Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

Гость князев

прямая связь

Рекомендуемые сообщения

Гость князев

дтп в октябре-в больнице выявлены рана лба, открытые переломы надколенника,6 ребра справа, 5 слева, левой б\б кости, костей предплюсны левой стопы, сопровождающийся трав.шоком 2-3степени,по значит.стойкой утрате-тяжкий вред дается.через 3 недели смерть в больнице-при вскрытии причина смерти-сочет.травма головы,туловища,конечностей, язва 12-ти перстной кишки, язвенное кровотечение. в акте- в желудке 400 мл жидкой крови. в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь

состоит ли в прямой причинной связи с наступлением смерти?повреждения, полученные при дтп могли способствовать обострению язвенной болезни с последующим кровотечением?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если язва острая, то прямая связь усматривается. Если язва хроническая - нет. Травма могла способствовать обострению язвенной болезни, а могла и нет. Вопрос не решаемый (не доказуем).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев). И я несколько раз в своей практике такое встречала. Плюс! при таких травмах больному назначают анальгетики - нестероидные, Возможно - кортикостероиды тоже давали. Вследствие этого - процесс изъязвления мог ускориться. Диагностика.... ну тут - не знаю. Клиницистов надо спрашивать! Возможно у больного был язвенный процесс ранее.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев).

Триада Ганса Селье описанная в 1936 году.
в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь

Описано как острая язва, но для подтверждения (острая, хроническаЯ) нужна гистология.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

как мне помнится, или кажется, стрессовые язвы не одиночные. Должны быть какие-то сопутствующие трофические нарушения в слизистой, типа гастрита что-ли "точечные кровоизлияния и кровоточащие язвочки в слизистой оболочке желудка и кишечника". То есть процесс не единичный. Хотя пролежал 3 недели, может остальные морфоэлементы зажили...?

в общем как и сказал qwer, гистологию нужно, да еще и интактных, рядом расположенных участков желудка.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что дадут интактные участки желудка и как вы будете находки трактовать? Не надо лишней работы. Хроническая язва - это самостоятельное заболевание с рецидивирующим течением. А стрессорные язвы и эрозии - осложнение чего-либо, они всегда острые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость князев

а каких еще данных не достаточно,что ответить на вопрос?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

амбулаторная карта до травмы- в первую очередь её надо

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты



×