Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Контроль качества и федерализация


Рекомендуемые сообщения

выскажитесь, пожалуйста, по предлагаемой системе
Попытаюсь угадать. Авторам (в первую очередь это относится к первому), судя по всему, министерством было дано конкретное поручение о необходимости разработки системы контроля качества судебно-медицинской экспертной деятельности. В свете последних событий это вполне логично. Может быть это и их собственная инициатива, но опять же навеянная...

 

Толком они над системой даже не пытались размышлять. Сляпали её прямо на коленке минут за 15 из стандартного набора штампов, которые напишет почти любой эксперт поручи ему разработать систему контроля качества. Мне всё это очень напоминает обыкновеную отписку. Тем более удивительно, если это действительно собственная инициатива авторов.

 

Я даже не буду касаться таких банальностей, как то, что перед разработкой системы контроля необходима стандартизация. Т.е. сначала всем должно быть прозрачно понятно, как делать правильно, а уж только потом можно начинать эту правильность контролировать. Иначе будет исконное "почему в шапке? \ почему без шапки?".

 

Где критерии для оценки качества? Орфографические ошибки и несогласованность падежей это грубый дефект? Какой процент документов необходимо контролировать? Каков допустимый "процент брака" (а ошибаются все!)?

 

Это лишь малая часть вопросов, которые авторы даже не пытались ставить перед собой, но которые в итоге и определяют работу "системы". В предлагаемом виде это попытка узаконить и без того существующую систему контроля по принципу любимчиков \ не любимчиков или проще говоря кумовства.

 

Но меня даже не это опечалило в работе. Нету ни капли креатива!

 

Наше бюро, например, с одним своим соседом на добровольных началах проводило перекрестное рецензирование. На первом этапе наши эксперты-танатологи рецензировали их и наоборот. Потом другие подразделения подключили. Вот это было реально интересно и весьма познавательно.

 

Можно создать систему добровольной сертификации бюро в рамках ассоциации. Хочешь получить сертификат соответствия - выставляй выбранные случайным образом заключения на рецензирование коллегам.

 

Можно даже посредством интернет-форумов обезличенные заключения рецензировать, а лучшие учреждения на всеобщую доску почёта помещать и грамоты выдавать :(/>

 

А это что?

В число основных обязанностей заведующего отделением (отделом) должна входить проверка качества исполнения экспертиз вверенных ему сотрудников
А сейчас не входит что ли? И словосочетание-то какое: "вверенные ему сотрудники"... прям как имущество...

Проблема проверок - это прямая традиция социализма. Похоже, что вы себе даже представить не можете, что без проверок можно СМЭ жить.

 

Без проверок можно жить даже в нашей постсоветской системе. Один мой очень хороший знакомый - зав. СГО :(/> , как стал завом, так сразу их и отменил. И не потому, что такой продвинутый как Эдвин, а потому что лень было. Правда, вместо проверок он стал прислушиваться к критике потребителей - танатологов и при наличии таковой стекла еще раз исследовал и составлял свое альтернативное заключение, которое тоже шло в дело даже при наличии противоположных с первым исследованием выводов. Иногда такие же альтернативные заключения делали и его коллеги после него. Еще проверял очень редко экспертов 1-го года работы некоторое время. Как только через пару месяцев от начала своей личной практики они СМЭ-стишки выучивали, так и их переставал проверять. И все.

 

Так вот. С момента внедрения такой халявы прошло уже 4 года. Лучше качество экспертных исследований не стало, но и хуже оно тоже не стало. А если нет разницы, зачем париться? А некоторые завы в нашей бюре реально вычитывают каждое заключение, выходящее из отделения. А раньше даже штамп ставили: "Проверено". Эх, и прикольно было, когда потом после эксгумации выяснялась лажа этого проверенного заключения, а самые смелые эксперты принародно тыкали зава в этот штамп, типа, как же так, проверено же!

 

Мое мнение таково. Все проверки в такой публичной деятельности, как СМЭ, это полная херня, дающая только возможность для совершения начальством таких злоупотреблений, как административное давление на неблагонадежных, псевдообоснованный отъем денег у подчиненных (штрафы) и составление чужими руками всякого рода паленых выводов (необоснованных, но по каким-либо причинам выгодных начальству в виде СК или Минздрава).

 

Карфаген должен быть разрушен! Система проверок экспертных исследований должна быть уничтожена!

