Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

вопрос про давность покраснений


Cobaea

Рекомендуемые сообщения

Медицинский эксперт якобы нашел «в области больших половых губ, слизистая малых половых губ с незначительным покраснением» у ребенка четырех лет. (На самом деле по свидетельству независимого врача не было покраснений, но суд, конечно, ему не поверил)

Скажите пожалуйста, могли ли такие покраснения сохраниться 15 часов после того, как, предполагаемо следователем, потрогал ребенка пальцем рук подозреваемый? Сколько держаться на коже и слизистых покраснения от нажатия, неужели они могут держаться более 12 часов? Ведь тогда это будут уже не покраснения, т.е. повреждения капилляров, а кровоизлияния или кровоподтеки, т.е. повреждения более крупных сосудов.

Покраснение - не есть повреждение. Это лишь один из признаков неспецифического воспаления. Причины могут быть разными, поэтому и длительность покраснения тоже может быть разной.

Что есть покраснение(гиперемия)? Это местное увеличение кровенаполнения за счет расширение капиллярного русла, которое визуально определяется как изменение цвета данного участка. Причин может быть несколько. Это и воспаление, и рефлекторное механическое раздражение и т.п. В Вашем случае, я так понимаю, что имеется подозрение на механическое раздражение. Такой тип гиперемии именуется дермографизмом. Простейший пример дермаграфизма: проведите каким-либо тупым предметом с усилием по коже (только, без фанатизма- а то вместо гиперемии получите ссадину или рану). спустя небольшое время на коже появится красноватый след. Это и есть дермографизм. А теперь посмотрите, когда он исчезнет. довольно быстро. Ни о каких 12-15 часах и речи быть не может.

На слизистых оболочках половых губ эпителий отличается от эпидермиса кожи (он тоньше, не ороговевает, нет волос). Поэтому на слизистых оболочках покраснение может быть макроскопическим проявлением эрозирования (осаднения части или всех слоев покровного эпителия при сохранении целости базальной мембраны). Такие покраснения могут сохраняться и дольше 12 ч. Дифференцировать такие эрозии от катарального вульвита можно с применением какой-нибудь увеличительной аппаратуры. Факт механического воздействия я бы пока не торопился исключать.

На слизистых оболочках половых губ эпителий отличается от эпидермиса кожи (он тоньше, не ороговевает, нет волос). Поэтому на слизистых оболочках покраснение может быть макроскопическим проявлением эрозирования (осаднения части или всех слоев покровного эпителия при сохранении целости базальной мембраны). Такие покраснения могут сохраняться и дольше 12 ч. Дифференцировать такие эрозии от катарального вульвита можно с применением какой-нибудь увеличительной аппаратуры. Факт механического воздействия я бы пока не торопился исключать.

Извините....Хорошо, " механическое воздействие не исключается"..... А далее? А в процессе следствия? Суда? Что же Вы сможете утверждать? Деликатный подход и осторожный здесь нужен.

А есть методика, чтоб отдифференцировать?

Поэтому на слизистых оболочках покраснение может быть макроскопическим проявлением эрозирования (осаднения части или всех слоев покровного эпителия при сохранении целости базальной мембраны). Такие покраснения могут сохраняться и дольше 12 ч. Дифференцировать такие эрозии от катарального вульвита можно с применением какой-нибудь увеличительной аппаратуры.

Вот именно поэтому, более правильным было бы первичное обследование ребенка гинекологом с установлением диагноза. А описание экспертом "небольших покраснений" ничего, с точки зрения установления истины, увы, не дает.

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Guinness
      Согласен, я именно подсчёт количества пузырей не понял, для чего. 10 их там или 14, например  Или если есть какая то литература, что мол, на такую то площадь гиперемии столько то штук пузырей должно быть, тогда ладно 
    • solloom
      По нынешнему Приказу Минздрава РФ от 08.04.2025 N 172н  к тяжкому отнесли: Термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги:  ... II степени с площадью поражения, превышающие 15% поверхности тела. Как по мне, если прижмут, то все, что с пузырями, должно пойти по 2 степени, а без пузырей по 1, с соответствующей оценкой.    
    • LEX
      велик и могуч русский язык) согласен...введут с нынешней цЫфровизацией для клиницистов обязательное фотографирование болезных  - будем фото затребовать, а пока приходится верить на слово  дык 1 пузырь- уже 2 я степень, а 2-я степень  сколь нибудь обширная- практически всегда  легкий будет...я сам  в молодом возрасте как то сгорел на солнце до пузырей- пару дней точно отвалялся весь в сметане)
    • Guinness
      Потому что есть, что запросить и посмотреть, так почему бы и нет?  А с записи хирурга что взять, кроме самой записи?  А что, бывает, что считают пузыри? Никогда не встречал такого.  А на что это влияет? 
    • Ksu
      Ждём результат экспертизы. Отпишусь как будет известно.
×
×
  • Создать...