программы с Малаховым в блокнот записывать... а про профессионализм... помню как сам приехал в район - единственный педиатр обомлела... сразу ушла в отпуск за этот год... потом за прошлый... потом на учебу наконец вырвалась...

А вообще пока обсуждать нечего - мы не знаем ни клиники, ни проведенной первичной диагностики, ни лечения... у ТС почему-то даже выписки не оказалось (только разрозненные листочки с КТ...)

[Yablok_By]

А что, туберкулез у нас стал совершенно бессимптомным? А если есть симптомы, отличные от нормы, нужно идти обследоваться и лечиться (вне зависимости от того, что "врач сказала, что вылечила"). Разве не так?

 

вот совершенно случайно я как раз в начале лечения инфильтративного туберкулёза в фазе распада )) не поверишь, из симптоматики была только быстрая утомляемость и головокружения, которые я списывала на слишком активный график, если бы перед этим меня пролечили от пневмонии, я бы ещё долго списывала эти симптомы на её последствия. К тому же антибиотикотерапия пневмонии могла на время затушевать симптоматику туберкулёза. Есть КТ с очаговым туберкулёзом, так что всё честно, как мне кажется..

 

В ЦРБ и так работать некому, давайте последних лишим права заниматься лечебной деятельностью и будем программы с Малаховым в блокнот записывать... а про профессионализм... помню как сам приехал в район - единственный педиатр обомлела... сразу ушла в отпуск за этот год... потом за прошлый... потом на учебу наконец вырвалась...

 

Так вот! Если есть повод для учёбы - это же прекрасно))) А про запрет заниматься врачебной деятельностью из-за одного коряво просмотренного КТ, ну не дойдёт до этого. Выплатит ЛПУ человеку компенсацию, на конференции пожурят доктора, да пошлют повышать квалификацию. Всё на пользу человечеству.

[Deni]

вот совершенно случайно я как раз в начале лечения инфильтративного туберкулёза в фазе распада ))

Искренне желаю скорейшего выздоровления!

Есть КТ с очаговым туберкулёзом, так что всё честно, как мне кажется..

Когда сделано КТ? В период разгара экссудативного плеврита? А рентгенолог тогда что написал? А после пневмонии контрольный снимочек сделали? А может самовольный уход был (именно в таких случаях у пациентов обычно Выписок не оказывается)? Никогда не поверю, что если бы у врача были данные про туберкулез, он продолжал бы лечить от банальной пневмонии. Обычно в ЦРБ таких больных сразу в инфекцию переводили...

 

Так вот! Если есть повод для учёбы - это же прекрасно))) А про запрет заниматься врачебной деятельностью из-за одного коряво просмотренного КТ, ну не дойдёт до этого. Выплатит ЛПУ человеку компенсацию, на конференции пожурят доктора, да пошлют повышать квалификацию. Всё на пользу человечеству.

Повод поучиться не всегда равно возможности поучиться. Единственного врача главнюк нипочем никуда не отпустит!

Деньги с ЦРБ, как я понял, страховая компания уже срубила (спасибо ТС!). А здесь явная жажда именно крови врачебной

[Yablok_By]

Когда сделано КТ? В период разгара экссудативного плеврита? А рентгенолог тогда что написал?

 

Рентгенолог тоже врач, вот пусть и разбираются кто и что написал. Я думаю в любом случае грамотным будет в ходе разбирательств привлечь нескольких специалистов с целью описания КТ. Может там действительно ничего нет или картина двойственная, очаг минимальный по размерам и т.п. Всё что угодно может быть.

 

Деньги с ЦРБ, как я понял, страховая компания уже срубила (спасибо ТС!). А здесь явная жажда именно крови врачебной

 

Я так поняла речь шла о штрафе, а сейчас топикстартёр хочет добиться материальной компенсации для себя. Учитывая, сколько она была нетрудоспособна - неудивительно такое желание.

 

Искренне желаю скорейшего выздоровления!

 

Спасибо! стараюсь как могу)

[Edward]

Как человек, перенесший двусторонний инфильтративный тубер с распадом, а также видевший судьбы многих больных с этой херней, могу сказать, что никакой серьезной симптоматики поначалу при инфильтративном тубере нет (ни лихорадки, ни кашля). Есть только 1 обязательный и объективно документируемый ранний симптом - прогрессирующее необъяснимое снижение массы тела с начальной скоростью до 5 кг в месяц. Соответственно, если снижения массы тела нет, то нет и инфильтративного тубера (ну, может быть с небольшой вероятностью очаговый или туберкулема). А так достоверно установить тубер можно только рентгенологически. В нашей бюре, например, и профосмотры с флюшкой 2 раза в год и все равно диагноз был поставлен только по факту начавшегося легочного кровотечения прямо на рабочем месте, с какового меня в тубдиспансер на скорой увезли. А некоторые с кровохарканьем по нескольку дней еще на работу ходили! Да их еще и не пускали завы в поликлинику из-за нехватки персонала. Правда, было это давно, еще до построения коммунизма в нашей бюре. Еще заметил странную особенность: тубер никогда не трогает начальство независимо от степени обсемененности коллектива! Видать, иммунитет у начальства какой-то особый, гвозди бы делать из этих людей!

[Yablok_By]

Есть только 1 обязательный и объективно документируемый ранний симптом - прогрессирующее необъяснимое снижение массы тела с начальной скоростью до 5 кг в месяц. Соответственно, если снижения массы тела нет, то нет и инфильтративного тубера (ну, может быть с небольшой вероятностью очаговый или туберкулема).