Гость огрёбся :(/>

Нашёл где спрашивать

Тут мы не за бумажку радеем, а в корень зрим.

 

А авторам, видимо, сильно соцсоревнования захотелось, стахановщины, похвальных грамот. Причём я даже верю, что они искренне не понимают

 

как может серьёзный эксперт не понимать нужности проверок его работы

 

читать надо

 

как может серьёзный осёл не понимань нужности погоняний его палкой :)/>

 

 

Вместо того чтобы сена подбросить, решили палку подлиннее сделать и хлестать эффективнее, читай больнее. Вот какую роль готовят себе авторы статьи в системе Осёл-Погоняльщик? И ёще хотят чтобы первые сами придумывали себе как бы их побольнее доставать можно было бы.

Сегодня прочли отделением всю тему.Очень интересно и правильно.Большое спасибо.

Гость огрёбся :(/>

Нашёл где спрашивать

Тут мы не за бумажку радеем, а в корень зрим.

 

А авторам, видимо, сильно соцсоревнования захотелось, стахановщины, похвальных грамот. Причём я даже верю, что они искренне не понимают

 

как может серьёзный эксперт не понимать нужности проверок его работы

 

читать надо

 

как может сёрьёзный осёл не понимань нужности погоняний его палкой :)/>

 

 

Вместо того чтобы сена подбросить, решили палку подлиннее сделать и хлестать эффективнее, читай больнее. Вот какую роль готовят себе авторы статьи в системе Осёл-Погоняльщик? И ёще хотят чтобы первые сами придумывали себе как бы их побольнее доставать можно было бы.

 

 

Огрёбся, ей-ей огрёбся! :)/>

Свои бы перлы еще бы выложил. Я думаю его смогли бы проверить. Да только кому он нужен?

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Anton
      Трещина НКП не дает опасности для жизни, т.к. не ограничивает полость черепа - аксиома. Соответственно, перелом ВКП является опасным вредом лишь постольку, поскольку граничит с полостью черепа. Имеет передняя стенка лобной пазухи - компакт, губчатую кость и еще компакт или не имеет - не создаст из нее ВКП. То, что ТВЗ у терпилы нет - знают все (почти). А вот откуда нарисовался средний? Так и не увидели томограмм.
    • Platon05
      Да, если бы был доступ к его мед карте, однако это конфидециальная инфа, которую можно получить либо через санкцию следователя либо через судебное решение, но следователь в этом абсолютно был не заинтересован, поэтому сразу отказ по данному ходатайству с нашей стороны, а суд вот не знаю, обычно (чаще всего) они все часть одного звена и судья в редко исключительных случаях пойдет против прокурора и следователя ибо одна контора... Так вот уважаемый Кузьмич, он ведь в больничку поступил без каких либо травм и следов на лице, оттого и в его первичной мед карте (которую открыли в ЦГБ) нет ни слова о кровоподтеках либо ссадинах и прочее. НО, именно после того как суд мед эксперт, через дней пять как "потерпевший" поступил в ЦГБ, приехал к нему в больницу написала в заключении СМЭ "о наличии кровоподтеков в лобной части лица". Написала она это по просьбе сотрудников... 
    • Кузьмич
      Нельзя полностью исключать такого варианта. Ибо, возникновение вдавленного перелома стенки пазухи от воздействия тупого, твердого предмета с ограниченной поверхностью ("предмет, похожий на пистолет"), без повреждения кожных покровов (Рана. На худой конец, ссадина) вызывает довольно большие сомнения. Удар такой силы, что кость сломалась. А кожа даже не повредилась. Странновато, однако...
    • passionarius
      естественно!!! ведь затылочная кость формирует основание черепа тоже, а у нее соответственно есть наружная костная пластинка, далее губчатое вещество и внутренняя костная пластинка и поэтому при переломе только наружной тяжкий давать не стоит... это благо что сейчас есть КТ , а вот во времена повсеместного рентгено- применения с этим были бы большие трудности... а еще можно перелопатить его всю мед документацию до этих событий, и возможно найти упоминание что данный товарищ ранее получал такую же травму, а ее сейчас пришили и пытаются на "грешного" спихнуть, в наших югах ушлые гешефтологи-фальсификаторы вообще здесь нужен очень грамотный адвокат со знанием дела, и если все это сшито белыми нитками, просто взять да всех ..ахнуть!
    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи функция? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
×
×
  • Создать...