Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Krugliy

злокачественный нейролептический синдром

Recommended Posts

Krugliy

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Вас поделиться опытом и знаниями в отношении такого понятия или нозологической единицы, как "злокачественный нейролептический синдром". Какие макроморфологические изменения можно обнаружить при вскрытии трупа, а какие изменения могут свидетельствовать о наличии этого синдрома при гистологическом исследовании внутренних органов.

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer
Какие макроморфологические изменения можно обнаружить при вскрытии трупа, а какие изменения могут свидетельствовать о наличии этого синдрома при гистологическом исследовании внутренних органов.
Патоморфология не изучена. Посмертная дитагностика должна базироваться на анамнезе (типчная клиника), результатах судебно-химического и биохимического исследований, при исключении других причин смерти.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha
Какие макроморфологические изменения можно обнаружить при вскрытии трупа, а какие изменения могут свидетельствовать о наличии этого синдрома при гистологическом исследовании внутренних органов.

Макро-и микроскопических специфических признаков нет.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Хоть бы кто рассказал что это за зверь такой :)/>

 

Сколько вскрываю - ну ни разу не видел....

Share this post


Link to post
Share on other sites
Krugliy
Хоть бы кто рассказал что это за зверь такой :)/>

 

Сколько вскрываю - ну ни разу не видел....

 

Вот и я ничего не увидел. Возникает при неблагоприятном воздействии нейролептических препаратов. В моем случае препарат "Модитен-Депо". После третьего введения у женщины и развился этот злокачественный нейролептический синдром. Смерть наступила через месяц. Все это время находилась в стационарах. Вначале в областном центре, за неделю до наступления смерти в ЦРБ. На секции отек мозга, макроскопически увеличена щитовидка, в сердце и легких значимых макроскопических патологических изменений не обнаружил.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha
Вот и я ничего не увидел. Возникает при неблагоприятном воздействии нейролептических препаратов. В моем случае препарат "Модитен-Депо". После третьего введения у женщины и развился этот злокачественный нейролептический синдром. Смерть наступила через месяц. Все это время находилась в стационарах. Вначале в областном центре, за неделю до наступления смерти в ЦРБ.

Клинически данный синдром диагностирован.Вы от него никуда не уйдёте.Вот и пишите то,что пишут клинические врачи,может с некоторыми морфологическими "заморочками".Конечно,этот синдром является нозологической формой (G21.0).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Krugliy
Вот и я ничего не увидел. Возникает при неблагоприятном воздействии нейролептических препаратов. В моем случае препарат "Модитен-Депо". После третьего введения у женщины и развился этот злокачественный нейролептический синдром. Смерть наступила через месяц. Все это время находилась в стационарах. Вначале в областном центре, за неделю до наступления смерти в ЦРБ.

Клинически данный синдром диагностирован.Вы от него никуда не уйдёте.Вот и пишите то,что пишут клинические врачи,может с некоторыми морфологическими "заморочками".Конечно,этот синдром является нозологической формой (G21.0).

 

Спасибо. Я тоже так решил. Дождусь результатов гистологии и закончу "акт смит". Дело в том, что я с таким диагнозом впервые сталкиваюсь, может, что и упустил, на что то внимания не обратил и т.п., мало ли...

Share this post


Link to post
Share on other sites
Dromedary
Хоть бы кто рассказал что это за зверь такой :ass/>
В интернете можно найти вполне удовлетворительные его описания. Грубо говоря, при применении нейролептиков (основным компонентом действия которых является блокада допаминэргических рецепторов), вместо снижения их активности - по каким-то причинам их активность резко возрастает, вместо уменьшения активности патологически повышенной допаминэргической иннервации и связанных с нею психических нарушений (нарушения восприятия, мышления, двигательных нарушения, расстройства сознания, и, самое интересное - нарушения витальных функций - терморегуляции и прочее) - при назначении нейролептиков - уровень этих нарушений резко возрастает, сознание обычно помрачается от онейроида до аментивного, наблюдается кататонические расстройства, температура тела поднимается выше 39-40 градусов - ну практически - никакой разницы с гипертоксической шизофрений! (она же - смертельная кататония, фебрильная шизофрения и т.п.). Нейролептики, вместо редукции психоза - выводят его на опасный для жизни уровень, в пожарном шланге вместо воды оказывается бензин! Интересно, что наиболее действенным способом лечения и гипертоксической шизофрении, и злокачественного нейролептического синдрома - является возможно более раннее и решительное проведение электросудорожной терапии, назначение бромокриптина и т.п. - по-видимому, это указывает на патогенетическую близость этих состояний.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha
Дождусь результатов гистологии и закончу "акт смит".

