Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Edwin

Варикоз.

Recommended Posts

Edwin

Мужчина 85 лет был обнаружен дома в большой луже крови. Руки слегка испачканы кровью. Правая нога слегка испачкана кровью. Левая нога сильно испачкана кровью, но труп был обнаружен лежащим на левой стороне. На голове и туловище следов крови нет. Принимал противосвёртывающие препараты в связи с варикозным расширением вен нижних конечностей.

 

На вскрытии трупные пятна скудные, внутренние органы пониженного кровенаполнения. Эндокард левого желудочка с кровоизлияниями, которые некоторые тут называют пятна Минакова, но другие эти кровоизлияния за "минаковские" не принимают. Отсюда Минакова/не Минакова - решайте сами.

 

fuss2.jpg

 

Кровопотеря явная, но источник кровотечения искали, что называется, всем коллективом. Обмыли труп проточной водой из душевой насадки. Труп чистый и никакой крови не выделяется. Повертели труп опять и увидели при этом минимальное кровяное пятно в области наружной лодыжки слева. При рассмотрении через лупу видны были в этом месте намёки на извитые сосуды и чешуйки эпидермиса, которые слегда были замараны кровью. Тут начался жаркий "научный спор" может ли данное место считаться источником наружного кровотечения или нет. Все стали поочерёдно тыкать пальцем в это место и пытаться выдавить кровь. В результате данных манипуляций часть чешуек эпидермиса отошла и образовался некий поверхностный дефект, который покрылся кровью. Данный был тут же сфотографирован.

 

fuss1.jpg

 

Тут стало всё ещё непонятнее. Артефакт сделали или просто кровь через имеющийся дефект выдавили? Других источников кровотечения, в том числе и внутренних, не удалось найти. Случай показываю, так как только на прошлой неделе очень похожее наблюдение проходило. Серьёзная кровопотеря без "приличного" источника кровотечения также при варикозе.

 

Мне интересно кто подобное наблюдал и как у вас такие находки оценивают?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha

Интересный случай.Такого ещё не встречал.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Valerich

Случай действительно редкий!

 

Профузные эрозивные кровотечения из трофических язв, образующихся на коже нижних конечностей, в том числе при венозной недостатончости, не являются чем-то удивительным. Они являются показанием к флебосклерозирующему лечению в случаях резистентности к консервативной терапии и неплохо описаны у клиницистов.

 

Но как таковой трофической язвы на фото я не вижу. И в этом загвоздка. Какие-то изменения кожи на фото есть. Но вот что это?

 

Рискну выдать версию: при нарушении трофики довольно часто к процессу подключается микотическая инфекция. Не могло ли грибковое поражение такую картину дать?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Alex

В молодости работал на скорой и был вызван к дедушке. Похожая картина. Дедушка сидел на диване и пальцем прижимал место на тыле стопы. Когда он убрал палец, струя крови ударила метра на два. По воспоминаниям какого либо особого повреждения не было.

Share this post


Link to post
Share on other sites
solloom

Прошу рассмотреть вопрос о назальном кровотечении. В кровати лежал? С углублением?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

На полу, на линолеуме кажется лежал. В носу крови не было.

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX

теоретически, на фоне противосвертывающих- наверное. возможно....практически- дотаточно пальцевого прижатия . ну. или там ногу вверх задрать...учитывая 85 лет- вполне возможно что это не сделано из-за сенильных каких нарушений

Share this post


Link to post
Share on other sites
Silence

а при транспортировке- не могло это повреждение образоваться?

 

и в жкт чисто?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

в жкт чисто

если при траспортировке, то откуда тогда при жизни текло?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Alexey

Геморрой был?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Оттуда кровотечения точно не было.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha

А,что гадать?Причина смерти ясна.Редко,но всё же встречается.

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...