Варикоз.

[Edwin]

Мужчина 85 лет был обнаружен дома в большой луже крови. Руки слегка испачканы кровью. Правая нога слегка испачкана кровью. Левая нога сильно испачкана кровью, но труп был обнаружен лежащим на левой стороне. На голове и туловище следов крови нет. Принимал противосвёртывающие препараты в связи с варикозным расширением вен нижних конечностей.

 

На вскрытии трупные пятна скудные, внутренние органы пониженного кровенаполнения. Эндокард левого желудочка с кровоизлияниями, которые некоторые тут называют пятна Минакова, но другие эти кровоизлияния за "минаковские" не принимают. Отсюда Минакова/не Минакова - решайте сами.

 

 

Кровопотеря явная, но источник кровотечения искали, что называется, всем коллективом. Обмыли труп проточной водой из душевой насадки. Труп чистый и никакой крови не выделяется. Повертели труп опять и увидели при этом минимальное кровяное пятно в области наружной лодыжки слева. При рассмотрении через лупу видны были в этом месте намёки на извитые сосуды и чешуйки эпидермиса, которые слегда были замараны кровью. Тут начался жаркий "научный спор" может ли данное место считаться источником наружного кровотечения или нет. Все стали поочерёдно тыкать пальцем в это место и пытаться выдавить кровь. В результате данных манипуляций часть чешуек эпидермиса отошла и образовался некий поверхностный дефект, который покрылся кровью. Данный был тут же сфотографирован.

 

 

Тут стало всё ещё непонятнее. Артефакт сделали или просто кровь через имеющийся дефект выдавили? Других источников кровотечения, в том числе и внутренних, не удалось найти. Случай показываю, так как только на прошлой неделе очень похожее наблюдение проходило. Серьёзная кровопотеря без "приличного" источника кровотечения также при варикозе.

 

Мне интересно кто подобное наблюдал и как у вас такие находки оценивают?

[Sasha]

Интересный случай.Такого ещё не встречал.

[Valerich]

Случай действительно редкий!

 

Профузные эрозивные кровотечения из трофических язв, образующихся на коже нижних конечностей, в том числе при венозной недостатончости, не являются чем-то удивительным. Они являются показанием к флебосклерозирующему лечению в случаях резистентности к консервативной терапии и неплохо описаны у клиницистов.

 

Но как таковой трофической язвы на фото я не вижу. И в этом загвоздка. Какие-то изменения кожи на фото есть. Но вот что это?

 

Рискну выдать версию: при нарушении трофики довольно часто к процессу подключается микотическая инфекция. Не могло ли грибковое поражение такую картину дать?

[Alex]

В молодости работал на скорой и был вызван к дедушке. Похожая картина. Дедушка сидел на диване и пальцем прижимал место на тыле стопы. Когда он убрал палец, струя крови ударила метра на два. По воспоминаниям какого либо особого повреждения не было.

[solloom]

Прошу рассмотреть вопрос о назальном кровотечении. В кровати лежал? С углублением?

[Edwin]

На полу, на линолеуме кажется лежал. В носу крови не было.

[LEX]

теоретически, на фоне противосвертывающих- наверное. возможно....практически- дотаточно пальцевого прижатия . ну. или там ногу вверх задрать...учитывая 85 лет- вполне возможно что это не сделано из-за сенильных каких нарушений

[Silence]

а при транспортировке- не могло это повреждение образоваться?

 

и в жкт чисто?

[Edwin]

в жкт чисто

если при траспортировке, то откуда тогда при жизни текло?

[Alexey]

Геморрой был?

[Edwin]

Оттуда кровотечения точно не было.

[Sasha]

А,что гадать?Причина смерти ясна.Редко,но всё же встречается.