Насколько я понят,труп из стационара.А почему Вы вскрывали,а не патологоанатом?С чего это СУ или полиция оформили направление на суд.мед.исслед.трупа?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Krugliy
Дождусь результатов гистологии и закончу "акт смит".

Насколько я понят,труп из стационара.А почему Вы вскрывали,а не патологоанатом?С чего это СУ или полиция оформили направление на суд.мед.исслед.трупа?

 

Мне до этого дела нет. Посчитали нужным и направили на сми.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Krugliy
Дождусь результатов гистологии и закончу "акт смит".

Насколько я понят,труп из стационара.А почему Вы вскрывали,а не патологоанатом?С чего это СУ или полиция оформили направление на суд.мед.исслед.трупа?

 

Мне до этого дела нет. Посчитали нужным и направили на сми.

 

Вероятно потому, что фигурирует неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов. Может родственники пожаловались? Кто знает? Я, что выяснять буду? Направили, вопросы поставили, значит нужно исследовать. Я, что следователь?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Sasha

Спасибо.Я Вас понял.

Share this post


Link to post
Share on other sites



  • Новые сообщения

    • Кузьмич
      Согласен. Но, не из-за того, что надо переходить на "денежную компенсацию" травм. Это путь в никуда- т.е. в магазин по продаже лицензий на причинение травм. А это неправильно. Согласен в другом. Не наше это дело определять тяжесть у живых. Мы ведь по сути не устанавливаем наличие и тяжесть травм, а оцениваем исключительно качество оформления медицинских документов. Не видя и не обследуя больного, мы не можем достоверно утверждать- есть у него травма (ЧМТ, переломы, и т.п.) или нет. Мы лишь решаем ОПИСАНА травма в карте или нет. Согласитесь, это две большие разницы. 
    • Titanic
      В прогрессивно настроенных странах просто деньги и время умеют считать...  Экспертиза живых лиц как отдельный вид искусства - анахронизм. Это могут делать (совместно) лечащий врач, страховщики и юристы, СМЭ для этого не нужен, сажать отдельного специалиста на эту работу попросту дорого. Осмотр места происшествия - анахронизм из времен, когда с фото и видео было плохо. Кратко описать труп (померить температурку и т.д.) может и полицейский, прочитавший методичку в десяток страниц, а таскать для этого по подвалам и лесам целого врача - дорого.  "Скрининговые" вскрытия ХИБСов во имя Его Величества Ритуала - дорого. Выгодно только присосавшимся к ритуальной кормушке.  Объем генерируемой СМЭ макулатуры с академическими описаниями простаты утопленника и печени висельника - никому, кроме СМЭ-проверяющих, не нужная ИБД (для Дела достаточно краткого акта а-ля как пишут патаны, все равно, кроме раздела "Выводы" эту муть никто не читает). Тупо трата человеко-часов, бумаги и принтерной краски. Ну и материал у следака толще становится.  И так далее.  В идеале СМЭ-служба должна быть компактной, оснащенной и решать реальные СУДЕБНЫЕ задачи, а не прикрывать опу патана, участковой службы, осваивать средства и придавать ореол научности мышиной возне силовичков...  Так, мысли вслух.   
    • Titanic
      Ну насчет успешности в книгах и в Сети есть разные мнения (в общем-то, в Первой Чечне федералы систематически не хило так огребали, имея большое численное и подавляющее техническое превосходство, да и противник там был не самого высокого качества)... но если было так, то это только лишний раз доказывает мерзотность тогдашнего ВПР России. Увы... 
    • Dromedary
      В отношении первого штурма Грозного - года три назад я уже напоминал на этом форуме, как оно случилось (этот новый движок не позволяет вручную переносить цитаты из других веток, так что сделаю вручную) https://forens.ru/topic/8548-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B4%D1%80/page/39/?tab=comments#comment-151961  
    • Kvaker
      О чем вы? В прогресивно настроеных странах этими вопросами занимаются суды на основании мед. документов! Судебным экспертам - только трупы. Степень тяжести телесных повреждений - анахронизм. Только денежная компенсация, установленая судом - решит вопрос. Нужно полностью отказаться от вопросов установлекния тяжести телесных повреждений!  
  • New albums

  • Новые записи блога

×
×
  • Create New...