 

У меня добротный, без сомнения инфильтративный, с прекрасным распадом, не поддаётся терапии, но вот снижения массы не было вообще :?/> . Вот даже этого прекрасного симптома меня лишило мироздание. За что?! )) Сейчас ещё румянец по толстым щекам от рифампицина, там вообще никто не верит, что я болею. Обидно..

[myt]

Еще заметил странную особенность: тубер никогда не трогает начальство независимо от степени обсемененности коллектива! Видать, иммунитет у начальства какой-то особый, гвозди бы делать из этих людей!

Зараза к заразе не пристает? :?/>

[Deni]

дык туберкулез - болезнь социальная... просто жрут они (начальники) больше и лучше, и проблемами меньше заморачиваются :?/> вот и причина резистентности :)/>

[prostofil]

Каждый мнит себя стратегом, видя бой со стороны. Во первых - страшная компания ОМС с удовольствием напишет все что угодно, лишь бы :?/> с ЛПУ содрать, у ихних экспертов работа такая, тем более ретроспективно, зная диагноз. Диагноз поставлен через год, ничто не мешает переболеть пневмонией и на ослабленную иммунку в легком наслаивается ТБЦ. Диагноз "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0" патофизиологически и клинически более вероятен, ибо иначе, если это ТБЦ плеврит, должно быть либо обсеменение плевры при милиарном ТБЦ, или казеозная пневмония с некрозом плевры, что имеет другую клинику, тяжесть состояния и рентгенкартину, тут бы недостаточность дыхалки была достаточно выраженной, а здесь ДН-0. Да и выписывали пациентку скорее всего с рентгенконтролем (если не ушла самовольно). Поэтому глубоко сомнительно, что инфильтративная очаговая форма ТБЦ, без тяжелой клиники проявилась плевритом. Понятно :)/> с дохтура хочется, а вот истина этому как раз и препятствует.

[svetlanna]

Нет обычно никаких сильно настораживающих симптомов. Осовенно при нашем бешенном темпе работы и сверхутомляемостью, заметить что-то просто нереально. Особенно если куришь. Кашель списываешь на сигареты, слабость на работу. И так месяцами пока не начнешь кровью кашлять. И тут себе находишь стопятьдесят отмазок, потому что сознание не хочет принимать :?/> Беречь себя нужно, поскольку только пройдя через эти круги ада, понимаешь как классно быть здоровым, строить планы на будущее и т.п.

[Deni]

:?/> и курить надо завязывать!

[genosys]

дык туберкулез - болезнь социальная...

судя по этому топику, профессиональная... :?/>

[ТМВ]

:?/> и курить надо завязывать!

Ни за что! :)/>

[prostofil]

Слышу глас ИКСПЕРДОВ, но не врачей, чел лежал в стационаре, лечился, там врачи-идиоты, которые путают ДН3 с ДН0? Там рентгенолог полный дурак и не видит некроза? Казеозный плеврит при ТБЦ от банального при пневмонии не отличили? С каких пор инфильтративная форма очагового ТБЦ (фактически первичный аффект по старой классификации) сопровождается плевритом, что это за новости в медицине ТБЦ, может отстал, поясните? Lana, никто не спорит, что инфильтративная форма без клиники, что нагрузки, усталость ее маскирует, пока легкими плеваться не будешь, но это при не обращении, не для этого случая. Челу

[Yablok_By]

Но мы то обязательствами не связаны, объясните челу честно, что ловить нечего, дело проиграет, т.к. доказухи нет. Я например эту позицию в суде несколькими вопросами эксперту влет разобью (да и любой из Вас коллеги) и будет чел еще и расходы на судебные издержки оплачивать.

 

Ну а я бы всё-таки поглядела на ту старую КТ сначала... ради интереса..

[prostofil]

Я б тоже. Но посмотреть - не обнадежить.

[Yablok_By]

Т.что иммунка первое, курение второе, алкоголь в физиологической длозе 3-е :?/>

 

А по мне так - состояние иммунной системы - 1 место, стрессовые факторы - 2 место, алкоголь (он же частично в составе первого) - 3 место, Курение, как мне кажется, не влияет совсем. Субъективно всё конечно, но ни мой дед, ни дядя, ни я сама никогда не курили. и не пили кстати)) так что всё-таки стрессы и иммунная система.

[prostofil]

Дык я ж про физиологическую дозу алкоголия толкую 0,1-0,2 гр. на килограмм живого веса, оне на иммунку не влияют, а наоборот в виде хороших хранцузских али иных вин усиливают, даже в перерасчете на самогон

 

судя по этому топику, профессиональная...

Попей с наше, будет профессиональное

[Yablok_By]

Попей с наше, будет профессиональное :?/>

вот только не надо )) я умоляю)

 

не курила и не пила. В первую очередь это всё-таки наличие микобактерий в большой концентрации во вдыхаемом воздухе. Остальное можно гадать до бесконечности.

[Deni]

Дык я ж про физиологическую дозу алкоголия толкую 0,1-0,2 гр. на килограмм живого веса, оне на иммунку не влияют, а наоборот в виде хороших хранцузских али иных вин усиливают, даже в перерасчете на самогон :?/>

при моих 150 кг живого веса это ж спиться можно...