Пикквикский синдром (Е66.2)

[Дудок]

Мужчина 52 года с ожирением крайней степени, с альвеолярной гиповентиляцией. Смерть в стационаре при явлениях острой сердечно-лёгочной недостаточности. На вскрытии: водянка серозных полостей (асцит- 9л, гидроторакс по 0,5л, отеки нижних конечностей с трофическими изменениями кожи), высокое стояние купола диафрагмы, хроническое легочное сердце. Правда, сердце не чисто легочное, т.к. он еще и гипертоник, что не удивительно. В данном случае имеет место содружественная гипертрофия желудочков сердца (остальные отделы тоже). Масса сердца 1400г!, п.ж.- 500г, л.ж.- 450г, ЖИ - 1,(1) без учета мжп. Такое большое сердце вижу впервые. Извините, что без линейки - поверьте на слово.

 

 

[MaxQuiet]

ЖИ - 1,(1) без учета мжп.

Как это без учета? Тогда это не ЖИ, а что-то другое, должно быть.

[Ledokol]

Хорошее фото. Я сначала подумал, что Вы череп в руках держите!

[Дудок]

Для того, что бы констатировать наличие легочного сердца желудочковый индекс вообще не нужен. Достаточно знать степень гипертрофии правого желудочка.

[Sasha]

Дудок,а какая толщина стенки правого желудочка?

А почему не гипертрофическая кардиомиопатия?

Вы в сообщении расписываете морфологию ХСН,а причём тогда ОЛСН?

[Дудок]

Морфология хронической венозной недостаточности, а клиника ОЛСН (так умирал).

Я так понимаю, Саша, что кардиомиопатия вам ближе. Почитайте (хоть в интернете) про Пикквикский синдром и, я уверен, несколькими кардиомиопатиями в вашей статистике будет меньше.

[Sasha]

Почитайте (хоть в интернете) про Пикквикский синдром

За рекомендацию спасибо.Этот синдром знаю.Для меня не новость.

Такое сердце,как Вы представили может быть при его пороке или же при ГКМП.

При синдроме Пиквика 1400г.?Надо писать статью.

[Sasha]

Я так понимаю, Саша, что кардиомиопатия вам ближе.

Нет,мне ближе истина.

[Sasha]

Морфология хронической венозной недостаточности, а клиника ОЛСН (так умирал).

Вы же сами пишите "хроническое легочное сердце".Причём здесь ОЛСН.Она что,бывает при хроническом легочном сердце?

[Дудок]

Саша, если надумаете писать статью, я вам и протокол, и препараты вышлю. Рад буду помочь. Сам :)/>

 

При гипертрофической и дилятационной кардиомиопатии люди редко до 30 лет доживают, это врожденная патология (я склоняюсь к этому варианту).

А здесь патология сердца вторична. Болезнь называется - ожирение крайней степени с альвеолярной гиповентиляцией. Именно гиповентиляция и запускает процесс легочной гипертензии, в ответ на что происходит гипертрофия правых отделов сердца.

А вы как думаете?

ОСЛН может выступить как синоним декомпенсации. А может при постинфарктном кардиосклерозе наступить смерть от ОСН? Вот и здесь так же.

Толщина левого желудочка 1,5см, правого- 1,4см. Выражена дилятация, свидетельствуюбщая о декомпенсации (не путать с дилятационной кардиомиопатией).

[Sasha]

Причём здесь ДКМП.Я о ней ничего не писал.Про врождённую этиологию и 30 лет-ошибаетесь.Куда Вы склоняетесь-это Ваше личное мнение.Первичные кардиомиопатии-идиопатические,к которым относится и ГКМП.В отношении эксцентрической гипертрофии-в курсе.ОСЛН-не является синонимом ХСН.

[Дудок]

Если можно, Саша, то немного попродуктивней. А то одни реплики.

.ОСЛН-не является синонимом ХСН.

Согласен, но я такого и не писал.