Рассеянный склероз

[Andrey]

Рассеянный склероз. М, примерно 70 лет.

 

Поперечные срезы нефиксированного мозга. На снимках отчетливо видны очаги демиелинизации в виде овальных и неопределенной формы западающих участков коричневатого оттенка, расположенных ближе к коре и в базальных ядрах.

 

 

Фрагмент верхнего фото. Стрелкой указан очаг демиелинизации в коре.

 

 

Фрагмент верхнего фото. Стрелками указаны очаги демиелинизации в коре.

 

 

Фрагмент верхнего фото. Очаги демиелинизации в базальных ядрах.

[vulture]

Оч интересное наблюдение. Не думал, что такие вещи, как рассеянный склероз имеют столь отчетливую морфологию. "Старики" у нас с недавних пор косяками пошли, теперь буду присматриваться.

[Хоттабыч]

Оч интересное наблюдение. Не думал, что такие вещи, как рассеянный склероз имеют столь отчетливую морфологию. "Старики" у нас с недавних пор косяками пошли, теперь буду присматриваться.

Это те самые "бляшки" которые хорошо просматриваются на томограмме ?

[Boroda]

Да! Именно их и видно на томограмме.

[Хоттабыч]

Ув. Борода! Спасибо. На томограмме (там ведь серия "срезов") размеры снимков мозга очень маленькие и эти бляшки имеют (по сравнению с площадью снимка мозга) довольно крупные размеры. Их очень хорошо различаешь. Поэтому и возник вопрос т.к приведеный случай демонстрирует относительно малые размеры очагов и локализованы они рядом с корой, в подлежащих базальных ядрах. На томограммах больного бляшки расположены относительно "глубоко в веществе мозга и они "крупные". Я очень хорошо знаю больного, чьи томограммы смотрел. Болен он уже лет 10. Есть и характерная для РС клиника, которая ограничивает его активность, но не в очень сильной степени.

[Boroda]

Строго говоря абстрактно рассуждать о размерах очагов нельзя. Надо конкретно по случаю общаться. Очаги очень разных размеров бывают. Я видел максимально 2-3 см, минимальные - до 1мм. На вскрытии видны достаточно хорошо участки от прим. 3 мм, но надо приглядываться ;)/>

 

РС отлично видно на магнит-резонансных томографах. Очаги больше воды содержат и поэтому их достаточно контрастно видно. Остальное от томографа зависит. В крупных клиниках, если не ошибаюсь, срезы толщиной в 1,5 мм современными томографами уже делают. Там очаги в 3 мм видны однозначно.

 

Клиника зависит, естественно, от локализации. Я видел случаи с большими очагами и "малой" клиникой. Но бывает и наоборот. Но случай РС с выраженной клиникой просмотреть на вскрытии практически нельзя. Хотя если вы вскрываете "книжечкой", то тут всё можно :(/>

[Хоттабыч]

Ув. Борода. Спасибо. Всё понятно и больше вопросов нет.

[Kvaker]

Жаль, что нет микрофото! Гистология наверное делалась?

[Andrey]

Жаль, что нет микрофото!

Жаль.

 

Гистология наверное делалась?

Делалась.

[Дудок]

Вообще то нифига это не рассеянный склероз. Это такой срез, это серое вещество. Рассеянный склероз вот ОН -

[Edwin]

Госсподи кто вас научил так похабно резать (гробить) макропрепараты и делать такие ужастные фото 8(/>

 

Спасибо за случай конечно, но он практически погиб для потомков ибо должным образом фотографически не зарегистрирован. Очень жаль. Такие обширные очаги демиелинизации редки.

 

Уважаемый Дудок это вы "книжечкой" что ли препараты гробите? Забудьте эту методику, как страшный сон ;)/>

[Alex-Kiev]

Обращаюсь с просьбой к коллегам, у которых есть возможность провести такое исследование. При наличии случая с РС, при возможности проведите исследование на наличие вирусов, которые тропные к ткани мозга (нейровирусная инфекция: вирусы герписа и т.п.). Какой результат получится не знаю, но подозреваю, что очень интересный.

Смотрел КТ головного мозга с множественными очагами демиелинизации в белом веществе головного мозга, очаги до 1х1 см. У человека клиническая и морфологическая картина была похожа на рассеянный склероз. После исследования крови на наличие нейровирусной инфекции (ПЦР) из 9 искомых вирусов было выявлено 7.