прямая связь

[Гость князев]

дтп в октябре-в больнице выявлены рана лба, открытые переломы надколенника,6 ребра справа, 5 слева, левой б\б кости, костей предплюсны левой стопы, сопровождающийся трав.шоком 2-3степени,по значит.стойкой утрате-тяжкий вред дается.через 3 недели смерть в больнице-при вскрытии причина смерти-сочет.травма головы,туловища,конечностей, язва 12-ти перстной кишки, язвенное кровотечение. в акте- в желудке 400 мл жидкой крови. в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь

состоит ли в прямой причинной связи с наступлением смерти?повреждения, полученные при дтп могли способствовать обострению язвенной болезни с последующим кровотечением?

[Дудок]

Если язва острая, то прямая связь усматривается. Если язва хроническая - нет. Травма могла способствовать обострению язвенной болезни, а могла и нет. Вопрос не решаемый (не доказуем).

[Пантера]

В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев). И я несколько раз в своей практике такое встречала. Плюс! при таких травмах больному назначают анальгетики - нестероидные, Возможно - кортикостероиды тоже давали. Вследствие этого - процесс изъязвления мог ускориться. Диагностика.... ну тут - не знаю. Клиницистов надо спрашивать! Возможно у больного был язвенный процесс ранее.

[Кузьмич]

Пока, прямой причинно-следственной связи не усматривается.

[qwer]

В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев).

Триада Ганса Селье описанная в 1936 году.

в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь

Описано как острая язва, но для подтверждения (острая, хроническаЯ) нужна гистология.

[Hohol]

как мне помнится, или кажется, стрессовые язвы не одиночные. Должны быть какие-то сопутствующие трофические нарушения в слизистой, типа гастрита что-ли "точечные кровоизлияния и кровоточащие язвочки в слизистой оболочке желудка и кишечника". То есть процесс не единичный. Хотя пролежал 3 недели, может остальные морфоэлементы зажили...?

в общем как и сказал qwer, гистологию нужно, да еще и интактных, рядом расположенных участков желудка.

[Дудок]

А что дадут интактные участки желудка и как вы будете находки трактовать? Не надо лишней работы. Хроническая язва - это самостоятельное заболевание с рецидивирующим течением. А стрессорные язвы и эрозии - осложнение чего-либо, они всегда острые.

[Гость князев]

а каких еще данных не достаточно,что ответить на вопрос?

[LEX]

амбулаторная карта до травмы- в первую очередь её надо

[Гость князев]

хорошо